Вторинний гіперпаратиреоз і способи його лікування

Гиперпаратиреоз відноситься до групи ендокринних розладів і розвивається внаслідок порушення діяльності паращитовидних залоз. Згідно зі статистичними даними, вторинний гіперпаратиреоз найчастіше вражає жінок - серед них захворювання зустрічається в 3 рази частіше, ніж серед чоловіків. Чим старшою стає людина, тим вище ризик появи розлади. Серед людей, старше 50 років вже 1% страждає тими чи іншими порушеннями роботи паращитовидних залоз.

Вторинний гіперпаратиреоз: причини, симптоми і способи лікування

Гиперпаратиреоз є надлишкове вироблення паратгормона, що виділяється паращитовидних залозами. Даний гормон відповідає за баланс кальцію і фосфору в організмі. Виділяють первинну, вторинну, третинну і алиментарную форми. Якщо первинна форма є наслідком пухлинних процесів залоз, то вторинна може розвиватися, як наслідок захворювань інших органів і систем або похибок харчування. Треба відзначити, що вторинний аліментарний гиперпаратиреоз і є наслідком неправильного харчування і дефіциту вітаміну D і частіше зустрічається у ветеринарній практиці. Серед ендокринних порушень гіперапаратіреоз стоїть на третьому місці за частотою.

особливості захворювання

Підвищене вироблення паратгормона приводить до порушення обміну кальцію в організмі. В результаті порушується робота багатьох систем, однак найбільш сильно страждає опорно-руховий апарат і зокрема кістки, а також нирки. На відміну від нього гипопаратиреоз проявляє себе недоліком кальцію і судомами.

Збільшений рівень паратгормону провокує також активізацію вироблення вітаміну D3, що тягне за собою додаткове всмоктування кальцію в кишечнику і зростання його концентрації в організмі. При цьому прискорюється виведення фосфору з сечею. Все це посилює порушення кальцие-фосфорного обміну. У відповідь на це додатково посилюється вироблення шлункового соку і ферментів підшлунковою залозою.

причини розвитку

Виділяють ще третинний гіперпаратиреоз, який представляє собою появу аденоми паращитовидної залози внаслідок тривалого вторинного гіперпаратиреозу.

У свою чергу вторинний гіперпапатіреоз ділять на:

• Розвинувся на фоні дефіциту вітаміну D;
• Розвинувся при хронічній нирковій недостатності;
• Аліментарний.

Вторинний гіперпаратиреоз, який розвинувся через дефіцит вітаміну D, часто виникає в північних регіонах в умовах нестачі сонячних променів, а також через порушення його всмоктування. Ряд хвороб, що призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності, можуть спровокувати початок вторинного гіперпаратиреозу. Посилення ниркової недостатності викликає нирковий гиперпаратиреоз, коли різко збільшується висновок кальцію з організму з сечею. При цьому посилюється тенденція накопичення в організмі фосфору, що викликає порушення балансу цих елементів. При хронічній нирковій недостатності і нирковому гиперпаратиреозе відзначається, навпаки, зниження в крові кальцію і збільшення фосфору.

Аліментарний вторинний гіперпаратиреоз розвивається в результаті дефіциту в харчуванні кальцію. Харчовий гиперпаратиреоз або гіпопаратиреоз зустрічаються рідко. Порушення всмоктування кальцію і вітаміну D в кишечнику (синдром мальабсорбції) також є фактором ризику розвитку хвороби.

Гемодіаліз, резекція шлунка, важкі захворювання печінки, рахіт можуть викликати дефіцит кальцію і подальший розвиток вторинного гіперпапатіреоза. На даний момент у зв'язку з тим, що при хронічній нирковій недостатності гемодіаліз перетворився в часту процедуру, відзначається більшого поширення ознак вторинної форми захворювання.

Захворювання печінки, особливо біліарний цироз, також призводять до розвитку подібної патології.

Таким чином, вторинний гіперпаратиреоз - своєрідна компенсаторна реакція організму у відповідь на довгий час зберігається дефіцит кальцію в крові. Це викликає стимуляцію робота паращітовівідних залоз і посилене синтезування паратгормону.

Розрізняють ще псевдогіперпаратіреоз. Він проявляється при наявності в організмі пухлин, здатних генерувати речовини, подібні партгормону (ендокринні, молочних залоз, бронхогенние).

Симптоматика зумовлена ​​дефіцитом кальцію в кістковій тканині і його надлишком в крові та інших органах. На початковій стадії хвороба протікає безсимптомно і може бути діагностована тільки при детальному обстеженні. На неї може вказувати артеріальна гіпертензія, що з'являється внаслідок того, що кальцій робить негативний вплив на тонус кровоносних судин.

Також першими ознаками можуть служити:

• жага;
• Посилене сечовипускання;
• Головні болі;
• М'язова слабкість;
• печія;
• Емоційна лабільність;
• Схильність до депресій;
• тривожність;
• Проблеми з пам'яттю.

Далі може з'явитися відчуття труднощів при ходьбі і качина хода. Вимивання кальцію з кісток призводить до їх поступової зміни - вони розм'якшуються і починають деформуватися. У хворого з'являється схильність до невмотивованих переломів.

На початку захворювання людина може відзначати поява незручності - він спотикається на рівному місці, падає, відчуває труднощі зі вставанням. Про розвивається вторинному гиперпаратиреозе можуть свідчити артралгії, поява періатрікулярних кальцинатов на кінцівках

При ускладненні хвороби з'являються такі ознаки:

• Болі в кістках і м'язах;
• Болі в хребті розсіяного характеру;
• Остеопороз щелепи і розхитування зубів;
• Деформація кісток, що викликає зменшення росту (людина може стати нижчим на зріст на 10 см);
• Переломи кісток при звичайних рухах;
• Поява каменів у нирках;
• Землисто-сірий колір шкіри.

Для переломів характерна відсутність сильної хворобливості. При цьому вони погано гояться. Після них залишаються деформації.

Якщо гиперпаратиреоз має вісцерапатіческое протягом, то симптоматика його досить специфічна і нагадує шлунково-кишкову патологію. спостерігається;

• Нудота і блювання;
• Болі в шлунку;
• Поганий апетит;
• Здуття живота;
• Різко падає вага.

На проблеми з кальцієм можуть вказувати нефрокальцітоз і хронічна ниркова недостатність, пептичні виразки, ураження підшлункової залози і жовчного міхура, виразка шлунка.

У хворих можуть спостерігатися кальцифікація рогівки і кон'юнктиви. В результаті розвивається кон'юнктивіт, червоніють очі.

ускладнення

Якщо хвороба не лікується, то можливий розвиток гіперкальціеміческого криза. Його можуть спровокувати прийом препаратів кальцію, вітаміну D, діуретиків. У цьому випадку відзначаються:

• Підйом температури;
• Болі в шлунку;
• сонливість;
• Порушення свідомості і кома.

Вторинний гіперпаратиреоз може викликати розвиток перебоїв в роботі серцево-судинної системи - аритмії, стенокардію, гіпертонію. Інші розлади роботи залоз, в тому числі гипопаратиреоз також негативно відбивається на роботі судин.

діагностика

В силу того, що хвороба має різноманітні симптоми і часто проявляє себе ознаками, характерними для самостійних захворювань, його діагностика може бути утруднена.

Про ступінь змін кісткової тканини свідчать дані КТ і МРТ. МРТ по інформативності краще, так як дозволяє візуалізувати будь-які видозміни.

Також проводяться різні діагностичні заходи, покликані виявити захворювання, що викликало вторинний гіперпаратиреоз.

Лікування захворювання залежить від причин, що його викликали. Паралельно повинно проводитися лікування основного захворювання і власне гиперпаратиреоза. Залежно від тяжкості і перебігу воно може включати:

• Медикаментозну терапію;
• гемодіаліз;
• Хірургічне лікування.

З препаратів призначають засоби, що впливають на кальцієві рецептори, що дозволяє знизити вироблення паратгормону; біофосати, що уповільнюють вимивання кальцію; метаболіти вітаміну D; препарати фтору.

Гіперпаратіорізм виліковується складно. Важливо проводити терапію основного захворювання. Прогноз залежить від ранньої постановки діагнозу, ступеня ураження органів, правильності лікування.

профілактика

Важливо вчасно діагностувати і проводити лікування захворювань нирок та шлунково-кишкового тракту, так як саме вони в першу чергу можуть викликати розвиток симптоматики вторинного гіперпаратиреозу.

Здоровий спосіб життя, активні заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі також можна вважати одним із способів профілактики захворюваності.