Операція при остеохондрозі показання, види, наслідки

У більшості випадків хірургічне втручання для лікування остеохондрозу направлено на його стабілізацію - проводиться спонділодез. Оскільки дана операція відноситься до ряду складних маніпуляцій і може викликати певні ускладнення, її призначають тільки в крайньому випадку (близько 1-3% хворих із загального числа), коли консервативні методи лікування не принесли ніяких результатів протягом тривалого періоду часу. Крім того, до уваги береться і вік пацієнта, так як післяопераційний період протікає досить складно і триває довгий час. Чим старше пацієнт, тим більше ймовірності виникнення ускладнень під час операції або після неї.

У деяких випадках потрібне негайне хірургічне втручання, показаннями до цього служать:

• Втрата контролю над сечовипусканням і дефекацією.
• Синдром кінського хвоста. Кінський хвіст - розгалужуються нервові закінчення на нижньому кінці спинного мозку. У разі якщо на ці нерви чиниться тиск, у пацієнта відбуваються різні неврологічні порушення, сильні болі, радикулопатія, дисфункція органів таза. Синдром кінського хвоста - пряме показання до термінової операції.

хірургічні втручання

Операція, що застосовується для лікування остеохондрозу, зазвичай включає 2 етапу: видалення причини виникнення больового синдрому (декомпресійна хірургії) і подальша стабілізація хребта (стабілізуюча хірургія). Обидві ці процедури проводяться одночасно в ході одного втручання.

Для декомпресії застосовуються такі методи з заднім доступом:

• Фасетектомія. Фасеточні суглоби також можуть чинити тиск на нервові закінчення. В результаті цього потрібно їх видалення для усунення навіть незначного обмеження.
• Форамінотомія. Якщо частина диска або кісткової шпори (остеофита) ущемляє нерв, що виходить з хребця через корінцевий канал, призначається форамінотомія. В ході цієї процедури збільшуються розміри корінцевого каналу. Таке збільшення призводить до звільнення нервів і їх вільному проходженню.
• Ламінектомій. Видаляється задня частина хребця, яка служить захистом спинномозкового каналу і через близькість до нього, може чинити тиск на спинний мозок внаслідок деформації, викликаної остеохондрозом.
• Ламінотомія. Подібно форамінотомія при Ламінотомія збільшується отвір, через яке проходить спинномозковий канал. На відміну від ламіноектоміі, може віддалятися лише фрагмент ламіни (задньої частини хребця)

Всі перераховані вище методи декомпресії виконуються при задньому доступі. Однак іноді оперативне втручання проводять з передньої частини хребта. Наприклад, протузія диска або грижа в напрямку спинномозкового каналу, не можуть бути видалені при передньому доступі. У цьому випадку операція виконується з лицьової (передній) сторони.

Основними методами передньої декомпресії є:

• Дискектомія. При протузіі або грижі міжхребцевого диска. які надаю тиск на нерви, видаляється весь диск або його частину. В даному випадку можливе застосування інвазивного підходу. У ході операції робляться невеликі розрізи, через які вводиться спеціальний ендоскоп і за допомогою мікрохірургічних інструментів виправляються пошкодження. Відновлювальний період після ендоскопічної дискектомії протікає легше і швидше.
• Корпектомія. В ході даної процедури відбувається видалення всього тіла хребця і прилеглих до нього м / п дисків. На місце віддаленого хребця вставляється кістковий трансплантат і проводиться злиття 3 хребетних сегментів.

Видалення частини м / п диска або хребця призводить до дестабілізації хребта. Це, в свою чергу, підвищує ризик розвитку серйозних неврологічних ушкоджень. Щоб уникнути таких ускладнень хребці жорстко фіксують. У більшості випадків застосовують метод злиття хребців через задній або передній доступ - спонділодез. Створюється середовище, в якій кістки хребта зростаються протягом декількох місяців. Для заміщення пустот використовуються кісткові трансплантати (з власної кісті пацієнта або донорської), а також біологічний речовини, що стимулюють ріст кісток. Крім цього для надання стабільності потрібні здатні фіксувати конструкції: гвинти, стрижні і пластини. Спондилодез виключає руху між хребцями.

Завдяки досягненням в області протезування, вдалося розробити моделі штучного міжхребцевого диска. який дозволяє уникнути зрощення хребців після повної дискектомії. В операції пошкоджений диск видаляється, а на його місце поміщається штучний.

Ускладнення і наслідки

Як і при будь-якої операції на хребті, при хірургічному лікуванні остеохондрозу існує ризик виникнення ускладнень:

• травмування спинного мозку або нервових корінців
• помилковий синтез
• повернення болів
• поломка впроваджених кріпильних засобів
• інфекційне зараження
• болю, викликані кістковим трансплантатом
• флебіт вен на ногах
  
• порушення сечовипускання

З огляду на всі ці можливі наслідки, оперативне втручання призначається тільки в крайніх випадках.

післяопераційний період

Післяопераційний період після спондилодезу триває досить довго (кілька місяців) і може супроводжуватися больовими відчуттями. Шви заживають на 7-14 день після операції. Слід строго дотримуватися рекомендацій лікаря, виключити навантаження, стрес, перенапруження хребта. Здоровий спосіб життя також є запорукою якнайшвидшого відновлення. При виявленні будь-яких ускладнень (лихоманка, посилення болю або інфекції) необхідно негайно звернутися до фахівця для призначення своєчасного лікування.