Всі методи лікування косоокості - коли необхідна операція

Оклюзія і спеціальні окуляри при косоокості

У діток здатність концентруватися на одному об'єкті обома очима виробляється протягом 6-7 років життя. Техніка сприйняття адекватного образу від побаченого, передача цього образу через спеціальні канали в мозок буде відпрацьовуватися до 12 років життя. Якщо має місце бути вроджений страбизм. коли задатки до розвитку бінокулярного зору не присутні, основним завданням докторів буде Формування у такої дитини здатності до адекватної візуалізації навколишніх предметів. Для цих цілей розроблено системне лікування, що включає кілька етапів:

• оптичний. Похибки в будові органу зору вивчаються, робиться їх
  
  корекція оптичним методом: призначаються окуляри. При усуненні косоокості зазначеним методом відгуки можна зустріти не найпозитивніші. Але при практикуванні оптичного методу треба пам'ятати, що він буде корисний тільки при аккомодационного, частково аккомодационного страбізмом. У другому випадку може знадобитися операційне втручання. Окуляри при зазначених видах косоокості повинні бути сферичними, циліндро-сферичними.

При неакомодаційній, частково аккомодационного страбізмом рекомендується використовувати призми Френеля. Останні клеяться безпосередньо на лінзи окулярів, що треба підбирати відповідно до дефектами зору. Здійснювати таку маніпуляцію повинен лікар-офтальмолог. Використовують такі призми як додатковий засіб лікування при паралітичним косоокості. Завдяки незначного вазі їх носіння не є проблемою для пацієнтів. За такими окулярами потрібен регулярний догляд. У разі якщо призма відклеїться, треба звернутися за допомогою до лікаря. Носіння окулярів не можна зарахувати до активних методів усунення косоокості: необхідні додаткові процедури, регулярне відвідування лікаря.

• плеоптіческое. Даний метод сприяє поліпшенню зору, допомагає пацієнтові навчитися фокусувати погляд на сюжеті, який предметі. Плеоптікі передбачає 2 складових:

1. лікування за допомогою використання медприладів;
   
2. оклюзія. Це засіб застосовують при наявності / відсутності проблем із зором. Вона полягає в носінні на здоровому оці пов'язки, роблячи максимальне навантаження на нездоровий орган. Це буде сприяти налагодженню зв'язків між косить оком і мозком.

В аспекті оклюзії існує ряд принципів, яких обов'язково треба дотримуватися для отримання потрібного ефекту:

• пов'язка повинна знаходитися на оці весь час. Допускається її зняття на період сну, але фахівці рекомендують прокидатися з «одним оком». Перед початком використання цього методу слід усвідомити, що 2 дні в році без носіння пов'язки ліквідують весь ефект, що був отриманий за 365 днів. Для активізації шкідливої ​​звички бачити неправильно потрібно мінімум часу. У людей, які страждають страбізмом, в мозок надходить асиметричне зображення, - це сприяє формуванню звички до такого стану справ. Залежати звичка буде від віку, в якому утворилося косоокості; періоду між початком недуги, лікуванням. Чим раніше діагностується страбизм, ніж пізніше хворий вжив заходів щодо усунення цієї хвороби, тим сильніше він пристосується неправильно візуалізувати образи. Якщо такого хворого відразу прооперувати, ігноруючи процедури, які допоможуть позбавити від звички бачити неправильно - усунути косоокість не вийде. Після хірургічного лікування візуальний ефект буде виправлений ненадовго, але мозок не буде адаптований до прямоглазному баченню: м'язам органів зір буде даватися команда на доставку спотвореного образу, який звичний для нього. Тому при будь-якому вигляді страбізм оклюзія показова як засіб руйнування неадекватною звички мозку до сприйняття спотвореного бачення;
• тривалість оклюзії може становити 1-6 років;
• якщо зір на правому і лівому оці однакове, їх закривають пов'язкою по черзі: непарні дні - лівий, парні - правий. При наявності дисбалансу в аспекті зору лівого / правого ока, те око, що бачить краще перебувати в пов'язці більше днів. Максимальне число днів, коли допустимо залишати одне око в пов'язці, не змінюючи її, не повинно перевищувати 14;
• допустимо застосування зворотного оклюзії: зорове фіксування здійснюється некоректно + присутній амблиопия. Метою такої процедури є пригнічення працездатності того очі, що функціонує гірше. Здоровий очей поступово виробляє звичку адекватної зорової фіксації, що в подальшому дозволяє перейти на використання прямої оклюзії.

Терапевтичні методи лікування косоокості без операції

Нехірургічній варіації усунення даного недуги можуть включати:

• Медикаменти. Спільно з лікувальною гімнастикою для очей, апаратним лікуванням, іншими процедурами використання медпрепаратів може мати позитивні наслідки. За своїм спектру дії такі медикаменти можна поділити на три групи:

1. Препарати, які притупляють зір, розслабляючи м'язову тканину очі. Популярним є атропін, який використовують замість оклюзії, капая вказану речовину в здоровий орган зору протягом року. В результаті відбувається посилення навантаження на нездоровий очей, останній починає активніше вступати в роботу;
2. Медпрепарати, які перешкоджають звуженню зіниці. Вони корисні при аккомодационного горизонтальному страбізмом (сходяться косоокість), що викликано нездатністю концентрувати очі на одній точці. Якщо пацієнт відмовляється носити окуляри, йому приписують очні краплі (пілокарпін) по 4 рази в день, протягом 6 тижнів. Негативними наслідками можуть бути затуманення погляду при візуалізації далеких предметів.

• Апаратні методи лікування:

• експлуатація монобіноскопа. Принцип його роботи полягає в роздратуванні розташованої в центрі пройми сітківки за допомогою світлових променів. Голову пацієнта закріплюють в єдиній позиції: реально вивчення очного дна, удосконалення можливості фокусуватися на предметі. Використовують цей медприлад при усуненні амбліопії, двоїння в очах. Залежно від розумового розвитку пацієнта, його віку, рівня розвиненості розглянутого недуги можуть застосовуватися різні методики:

1. метод Аветісова. В силу незначної тривалості процедура показана для лікування страбізм у маленьких діток. Головним інструментом служить світловод / лазер;
2. метод Кюпперса. Вимагає від пацієнтів більш високих інтелектуальних здібностей;

• застосування лазерного світіння. Найчастіше експлуатують вітчизняне медобладнання. У приватних клініках популярні більш модернізовані апарати. Їх можна використовувати на відстані; підставляти до органів зору;
• апаратні вправи. Цікаві як комплексне засіб для ліквідації даного недуги. Актуальними після отримання певного відсотка видимості очі. Популярним препаратом є сіноптофор - реально практикувати при великих кутах косоокості, коли потрібно задіяти всі ділянки нездорового очі в роботі. Застосовують при сенсорному розходиться / сходиться косоокості;
• апаратне лікування післяопераційного втручання. Ключова роль належить лінз, за ​​допомогою яких створюється ефект двоїння в очах. Це потрібно для установки, закріплення правильного фіксування обох очей на вибраному об'єкті.

Може використовуватися при середньому ступені косоокості (до 10 градусів) за допомогою апаратних вправ. Тут виробляють лікування в формі гри (програми «Контур», «EYE», «Паучек», «Гамма»), що сприяє посидючості, провокує інтерес у дітей. Для кожного ока існує своє поле зору, яке в комплексі має відтворити певний образ. При плануванні хірургічного лікування паралітичної косоокості даний вид терапевтичних процедур треба проводити з хворим не пізніше, ніж за 6 місяців до початку операції. Цей термін може бути збільшений за показаннями лікаря. Здійснюється це для того, щоб мозок почав звикати до сприйняття адекватного зображення.

• Вправи для очей неаппаратние. Вони показово тільки при аккомодационного косоокості. Якщо хворий буде в своєму лікування використовувати лише цей метод, ігноруючи інші процедури, стан зору може погіршитися. Вправи можна здійснювати в домашніх умовах:

1. для сходиться страбізм. Пацієнту потрібно встати біля дзеркала, повернувшись до останнього спиною. Здоровий очей закривають, роблять поворот до дзеркала в протилежну сторону скошені очі: якщо лівий нездоровий - поворот виконують вліво, якщо правий - праворуч. Кількість повторів в аспекті одного ока - 6;
2. для розходиться страбізм. Алгоритм виконання вправ той же, але повертатися треба в протилежну сторону: якщо нездоровий ліве око - поворот роблять вправо (при закритому правому оці), якщо правий - вліво (при закритому лівому оці);
3. пацієнт повинен встати прямо, витягнути руки вперед, вказівним пальцем доторкнутися до кінчика носа. Руки потрібно міняти: спочатку ліва, потім права. Погляд в обох випадках стежить за рухом руки. Виконувати цю вправу треба, поки не почнеться сльозотеча;
4. необхідно звернути увагу в стелю. Місцем фокусування повинен виступати кінчик носа. Якщо вправи призначені для діток, можна запропонувати їм представляти на цьому місці комара.

Останні два методи підходять для лікування, профілактики аккомодационного косоокості: сходиться, розходиться.

Якщо розглянутий недуга розвивається на тлі іншої хвороби, то останню необхідно усунути, інакше лікування страбізм не буде успішним в результаті.

Показання до операції для виправлення косоокості

Моментами, що визначають потреба операційного втручання при лікуванні розглянутого недуги, є:

• безуспішність комплексного нехірургічного лікування, що мало місце бути 1-2 роки;
• неакоммодаціонний страбизм;
• паралітична косоокість;
• при дуже сильному ступені косоокості. Тут потрібно кілька операцій на одному органі. Якщо косоокість охоплює обидва ока, перерва в операціях на лівому / правому оці повинен становити не менше 6 місяців.

Основоположним моментом операції є відродження симетрії в плані розміщення органів зору. Виробляється це за допомогою регулювання балансування м'язів. Здібності слабких м'язів підвищують, сильних - зменшують. Залежно від особливостей протікання даного недуги хірургічні маніпуляції можуть передбачати такий алгоритм дій:

• передопераційний період: комплекс електростімулірующіх процедур, які ліквідують звичку мозку сприймати неправильне зображення. Може тривати 6 місяців - 1 рік;
• власне операція:

1. процедури, пов'язані з знеболенням оперованого місця (наркоз, місцеву знеболювальну);
2. здійснення маневрацій на очних м'язах. Найчастіше їх роблять на м'язової матерії обох очей: зменшення подовженості м'язи ока; освіту м'язової складки; вкорочення м'яза;

• післяопераційне відновлення. включає:

1. почервоніння органів зору, дискомфорт при знаходженні в яскраво-освітлених приміщеннях;
2. біль в очах при переміщенні останніх, набряклість;
3. двоїння в очах. Триває пару днів, виявляється слабко;
4. виділення з очей.

Можливі загострення після хірургічного усунення косоокості:

• надмірна корекція, яка відразу / згодом може спровокувати інший підтип страбізм. Якщо такий недолік мав місце бути у маленького пацієнта, в підлітковому періоді косоокість може проявитися у нього. Ліквідувати таке явище можливо за допомогою операції;
• запальні явища в прооперованих місцях.