Відкрите овальне вікно в серце у дитини як лікувати

Відкрите овальне вікно в серце у дитини при народженні є варіантом норми. Тому батькам не потрібно передчасно лякатися, почувши це від неонатолога, педіатра або кардіолога. Багато батьків навіть не підозрюють про наявність відкритого овального вікна у малюка, оскільки це ніяк не відображається на зростанні і розвитку дитини.

При народженні цей факт обумовлений тим, що внутрішньоутробно плід не дихає і легені не задіяні в кровообігу, яке відбувається через відкрите овальне вікно (ТОВ) між передсердями.
Після народження малюка і першого вдиху легені розправляються і включається малий, або легеневий, коло кровообігу. У правому передсерді збільшується кров'яний тиск, і клапан овального вікна закривається. Це відбувається в перші кілька годин життя новонародженого. Однак повне закриття овального вікна, тобто зрощення клапана зі стінками передсердя, може статися ближче до кінця першого року життя або навіть другого.

Закриття овального вікна до народження малюка може бути дуже небезпечним. Збільшене навантаження на праві відділи серця і недорозвинення легенів можуть призвести до перинатальну смерть плоду або загибелі в перші години життя.

У зворотній ситуації, коли вікно після народження довго не заростає, ризик для життя дитини практично дорівнює нулю. Більш того, близько 20% людей мають відкрите овальне вікно протягом всього свого життя. Цей стан не є вродженою вадою, а відноситься до малих аномалій розвитку серця. При цьому стулки клапана нещільно прилягають до стінок передсердя, що обумовлює періодичний скид венозної крові.

Причини ТОВ точно не встановлені. Існує взаємозв'язок цієї патології з наступними факторами:

• куріння матері під час вагітності;
• вживання спиртних напоїв;
• погана екологія;
• вплив різноманітних хімічних і токсичних речовин;
• спадкові фактори;
• вроджений порок розвитку клапана, при якому він занадто маленький і не може закрити вікно чисто фізично.

Ознаки та симптоми

Явні клінічні прояви ТОВ, як правило, відсутні. Діти ростуть і розвиваються відповідно до свого віку. Найчастіше дане захворювання виявляють абсолютно випадково, під час профілактичного огляду і проведення УЗД серця.

Однак можуть бути присутніми і деякі симптоми, на які зазвичай звертають увагу тільки занадто турботливі мами. У новонародженого під час крику, плачу, занепокоєння, напруження, кашлю збільшується тиск в правому передсерді, відбувається скидання венозної крові в ліве передсердя, в результаті чого у малюка з'являється синюшність і ціаноз носогубного трикутника. Ці ознаки пропадають, як тільки дитина заспокоїться.

Діти більш старшого віку можуть скаржитися на швидку стомлюваність, погано переносять фізичні навантаження. Можлива поява раптових запаморочень і навіть непритомності при фізичному перенапруженні. Підвищено сприйнятливість до респіраторних вірусних захворювань і хвороб бронхолегеневої системи.

Діагностувати відкрите вікно під час профілактичного щомісячного огляду малюка можна, проте це може бути вельми проблематично. Це залежить від того, наскільки сильно відкрито вікно.
Єдиним симптомом даного стану може бути шум в серці під час аускультації.

При виявленні цієї ознаки необхідно обов'язково обстежити малюка більш детально. Найкращий спосіб - це консультація кардіолога і ультразвукове дослідження серця. Під час проведення процедури можна упевнитися в даному діагнозі, уточнити наявність або відсутність інших аномалій розвитку серця, визначити розмір відкритого вікна. При проведенні УЗД з кольоровим доплер-ехокардіографії можна виявити навіть мінімальний скидання крові.

Як правило, робити нічого не потрібно. Відкрите овальне вікно в серце може закритися навіть в 5 років, і це вважається варіантом норми. Тому ніякого лікування проводити не потрібно. Однак це не означає, що про це потрібно просто забути. Необхідно регулярно проводити консультації у кардіолога і робити УЗД-контроль серця, щоб стежити за станом відкритого овального вікна.

Старшим дітям слід обмежити певні види фізичних навантажень, які можуть підвищити тиск в правому передсерді. Це вправи, що супроводжуються затримкою дихання і напруженням. Тому такі види спорту, як важка атлетика, занурення на глибину і пірнання з аквалангом, заборонені.

Медикаментозне лікування при ТОВ не проводиться. Єдиний виняток становлять випадки, коли підвищена згортання крові. При цьому необхідно приймати антикоагулянти, щоб не допустити виникнення тромбів.

За умови «сяючого» овального вікна або при великих розмірах отвору може знадобитися оперативне втручання.

Спосіб життя дитини з відкритим вікном в серце

Батьки ні в якому разі не повинні обмежувати рухову активність дитини.

Серце потрібно тренувати. В першу чергу необхідно організувати правильний розпорядок дня. Для дітей з ТОВ важливо багато часу проводити на свіжому повітрі. Вони можуть активно грати, бігати, стрибати, займатися практично будь-якими видами спорту.

Харчування має бути збалансованим і повноцінним. Особливу увагу слід звернути на достатню кількість білків в раціоні дитини (м'ясо, риба, сир, яйця). У щоденному меню обов'язково повинні бути присутніми свіжі фрукти і овочі.

Необхідно ліквідувати хронічні вогнища інфекції: карієс, фарингіт і ін. Проводити заходи для загартовування організму і підвищення імунітету. Не можна пускати на самоплив навіть респіраторну вірусну інфекцію, оскільки вона може призвести до ускладнень.