Видалення каменів з сечового міхура у чоловіків основні методи

Головна> Урологія> Як проводиться видалення каменів з сечового міхура?

Сечокам'яна хвороба - патологія, спричинена порушенням обміну речовин, внаслідок якого в сечових шляхах утворюються камені. Найчастіше конкременти з'являються в нирках, сечоводах, сечовому міхурі.

Найчастіше, сечокам'яна хвороба супроводжується болями в паху і попереку, однак, зустрічається і безсимптомний перебіг хвороби

Сечокам'яна хвороба: короткий опис

Від каменів у сечовому міхурі, переважно, страждають чоловіки старше 50 років і хлопчики у віці до 7 років. Дана статистика пояснюється різними захворюваннями сечовидільної системи у дорослих чоловіків і вузькістю сечівника у дітей.

Зустрічаються поодинокі і множинні камені. За своєю природою конкременти бувають:

• первинні (утворилися безпосередньо в порожнині сечового міхура);
• вторинні (потрапили в сечовий міхур зі струмом сечі з нирок або ниркових мисок.).

До причин каменеутворення в сечовому міхурі у чоловіків відносять:

• порушення спорожнення органу різної етіології (гіпертрофія передміхурової залози, склероз простати, стеноз шийки сечового міхура, нейрогенні патології, звуження на різних рівнях сечоводів);
• сечокам'яна хвороба нирок або сечоводів;
• наявність стороннього тіла в органі;
• цістоптоз або випинання стінки органу;
• будь-які аномалії в анатомії сечовидільної системи;
• інфекції сечовидільної системи;
• тривале перебування дренажів в сечових шляхах

симптоми захворювання

Симптоматика і клінічний перебіг захворювання залежить від ступеня переміщення каменів в органі і їх локалізації. Цістолітіазу властива, так звана, тріада симптомів: біль, гематурія (поява слідів крові в сечі). відходження каменю з сечею. Іноді у хворих зустрічаються тільки один або два симптоми.

Буває, що сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно. Таке латентний перебіг хвороби характерно для великих за розміром каменів, які не заважають нормальному відтоку сечі.

Невеликі камені, закупорюючи сечовивідний канал, викликають різку біль. Можливе посилення больових відчуттів під час руху. Вірогідним ознакою, що вказує на присутність конкрементів в сечовому міхурі, є переривання струменя в процесі сечовипускання. При цьому сечовипускання проходить нормально в горизонтальному положенні пацієнта, тому в ряді випадків хворі з цістолітіазом можуть помочитися тільки лежачи. Якщо ж камінь уклиниться в шийку органу або потрапить в сечовипускальний канал, то виникне гостра затримка сечовипускання.

методи лікування

Лікування цістолітіаза включає в себе:

• зняття больового симптому;
• нормалізацію екскреції сечі;
• камнеізгоняющую терапію, або руйнування і видалення конкрементів;
• попередження різних ускладнень;
• профілактичні заходи щодо запобігання утворенню нових каменів.

Камнеізгоняющая терапія підходить для конкрементів, що не перевищують у діаметрі 4 мм. Тільки при такому розмірі каменю можливо його спонтанне відходження. У тих випадках, коли конкременти в сечовому міхурі більше, показано їх видалення.

На даний момент практикуються такі методи видалення каменів з сечового міхура:

Ціслітотріпсія - це дроблення каменів, ціслітотомія - каменерозсікання.

Дистанційна літотрипсія

Метод, заснований на впливі сфокусованої і спрямованої ударної хвилі на камінь, що викликає його руйнування. Літотріптер представлений генератором ударних хвиль, системою фокусування і наведення на чужорідне тіло. Локалізація і фокусування відбувається за допомогою променевого наведення (рентгенівського і / або ультразвукового). Такий метод руйнування каменів підходить, якщо в діаметрі вони не перевищують 1,5 см.

Крім обмеження застосування методу за розміром конкрементів, до дистанційної літотрипсії існує ряд протипоказань.

Дистанційна літотрипсія - метод лікування сечокам'яної хвороби, заснований на апаратній дробленні каменів ударною хвилею

• маса тіла пацієнта більше 200 кг;
• зростання більше 2 м;
• порушення опорно-рухового апарату, що не дозволяють провести точне фокусування.

• вагітність;
• погана згортання крові;
• серйозні порушення діяльності серця.

• гострі запальні процеси сечовидільної системи;
• тяжка ниркова недостатність;
• обструкція сечових шляхів нижче каменю.

Після проведення процедури, протягом деякого часу, може бути присутнім біль в області попереку. На тлі втручання іноді виникає блювота, у важких випадках можливий розвиток гематурії.

Друга за частотою після дистанційної. Дана операція здійснюється шляхом введення через уретру спеціального ендоскопа, який руйнує камені до невеликого розміру і вимиває його залишки. Метод вважається неінвазивним, так як при ньому не порушується цілісність шкірних покривів. Процедура проводиться під місцевою або спінальної анестезією. Цістолітотріпсія може бути наступних видів (в залежності від способу руйнування каменів):

Найбільш ефективний вид контактної літотрипсії - лазерний. Ультразвукова литотрипсия діє тільки на камені низької щільності. При проведенні пневматичної (на конкременти впливає стиснене повітря) цістолітотріпсіі можливе пошкодження м'яких тканин. Присутній ймовірність закидання залишків конкрементів в нирки.

До контактної цістолітотріпсіі також існує кілька протипоказань.

Метод контактної цістолітотріпсіі:
1 - ендоскоп;
2 - простата;
3 - камені сечового міхура.

• наявність водія ритму серця;
• гостра дихальна недостатність;
• вагітність;
• захворювання шлунково-кишкового тракту в період загострення.

• запальні процеси в сечівнику;
• маленький обсяг сечового міхура;
• простатит.

Лапароскопічні і, тим більше, операції на відкритому брюшине застосовуються вкрай рідко. Добре себе зарекомендували дистантних і контактні методи цістолітотріпсіі.

Цістолітотомія

Але, в ряді випадку, відкрита операція все ж може бути призначена. Показаннями до таких втручань є:

• анатомічні особливості сечового міхура;
• гостре запалення уретри;
• великий розмір конкремента.

Цістолітотомію. виконують під загальною анестезією. Після втручання на деякий час проводять катетеризацію сечового міхура. Неприємними побічними явищами такої процедури є: великий розріз, операційні ризики, тривалий термін реабілітації. Але є і переваги цістолітотоміі: швидкий результат, відсутність травмування уретри (що особливо важливо для дітей).

Можливі ускладнення та заходи профілактики

Ускладнення після видалення каменів, як правило, не буває. У рідкісних випадках можливе приєднання вторинної інфекції, розвиток післяопераційних кровотеч. На чоловіче здоров'я видалення конкрементів з сечового міхура не впливає. Прогноз операцій сприятливий. При усуненні основного захворювання рецидивної каменеутворення не виникає.

Як заходи щодо профілактики розвитку сечокам'яної хвороби, чоловікам рекомендується пити не менше 2,5-3 л води в день, споживати менше солі і тваринного білка. Необхідно дотримуватися режиму харчування, обмежувати стреси і стежити за збалансованою втратою рідини. Фахівцем може бути призначена спеціальна дієта.