Криптогенний гепатит специфіка, діагностики та лікування

Криптогенний гепатит - це пошкодження печінки з запаленням її клітин (гепатоцитів) без встановленої причини. Невдачу з виявленням етіологічного фактора гепатиту можна пояснити тим, що запалення печінки викликає велику кількість факторів, які не завжди вдається визначити. А іноді просто лікувальний заклад, в якому проходить лікування пацієнт, не має можливості провести необхідні обстеження.

Це захворювання може бути гострим або хронічним. У важких випадках гострий криптогенний гепатит може стати причиною небезпечної для життя гострої печінкової недостатності. Хронічний криптогенний гепатит може прогресувати до розвитку цирозу або раку печінки.

Причини криптогенного гепатиту

Ця форма гепатиту тому і називається криптогенной, що її точну причину встановити не вдається.

Однак наукові дослідження показують, що більша частина цих випадків обумовлена:

аутоімунними процесами;
неалкогольний жирової дистрофією печінки;
вірусними інфекціями.

У багатьох випадках причиною проблем із з'ясуванням точної причини запалення печінки стає неможливість проведення якісного обстеження в лікувальному закладі, де проходить діагностику і лікування пацієнт.

специфіка захворювання

Криптогенний гепатит - це не одне захворювання. Він не має єдиної причини, так як у кожного пацієнта може бути викликаний різними етіологічними факторами. Саме тому дуже важко прогнозувати його розвиток і прогресування, як і вплив на здоров'я хворого.

Криптогенний гепатит може бути гострим або хронічним, від чого залежить його клінічна картина. Крім цього, у зв'язку з невідомістю точної причини, що викликала запалення в печінці, неможливе проведення найбільш ефективного етіотропного лікування.

Симптоми криптогенного гепатиту

Клінічна картина гострого криптогенного гепатиту, в залежності від причини і тяжкості хвороби, може бути легкою або небезпечної для життя. При легкій формі симптоми нагадують звичайну застуду.

До них, як правило, належать:

діарея;
загальна втома;
погіршення апетиту;
невелике підвищення температури тіла;
болю в м'язах і суглобах;
нудота і блювота;
невиражена біль в животі;
зниження ваги.

Важкий гострий криптогенний гепатит може бути небезпечний для життя пацієнта.

У міру погіршення стану хворого, у нього можуть з'явитися такі симптоми:

Проблеми з серцево-судинною системою, включаючи зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.
Темний колір сечі.
Запаморочення.
Сонливість.
Збільшення розмірів селезінки.
Шкірний висип.
Кожний зуд.
Знебарвлення стільця.
Пожовтіння шкіри, склер та слизових оболонок.

Пацієнт з хронічним криптогенним гепатитом в ранній стадії розвитку хвороби може не мати ніяких симптомів.

У міру прогресування ураження печінки, у нього розвиваються такі симптоми:

загальна втома;
дискомфорт в животі;
пожовтіння шкіри і склер;
збільшення розмірів печінки;
болю в суглобах;
шкірний висип;
підвищена кровоточивість;
погіршення апетиту;
зникнення менструації у жінок;
порушення свідомості і поведінки.

Клінічна картина в більшості випадків не дає можливості визначити причину гепатиту, вона лише свідчить про пошкодження тканин і клітин печінки. Для того щоб з'ясувати можливі етіологічні чинники цієї хвороби, потрібно провести лабораторне та інструментальне обстеження.

діагностика

Діагноз криптогенного гепатиту встановлюють після виключення всіх можливих відомих причин запалення печінки. Діагностичний процес в таких випадках безпосередньо залежить від можливостей лікувального закладу. Наприклад, якщо в лікарні немає можливості проводити біопсію печінки, майже всі гепатити, що не мають вірусної етіології, можуть вважатися криптогенний. Тоді як в лікувальних установах з більш сучасним обладнанням причину гепатиту встановити можуть в більшості випадків.

Для виключення всіх відомих причин гепатиту проводять лабораторне та інструментальне обстеження, включаючи:

Загальні принципи лікування

Терапія включає модифікацію способу життя і медикаментозну терапію.

Незалежно від передбачуваної етіології криптогенного гепатиту, всім пацієнтам необхідні наступні заходи:

Дотримання здоровою і збалансованої дієти.
Регулярні фізичні вправи.
Нормалізація ваги.
Лікування серцево-судинних захворювань, гіперхолестеринемії, цукрового діабету.
Повна відмова від вживання спиртних напоїв.
Припинення куріння.
Нормальний сон.
Відмова від застосування токсичних для печінки препаратів.

Ці поради можуть допомогти обмежити пошкодження печінки і запобігти подальшому прогресу гепатиту.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування криптогенного гепатиту носить симптоматичний характер, так як причина запального процесу в печінці невідома.

При лікуванні важких випадків гострого і хронічного криптогенного гепатиту, особливо при підозрі на його аутоімунне походження, застосовують преднізолон. Це кортикостероїдні препарат, який зменшує активність імунної системи. Лікування починають з високої дози цього лікарського засобу, яку поступово знижують у міру полегшення стану пацієнта.

Побічні ефекти преднізолону можуть включати:

Збільшення ваги.
Остеопороз - ослаблення кісткової тканини через вимивання з неї кальцію.
Потоншення волосся і шкіри.
Цукровий діабет.
Підвищення артеріального тиску.
Катаракта - помутніння кришталика в оці.
Глаукома - підвищення внутрішньоочного тиску.
Занепокоєння.

трансплантація печінки

Якщо криптогенний гепатит став причиною цирозу печінки, при декомпенсації стану пацієнта проводиться пересадка печінки.

Трансплантація печінки - це операція, під час якої хірурги видаляють хвору або пошкоджену печінку і замінюють її здоровим органом або його частиною від іншої людини (донора). Виживання пацієнтів з криптогенним цирозом після пересадки печінки становить протягом 1 року 72-85%, після 5 років - 58-73%.

При хронічному криптогенний гепатит він буде наступним:

Поліпшення при проведенні лікування Преднізолоном (при підозрі на аутоімунне походження хвороби) - 67-83%.
Стійкість до лікування преднізолоном - 0-9%.
Прогресування до цирозу печінки - 6%.
Розвиток раку печінки - 1,7-6,9%.

Криптогенний гепатит - це запалення печінки невідомої етіології. Цей діагноз встановлюють, коли за допомогою діагностичних методів виключені всі можливі причини захворювання. Так як причини криптогенного гепатиту невідомі, лікування носить симптоматичний характер.