Варикоцеле у хлопчиків, причини, симптоми, лікування, профілактика варикоцеле-дитячі хвороби

Варикоцеле у хлопчиків - варикозне розширення, подовження і надмірна звивистість вен сім'яного канатика, що утворюють гроздевідное сплетіння. Найбільш часто воно спостерігається у чоловіків молодого віку, однак може зустрічатися і у дітей.

Причини виникнення варикоцеле у хлопчиків

Ідіопатичного варикоцеле причини появи остаточно не з'ясовані. Захворювання пов'язані з недосконалістю, декомпенсацією системи внутрішньої насіннєвої вени: прямим кутом впадання її в ниркову вену зліва, редукцією венозної системи - недостатністю клапанного апарату, слабкістю стінок. Привертає моментом є активні статеві збудження при неадекватному їх задоволенні в юнацькому віці. Існують і інші думки. Деякі лікарі вважають, що варикоцеле виникає внаслідок ретроградного закидання крові по зовнішній насіннєвий вені. Протилежну думку - причину розширення вей сім'яного канатика вбачають в ретроградном струмі крові по лівій внутрішньої насіннєвої вені до гроздевідное сплетіння з подальшим спрямуванням в нижню порожнисту вену через зовнішню насіннєву. На нашу думку, всі існуючі причини зводяться до недосконалості венозного відтоку, яке у різних хворих може виявлятися вадами розвинена внутрішньої пли зовнішньої насіннєвої вени, а сприятливими моментами є прямий кут між лівої ниркової і насіннєвий венами, а також неадекватні статеві збудження. Внаслідок порушення венозного відтоку наступають застійні явища, гіпоксія і порушення сперматогенной і ендокринної функції яєчка.

симптоми варикоцеле

Часто варикоцеле протікає безсимптомно. Іноді турбують тягнуть болі, відчуття печіння в яєчку або по ходу сім'яного канатика в вертикальному положенні і при фізичних навантаженнях. Надалі можуть спостерігатися явища порушення генеративної функції яєчка.

діагностика варикоцеле

Діагностика варикоцеле нескладна і грунтується на огляді та пальпації, відсутності кремастер-рефлексу. Значно важче диференціювати первинне варикоцеле від симптоматичного. На нашу думку, така диференціація в дитячому віці обов'язкове. Характерним в цьому відношенні є клінічний симптом - зменшення або зникнення варикоцеле в положенні лежачи, властиве первинних форм. Якщо вказаний симптом негативний, слід припускати симптоматичне варикоцеле. В останніх випадках необхідно виключити пухлину нирки (особливо при процесі зліва) і заочеревинного простору.

Методи лікування варикоцеле

Лікування варикоцеле проводиться з урахуванням ступеня розширення вен сім'яного канатика і наявності суб'єктивних відчуттів. Якщо вени не опускаються нижче сім'яного канатика (до рівня придатка), рекомендується консервативне лікування варикоцеле: носіння суспензорія.

У цій стадії може статися зворотний розвиток процесу. При більш вираженому ступені варикоцеле слід рекомендувати оперативне лікування. Однак до останнього потрібно вдаватися у випадках встановлення причини порушення венозного відтоку. При недостатності калапанов зовнішньої насіннєвої вени показано її висічення. З цією метою використовують операцію, при якій перев'язуються найбільш розширені вени в верхньому кутку рани у пахового кільця, потім ближче до яєчка їх січуть. Якщо ж є порушення клапанного апарату внутрішньої насіннєвої вени - операцією вибору є її перев'язка, коли проводиться перев'язка або перев'язка і видалення вени - анастомозу, внаслідок чого вимикається ретроградний потік крові з сечостатевого сплетення до яєчка.

У деяких випадках внутрішня насіннєва вена перев'язується в інадпаховая області. З метою зміцнення фасциальной муфти сім'яного канатика проводяться пластичні операції шляхом викручування власної оболонки яєчка або мобілізувати загальної піхвової оболонкою огортають елементи канатика по тину сюртука. Створюється фасціальний футляр, що утримує розширені вени в межах канатика.

Профілактика варикоцеле у хлопчиків

Для профілактики варикоцеле у хлопчиків показано носіння суспензорія, спостереження за дітьми з цілі попередження онанізму.