Узі жовчного міхура з навантаженням 1

УЗД жовчного міхура або ехографія - неінвазивна методика, яка дозволяє швидко і безболісно визначити вроджені та набуті патології. У застосування ультразвукових хвиль для діагностики немає негативних наслідків яких протипоказань. А вартість процедури невисока в порівнянні, наприклад, з томографією. Зараз існує безліч видів ультразвукової діагностики, включаючи отримання кольорових і 3D-зображень. Але найбільш популярним залишається УЗД в чорно-білих відтінках, де досвідчений лікар легко поставить діагноз на основі відмінностей більш ніж 60 тонів.

Кому і як проводять дослідження

УЗД жовчного міхура має переваги перед класичними дослідженнями, наприклад, рентгенівської діагностикою.

УЗД можна проводити новонародженим, вагітним, годуючим мамам, людям похилого віку.

Крім того, при жовчнокам'яній хворобі можна виявити не тільки патологічні зміни органу і наявність конкрементів, але і точно побачити їх розміри і місце розташування.

Призначають УЗД жовчного міхура при наступних зовнішніх ознаках:

• хворобливі відчуття в правій стороні очеревини різного типу і тяжкості;
• жовтушність шкірного покриву і склер;
• блювота з домішкою жовчі;
• травми очеревини;

Також періодичні процедури необхідні для контролю за станом хворого в післяопераційний період після холецистектомії.

Ультразвукова діагностика може знадобитися при комплексному обстеженні новонароджених для виявлення патологій у дітей дошкільного віку при появі жовтяничного відтінку шкіри, різкої втрати ваги, частою діареї, блювоті і болях в животі.

Іноді є необхідність провести УЗД жовчного міхура з визначенням функції. Воно показує не тільки розміри органа або товщину стінок, а й його здатність до скорочення.

Для цього дослідження проводять чотири рази за сеанс - на голодний шлунок, через 10 хвилин після навантаження, тобто жовчогінного сніданку, і ще два рази з проміжками в чверть години.

УЗ-дослідження проводять через стінку черевної порожнини. Обстежуваний лягає на медичний стіл, а лікар особливим датчиком, з нанесеним на нього гелем, водить по животу пацієнта. Больові відчуття можуть виникнути лише в разі гострого запалення.

Тривалість процедури в середньому півгодини. У складних випадках призначають ендоскопічне УЗД.

В медичний центр треба взяти з собою рушник, щоб протерти шкіру після застосування гелю.

Якщо заплановано УЗД жовчного міхура з навантаженням, то, можливо, вас попросять захопити жовчогінний сніданок: розчин сорбіту, вершки або два жовтки.

Добре, якщо процедуру призначили на першу половину дня: отримані дані будуть більш точними.

Готуємося до процедури

До УЗД жовчного міхура потрібно правильно підготуватися.

Для дорослих підготовка включає наступні етапи:

• Дієта протягом п'яти діб напередодні процедури. Необхідно виключити спиртні напої, жирні страви, а також продукти, що сприяють утворенню газів: хліб на дріжджах, здобу, бобові, капусту, свіжі фрукти.
• Прийом певних препаратів за три дні до дослідження. Одночасно зі сніданком, обідом і вечерею рекомендують пити ферментні засоби, що поліпшують травлення ( «Мезим», «Фестал», «Панзинорм», «Креон»). Також за рекомендацією лікаря приймати препарати, які стримують надмірне газоутворення ( «Еспумізан», «Мотилиум»).

• Спорожнення кишечника. Воно обов'язково повинно відбутися ввечері напередодні УЗД. Допоможуть в цьому гліцеринові свічки або препарати з лактулозою ( «Дюфалак», «Лактулак», інші). Останній прийом їжі перед процедурою повинен бути не пізніше 19 годин, щоб встигла накопичитися жовч. Добре, якщо це буде щось легке і ситне, наприклад, каша.
• «Голодний» період. Вранці перед процедурою не варто їсти і пити. Не варто навіть жувати гумку, це теж спровокує вихід жовчі з органу, що утруднить діагностику.

Підготовка до дослідження дитини дещо відрізняється:

• УЗД жовчного міхура немовлят до року проводять через 2-4 години після годування, попити малюк може за годину до процедури.
• Дитину до трьох років потрібно погодувати за чотири години до УЗД, пити також тільки за годину до дослідження.
• Дошкільнята теж можуть попити за годину до дослідження, але «голодний» період у них триває не менше шести годин.

На процедуру варто захопити укладення попередніх УЗД, щоб лікар міг відстежити динаміку розвитку патології, оцінити нормальні показники в індивідуальному випадку і ступінь відхилення від них.

Перед екстреним втручанням або в разі жовчнокам'яної хвороби проведення процедури можливо без підготовки.

розшифровуємо результати

Інтерпретацію даних, отриманих на УЗД жовчного міхура, лікар проводить відразу після процедури. Він перевіряє наскільки норма міхура і проток далека від отриманих результатів, а також стан розташованих поблизу органів і тканин.

Норма жовчного міхура з даного дослідження виражається так: орган за формою нагадує конус або циліндр, розміри не змінені (у дорослого нормальні параметри довжина від шести до десяти сантиметрів, ширина від двох до чотирьох сантиметрів), товщина стінок від трьох до п'яти сантиметрів. У дитини все розміри залежать від його віку.

Нормальні показники також включають в себе відсутність утворень в просвіті і каменів. При дослідженні з навантаженням норма спорожнення «сховища жовчі» 50-70 відсотків.

Виявляючи ознаки жовчнокам'яної хвороби, лікар може обчислити її початок ще до утворення конкрементів.

Якщо помітний біліарний сладж - порушення жовчної структури з утворенням осаду у вигляді крихітних камінчиків, значить, є передумови до розвитку недуги.

На УЗД жовчного міхура можна виявити різні форми холециститу (запалення стінки органу), всі форми дискінезій, наявність каменів в міхурі, в загальному жовчному проході (холедохолітіаз), в жовчних печінкових протоках (холангіт), а також водянку, поліпи і онкоообразованія. Як проявляються ці захворювання при скануванні?

Що показує ехографія

Потовщення стінки більше трьох міліметрів, її шаруватість і набряклість. Збільшення обсягу органу і наявність декількох перегородок в ньому. Гострий біль при натисканні датчиком (симптом Мерфі). Посилення струму крові в міхурово артерії.

Зменшені розміри органа при зростанні товщини і щільності стінки і її деформації. Розмитість країв міхура з мікроскопічними частинками в просвіті.

Гангренозний (гнійний) холецистит

Нерівномірна товщина стінки з відшаруванням слизового шару, наявність абсцесу і скупчення рідини поблизу органу.

Дискінезія жовчного міхура

Збільшені розміри органу вказують на гіпокінетичним дискінезії, зменшені - на гіпермоторную. Підтверджує першу форму також розширення загального протоки в сукупності з осадом на денці міхура. При УЗД з навантаженням висока швидкість скорочення говорить про гіпертонічному типі розладу, а низька - про гипомоторная. На дискінезію можуть також вказувати перегин шийки органу і ущільнення його стінок.

Каміння в жовчному міхурі

Біле освіту в просвіті органу з акустичною тінню позаду нього. Це світла пляма здатне бути рухомим або немає. У другому випадку може позначати зрощення, припаяний до стінки міхура.

Холедоха розширений більше семи міліметрів, в ньому помітні плями, що позначають камені.

Жовчні шляхи розширені, стінки потовщені, в отворах наявний повітря. У разі гнійного холангіту помітний абсцес.