Узі підшлункової залози правильна підготовка, показання, методика, вартість

УЗД підшлункової залози - це вид ультразвукового сканування, що дозволяє візуалізувати підшлункову залозу.

Зазвичай одне це дослідження не призначається, а проводиться комплексний огляд всієї черевної порожнини: жовчний міхур з печінкою, кишечник, селезінка і підшлункова залоза. Іноді лікар мигцем оглядає і шлунок. Оскільки на повний шлунок і кишечник ці органи оглянути неможливо, то для дослідження потрібно попередньо підготуватися.

Показання до УЗД підшлункової залози

запальний процес (гострий і хронічний панкреатит)
кісти і пухлини
панкреонекроз (некротичні розплавлення залози)
захворювання панкреатодуоденальной зони (дуоденіт, папіліт, а також рак фатерова соска, жовчокам'яна хвороба, механічна жовтяниця)
травми черевної порожнини
планова операція на органах черевної порожнини
хвороби травної системи.

Де розташована підшлункова залоза

Підшлункова залоза розташовується в заочеревинному просторі зліва під шлунком і трохи позаду нього, добре захищена ребрами. Вона складається з головки, тіла і хвоста. Це важливо, тому що огляд різних відділів залози проводять з різних точок.

Заліза складається з дрібних часточок, які продукують травні ферменти, і панкреатичних острівцем, які виділяють гуморальні речовини в кров. Ферменти (панкреатичний сік) виводяться в дванадцятипалу кишку і беруть участь в акті травлення.

Підготовка до дослідження

Процедура виконується строго натщесерце. Щоб підготуватися до процедури слід виконати наступні рекомендації:

за день до дослідження перейти на щадну дієту
останній прийом їжі запланувати на шостій годині вечора (після чого вже не їсти)
для зниження газоутворення в кишечнику і поліпшення візуалізації цього органу можна на ніч і вранці прийняти за пігулку Еспумізану (наявність газу і калових мас в кишечнику перешкоджає нормальному огляду цього органу).

З собою слід взяти пелюшку і невеликий рушник. Пелюшку пацієнт стелить на кушетку і лягає на неї, а рушником після процедури витирає гель.

Дослідження найкраще виконувати вранці. Іноді перед дослідженням для поліпшення умов огляду залози пацієнтові пропонують випити склянку води через тоненьку трубочку.

Розміри підшлункової залози в нормі:

довжина близько 14-18 сантиметрів
ширина близько 3-9 сантиметрів
товщина в середньому 2-3 сантиметрів.

Маса залози в нормі приблизно 80 г (у дорослої людини).

Як фахівці роблять УЗД підшлункової залози

Хворий лягає на кушетку на спину рівно і звільняє від одягу живіт. Лікар наносить на шкіру гель і ставить датчик в потрібну точку для візуалізації підшлункової залози.

Дослідження починають з положення хворого на спині, потім переходять до інших позицій.

Для кращої візуалізації хвоста сканування просять хворого повернутися на лівий бік, при цьому газовий міхур шлунка зміщується до воротаря, а датчик ставлять в лівому верхньому квадранті, злегка натискаючи всередину. З цією ж метою застосовують положення на правому боці.
У положенні напівсидячи кілька зміщується кишечник і ліва частка печінки, що забезпечує доступ до голівки і тіла залози.

На всьому протязі дослідження щоб візуалізувати підшлункову залозу лікар використовує сонографические орієнтири (верхня і нижня брижових артерії, аорта з нижньої порожнистої веною і інші).

Обов'язково оцінюються розміри підшлункової залози, для цього є спеціальна програма. На підставі даних діагност пише висновок, навіть якщо на дослідженні виявлена норма, з докладною розшифровкою.

На деяких апаратах можна зробити фото, виявлених змін. Це важливо при плануванні хірургічних втручань (пункції або операції). Дослідження абсолютно безболісне і безпечне. Пацієнт може відчувати ковзання датчика по шкірі і несильно тиск в певних точках.

Що бачить лікар в нормі і при патології

Нормальні показники, розшифровка

Відлуння-розміри підшлункової залози варіабельні і залежать від ваги пацієнта і кількості ретроперитонеального жиру. З віком вона зменшується, а також стає більш ехогенності.

Передньозадній розмір або середня товщина залози:

довжина головки від 2.5 до 3.5 см
довжина тіла в середньому від 1.75 до 2.5 см
довжина хвоста приблизно 1.5 - 3.5 см.

Центральний проток залози (Вірсунгов) виглядає як тоненька гіпоехогенна трубка близько 2 мм в діаметрі, який змінюється в залежності від відділу, наприклад, в голівці він може в нормі досягати 3 мм, а в хвості зменшиться до 0.3 мм.

Ехогенності залози прирівнюється ех-щільності печінки, хоча в нормі у 50% осіб підвищена ехогонность, а у дітей знижена. Нормальна підшлункова залоза - це орган з однорідною структурою. При цьому її відділи візуалізуються в залежності від підготовки.

можлива патологія

Запальний процес (гострий або хронічний панкреатит) виглядає як дифузне або вогнищеве зміна структури на УЗД-зображенні. Розміри підшлункової залози збільшуються через набряк, розміри протоки також збільшуються. Ехоплотность знижена, а контур нечіткий. Деякі лікарі в ув'язненні так і пишуть: «Дифузні зміни підшлункової залози». Лікуючий лікар на основі отриманих даних і скарг пацієнта ставить діагноз «Панкреатит».
Важким ускладненням гострого панкреатиту є утворення некротичних вогнищ і кіст, в подальшому призводить до панкреонекрозу - тотальному розплавлення тканин підшлункової залози. Зони некротичного розплавлення виглядають як мінімально луна-щільні вогнища з нечіткими контурами.
Абсцес (гнійник) підшлункової залози виглядає як осумкована порожнину з рівнем неоднорідною рідини і секвестром. Рівень рідини змінюється при зміні положення.
Псевдокісти візуалізуються як анехогенние порожнини з рідиною.
Панкреонекроз характеризується утворенням в тканини залози великої кількості абсцесів, які зливаються між собою і утворюють великі порожнини, наповнені гноєм і секвестром.
Пухлиноподібнеосвіта візуалізується як гіпоехогенне округле або овальне утворення луна-неоднорідної структури, добре васкуляризированной. Дуже важливо при підозрі на онкологічне захворювання оглянути всю підшлункову залозу, так як часто рак локалізується в важкодоступному для огляду хвості. При ураженні головки вторинним ознакою буде жовтяниця, обумовлена механічною перешкодою для вільного виділення жовчі в просвіт ДПК. За характерними УЗД-особливостям лікар може припустити тип пухлини (лімфома, саркома, цістаденокарцінома).

Патологія підшлункової залози представлена досить підступним спектром захворювань. Розвиваючись нишком, вони часто призводять до важких для життя наслідків, а іноді і до смерті хворого. Тому, якщо у вас виявили на дослідженні дифузні зміни, що не заспокоюйте себе тим, що у всіх вони є, обстежтеся далі.

Крім того, важливо дотримуватися режиму і правильно харчуватися. Дієта при панкреатиті виключає прийом алкоголю. Особливо його прийом під час споживання жирної білкової їжі, так як білково-алкогольні конгломерати закупорюють ацинуси часточок залози, що призводить до руйнування її власними ферментами з розвитком панкреонекрозу.

Ціна на процедуру в різних клініках відрізняється. Зазвичай дорожче дослідження варто в сучасних центрально розташованих приватних медичних центрах, де консультують не звичайні лікарі, а видатні наукові діячі та світила медицини.

Регулярно проходите профілактичні огляди, що включають УЗД підшлункової залози, а також печінки з жовчним міхуром і органів сечостатевої системи при необхідності, і будьте здорові.