Уробилиноген в сечі
Що таке уробилиноген?
Уробилиноген (грец. Uron - сеча + лат. Bilis - жовч + грец. Genesis - походження) - один з жовчних пігментів, кінцевих продуктів утилізації в організмі гемоглобіну і деяких інших органічних молекул, що містять порфирин, зокрема, міоглобіну (скоротливий білок м'язів) .
Первинним джерелом освіти 80% уробилиногена в організмі є гемоглобін відслужили свою службу еритроцитів.
Спочатку з порфириновой частини молекули гемоглобіну утворюється непрямий білірубін. потім він в печінці перетворюється в прямий і виводиться з жовчю в кишечник. У кишечнику за участю мікрофлори білірубін зазнає подальші перетворення з утворенням великої кількості проміжних речовин. Деякі з них, зокрема, мезобіліноген і Стеркобіліноген, всмоктуються в кров через систему ворітної вени. У здорової людини вони відловлюються печінкою і знову виводяться у вигляді білірубіну, і лише невелика частина (близько 4 мг на добу) виводиться з сечею у вигляді уробіліногену. Уробилиноген сечі на повітрі з'єднується з киснем і протягом декількох годин перетворюється в уробилин.
Деталі механізму виведення уробилиногена все ще уточнюються. Одні вчені стверджують, що Стеркобіліноген і уробіліноген - одне і те ж речовина, інші вважають, що різні. Втім, для практики це не так уже й важливо.
Уробилиноген і уробилин сечі, а також проміжні уробіліноподобние речовини прийнято разом називати "Уробіліноіди", або "уробіліновие тіла". Наявність уробіліну в сечі називається "уробілінурія". Уробилиноген безбарвний, а уробилин надає сечі темне забарвлення. Тому сеча, насичена Уробіліноіди, темніє на повітрі через кілька годин.
Чому в сечі з'являється уробіліноген?
У здорової людини Уробіліноіди в сечі відсутні, точніше їх настільки мало, що звичайними лабораторними методами виявити їх неможливо.
Поява уробилиногена в сечі внаслідок порушення детоксикаційної функції печінки.
Пошкодження печінкових клітин і зниження їх функціональної активності при багатьох захворюваннях приводить до того, що печінка втрачає здатність переробляти похідні білірубіну, всмоктуються з кишечника. В результаті Уробіліноіди, а також і прямий білірубін в надмірній кількості накопичуються в крові і виводяться з сечею.
Порушення детоксикаційної функції печінкових клітин має місце при таких захворюваннях:- Гострі вірусні гепатити
- токсичні гепатити
- лікарські гепатити
- Алкогольна інтоксикація і алкогольні гепатити
- Хронічні гепатити різного походження
- Бактеріальні гепатити при лептоспірозі, інфекційному мононуклеозі та ін.
- Первинний біліарний цироз печінки
- пухлини печінки
Поява уробилиногена в сечі як наслідок підвищеного освіти його попередника - білірубіну.
Така ситуація характерна для так званих гемолітичних анемій, або гемолітичних жовтяниць. Ряд захворювань супроводжується масовим руйнуванням еритроцитів крові і, відповідно, освітою надмірної кількості білірубіну.
Печінка при таких захворюваннях, як правило, працює нормально. Проте, надходження значної кількості Уробіліноіди в кровоносне русло призводить до їх появи в сечі.
-
Гемолітичні анемії:
Возмозность також поява уробіліногену в сечі після обширних крововиливів в тканини і переломів великих кісток. Великі крововиливи характерні для переломів кісток таза і переломів стегна.
Двухфазность появи уробилиногена в сечі при гострих гепатитах.
Для гострих захворювань печінки, і перш за все для вірусних гепатитів, характерно двофазне поява уробіліногену в сечі: через кілька днів після початку захворювання уробінін ісчазает з сечі, а через півтора-два тижні з'являється знову. Чому ж так відбувається?
- Перша фаза. Як вже говорилося вище, з початком гострого захворювання можливості печінки по детоксикації шкідливих для організму речовин різко знижуються. Всосавшиеся з кишечника Уробіліноіди не використовується і печінкою, а потрапляють в кров і з неї через нирки в сечу.
Надалі уробилиноген зникає з сечі. Але це зовсім не свідчить про поліпшення. Справа в тому, що уробіліногенов вже немає звідки взятися: функція печінки порушена настільки, що повністю припиняється виділення в кишечник жовчі, а з нею і білірубіну як джерела освіти Уробіліноіди. - Друга фаза. Через деякий час уробилиноген з'являється знову. І це добре - робота печінки покращилася, жовч і білірубін пішли в кишечник, відповідно з'явився матеріал для утворення уробіліногена.
Потім уробилиноген йде, і це ще краще - печінку повністю справляється зі своєю функцією і весь уробилиноген перенаправляє назад в кішечкік, не допускаючи його появи в сечі.
У деяких випадках друга фаза уробілінуріі затягується. Це говорить про неповне відновлення функції печінки і про схильність хвороби до затяжного перебігу.
Діагностична цінність дослідження уробилиногена в сечі.
Важливість дослідження уробилиногена в сечі важко переоцінити. Простота і доступність цього дослідження поряд з високою діагностичною надійністю роблять його абсолютно незамінним в медичній практиці.
По-перше, він з'являється значно раніше білірубіну в сечі, і навіть раніше підвищення білірубіну в крові. Таким чином, уробіліноген в сечі є, як і тимолова проба. а також амінотрансферази (АЛТ і АСТ) крові. найбільш ранньою ознакою гепатиту.
По-друге, уробіліноген в сечі, точніше, його відсутність дозволяє відрізнити механічну жовтяницю (внаслідок перешкоди для відтоку жовчі) від жовтяниці іншого походження. При механічній жовтяниці, на відміну від печінкової і гемолітичної жовтяниці, уробіліноген в сечі відсутній.
По-третє, уробіліноген в сечі, як і рівень білірубіну в крові. має чіткий зв'язок з функціональним станом печінки і являє собою надійний індикатор для моніторингу динаміки захворювання.
Інші статті цього розділу:
Непрямий і прямий білірубін: особливості обміну
Білірубін: сучасні теоретичні уявлення
Чи завжди підвищений білірубін свідчить про проблеми з печінкою?
Захворювання, при яких підвищений непрямий білірубін
Захворювання, при яких підвищений прямий білірубін
Білірубін в сечі
Надмірна вага як причина цукрового діабету 2-го типу
Як від нас намагаються приховати причину цукрового діабету 2-го типу
Популярне:
Чи завжди підвищений білірубін свідчить про проблеми з печінкою?
Лікування хронічного холециститу
Розчинення каменів в жовчному міхурі
Можливість розчинення жовчних каменів як альтернатива хірургічної операції цікавить багатьох. Так, їх розчинення можливо, але, всупереч існуючим стереотипам, народні, а тим більше, псевдонародних кошти для цієї мети зовсім не підходить ...
Дієта після видалення жовчного міхура
Замість розмови про конкретні продукти і страви, нібито корисних або шкідливих після видалення жовчного міхура (холецистектомії), давайте спробуємо знайти відповідь на принципове питання: «Яка мета такої дієти, а головне - чи потрібна вона взагалі?» ...
тимолова проба
Тимолова проба дозволяє виявити навіть незначні відхилення в білковому складі сироватки крові при багатьох захворюваннях. Висока чутливість тимолової проби робить її незамінною для ранньої діагностики гепатитів різного походження ...
лужна фосфатаза
Дослідження лужний фосфатази має широке застосування для діагностики ряду захворювань, перш з боку печінки і жовчовивідних системи і кісткової системи. Але не можна забувати, що часто підвищена лужна фосфатаза є варіантом норми ...
Жовчний міхур
Чи потрібен людині жовчний міхур? Це питання займає думки кожного, кому належить невтішна перспектива розлучитися зі своїм жовчним міхуром. Безумовно, жовчний міхур є важливим і корисним органом, але тільки за умови, що ...
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок - бурхливо розвивається і потенційно небезпечна для життя реакція багатьох систем організму на хімічну речовину - алерген. Розгубленість і невміння надати першу допомогу є головними причинами смертей ...
Підшлункова залоза: особливості будови і функції, що сприяють її хвороб
Підшлункова залоза надмірно залежна від стану здоров'я сусідніх з нею органів. Цьому сприяють особливості її розташування і тісний зв'язок із загальним жовчним протокою. Крім того, протеолітичні ферменти залози небезпечні для неї самої ...
Хронічний холецистит: симптоми, причини, діагностика
Важко знайти людину старше 45 років, що не має хронічного холециститу в явній або прихованій формі. Можливо, тому багато хто вважає - раз хронічний холецистит є у всіх, то він нешкідливий. Усвідомлення своєї легковажності приходить пізніше ...
Лікування хронічного холециститу
Хронічний холецистит можна перемогти «одним ударом». Його лікування не вимагає дорогих медикаментів, але має бути систематичним, продуманим і своєчасним. Запущений хронічний холецистит не надає іншого вибору, крім операції ...
Камені в жовчному міхурі і жовчнокам'яна хвороба
Жовчнокам'яна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань нашого часу. Камені в жовчному міхурі знаходять у кожного п'ятого жителя розвинених країн. Міграція каменів з жовчного міхура в жовчовивідних шляху нерідко призводить до ускладнень ...
Чи можна вигнати камені з жовчного міхура без операції?
Можливість вигнати жовчні камені без допомоги хірурга досить приваблива. Але всупереч існуючим очікуванням шанси вивести камені досить примарні. Поспішне рішення вдатися до нетрадиційного лікування може обернутися серйозними проблемами ...
Видалення жовчного міхура, або холецистектомія
Операція видалення жовчного міхура, або холецистектомія - одна з найпоширеніших порожнинних операцій. Набирає популярність лапароскопічна холецистектомія має незаперечні переваги перед традиційного відкритого операцією ...