Ургентне нетримання сечі у жінок лікування
Довільне скорочення мочевіка провокує ургентне нетримання сечі. Патологія характеризується виникненням сильного позиву до сечовипускання, який неможливо стримувати, через що відбувається підтікання сечі або безконтрольне сечовипускання перш, ніж пацієнт потрапляє до вбиральні. Імперативний вид енурезу діагностований у чверті пацієнтів з нетриманням сечі.
Якщо причина ургентного нетримання не визначена, вилікувати хворобу вкрай складно.
Причини патології ургентного нетримання сечі у жінок
Основною причиною ургентного (імперативного) нетримання вважається збій у взаємозв'язку рецепторів мочевіка і відповідальних за контроль над сечовипусканням структур мозку. Цей зв'язок порушується в результаті:
- вікової дистрофії нервової системи;
- порушення гормонального фону;
- травм;
- новоутворень;
- запальних процесів;
- інфекційних хвороб;
- складних пологів;
- клімаксу.
Під час накопичення урини в мочевіке сигнал в мозок про необхідність сечовипускання надходить раніше, ніж потрібно, т. К. Нормальний рівень наповнення ще не досягнуто. Сам сигнал значно посилений. В результаті стінки мочевіка скорочуються, відбувається відкриття сфінктера. Людина не може утримувати сечу і відбувається підтікання або повне сечовиділення.
Лікування імперативного нетримання
медикаментозна терапія
В рамках боротьби з ургентними нетриманням застосовують такі лікарські засоби:
- Антихолінергічні препарати. Призначаються найчастіше. Такі ліки, як «Оксибутинін», «Толтеродин», «Даріфенацін» знижують активність детрузора, і затримують сечовипускання.
- Лікарський засіб «Фловоксат» усуває спазми м'язів, але допомагає не кожному пацієнтові.
- Трициклічніантидепресанти. Сприяють «паралізації» детрузора. Крайній захід медикаментозного лікування, т. К. Антидепресанти впливають на нервову систему в цілому, і їх рекомендується застосовувати тільки при гострій необхідності.
Електрична стимуляція нервів
Існує 2 методи електростимуляції:
- Імплантація електронного приладу в спину. Прилад посилає електричні імпульси в крижові нерви. Це сприяє зниженню числа патологічних скорочень.
- Вплив на великогомілкової нерв. Спеціальний прилад кріпиться на нозі пацієнта в районі щиколотки. Посилаючи електричні імпульси, апарат стимулює великогомілкової нерв. Вважається, що цей спосіб регулює скорочення мочевіка і допомагає усунути ургентне нетримання.
Не потрібно соромитися і відкладати візит до лікаря. На ранніх стадіях розвитку ургентна патологія легше піддається лікуванню.
ін'єкції ботокса
При відсутності результату від медикаментозної терапії пацієнту рекомендується зробити ін'єкцію ботокса. За допомогою цистоскопії через уретру в детрузор вводять препарат ботокса. Метод тимчасово «паралізує» м'язи імперативного мочевіка. Результат спостерігається не більше 9-ти місяців. Після цього потрібне повторення процедури. Через це метод не може називатися ефективним способом усунення ургентної патології.
Хірургічне втручання
Ургентне нетримання сечі лікують за допомогою оперативного втручання, тільки якщо всі інші способи виявилися безсилі в боротьбі. Метод вважається найбільш ефективним. Основними цілями операції є:
- Підвищення місткості мочевіка.
- Штучне створення іншого русла відтоку урини.
- Створення перешкод для нервових імпульсів, що стимулюють сечовий міхур.
Оперативне лікування імперативного мочевіка вважається крайнім заходом. Як будь-яке хірургічне втручання, метод загрожує розвитком ускладнень і повторним виникненням хвороби. Лікарі рекомендують не впадати в крайнощі і перш випробувати більш щадні методи. Варто врахувати, що результат з'явитися не відразу. Потрібно докласти певних зусиль і бути терплячими.
Інші методи лікування
При ургентному нетриманні можна тренувати м'язи тазу як при стресовому нетриманні за допомогою вагінальних конусів. У наборі кілька конусів різної ваги. Після введення в піхву чужорідного тіла м'язи стискаються і розслабляються, відбувається їх тренування. Метод визнаний ефективніше вправ Кегеля. Перед застосуванням конусів потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Дієта при ургентному нетриманні сечі
Потрібно споживати достатню кількість рідини. Якщо мало пити, то сеча стає сильно концентрованої і дратує мочевік, а це стимулює сечовиділення. Потрібно відмовитися від продуктів, що дратують стінки мочевіка:
- газованих напоїв;
- кава;
- цитрусових;
- гострих приправ і спецій;
- штучних замінників цукру;
- алкогольних напоїв.
Тренування сечового міхура
Сечовипускання береться під контроль, якщо навчитися тримати більший обсяг сечі. Для цього потрібно тренуватися. Рекомендується не йти в туалет при першому позиві, а «потерпіти» певний час. Сприяє тренуванню імперативного мочевіка графік. Слід мочитися тільки в певний час, навіть якщо позиву немає. Спочатку проміжок часу між відвідуванням вбиральні повинен бути невеликим, наприклад, 1 година. Поступово цей час збільшується. Потрібно звернутися до лікаря, щоб разом з фахівцем скласти індивідуальний графік щоб уникнути погіршення ситуації.
Для усунення та попередження ургентного нетримання потрібно відмовитися від звички мочитися «про всяк випадок».
контроль сечовипускання
Імперативне нетримання сечі реально усунути за допомогою особистого контролю. В якості тренування лікарі рекомендують при виникненні позиву відволіктися від проблеми, а не концентруватися на ній. Завдяки цьому позив зникає через кілька хвилин. Допомагає і здавлювання області промежини. Можна використовувати рушник, натискати руками або притулятися до будь-якій зручній твердої поверхні. Рекомендується робити вправи Кегеля для зміцнення м'язів таза:
- Під час сечовипускання зупиняти струмінь, використовуючи тільки м'язи тазу.
- Стискати і розтискати тазові м'язи з періодичністю 5 або 10 секунд, стільки ж залишаючи на перепочинок.
- Стискати і розслабляти м'язи 2 хвилини, збільшуючи час тренування до 20 хв.
Прогноз і профілактика
При виявленні причини імперативного нетримання патологія благополучно усувається. Якщо причина не визначена, то лікування проводиться «наосліп». Методи лікування можуть повністю позбавити пацієнта від проблеми або тільки трохи поліпшити ситуацію. Можливо повна відсутність результатів навіть при медикаментозному лікуванні в залежності від особливостей організму. У такому випадку застосовується оперативне втручання.
Вважається, що розвиток патології не залежить від способу життя пацієнта. Але лікарі рекомендують контролювати вагу, не зловживати кофеїном і відмовитися від шкідливих звичок. Найчастіше нетримання розвивається через дитячу звички помочитися «про всяк випадок» перед виходом з дому і т. П. Це негативно впливає на стан мочевіка. Постійна стимуляція детрузора без необхідності здатна привести до нетримання, тому від такої звички також потрібно відмовитися. При виникненні будь-яких проблем, пов'язаних з сечовипусканням потрібно негайно звернутися до лікаря.