туберкульоз легень

Туберкульоз легень викликається мікобактерією туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis), в зв'язку з чим лікування туберкульозу, в тому числі і лікування туберкульозу легенів, в першу чергу спрямоване на придушення і знищення мікобактерії туберкульозу. Препарати, якими проводиться лікування туберкульозу, називаються протитуберкульозні препарати і підрозділяються на препарати 1 ряду (основні) і препарати 2 ряду (резервні).

До основних протитуберкульозних препаратів належать:

1. Ізоніазид (тубазид)

Резервні протитуберкульозні препарати:

4. Препарати з групи фторхінолонів: ломефлоксацин, офлоксацин та інші.

8. Парааміносаліцилова кислота (Паск)

III режим лікування проводиться при обмежених формах туберкульозу без розпаду і бактеріовиділення. Цей режим лікування включає в себе 4 препарати (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол і піразинамід) на протязі 2 місяців в інтенсивній фазі лікування і 2 препарати (ізоніазид і рифампіцин) протягом 4 місяців у фазі продовження лікування.

I режим лікування призначається при обмежених і поширених туберкульозних процесах з наявністю розпаду і бактеріовиділення. Цей режим лікування включає в себе 4 препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол або стрептоміцин) протягом 2 місяців в інтенсивній фазі лікування і 2 препарати (ізоніазид і рифампіцин) протягом 4 місяців у фазі продовження лікування.

II А режим лікування призначається після переривання лікування, а також при великих туберкульозних процесах, таких як дисемінований і міліарний туберкульоз легень. Цей режим лікування включає в себе 5 препаратів (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол і стрептоміцин) протягом 2 місяців з подальшим переходом на 4 препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол) протягом ще 1 місяця в інтенсивній фазі лікування і 3 препарати (ізоніазид, рифампіцин і етамбутол) протягом 4 місяців у фазі продовження лікування.

II Б режим призначається при підозрі на лікарську стійкість або при остропрогрессірующіх туберкульозі легенів. Цей режим лікування включає в себе препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, канаміцин, протионамид і фторхінолони) протягом 3 місяців в інтенсивній фазі лікування. За 3 місяці буде готовий результат посіву мокротиння на чутливість мікобактерії туберкульозу (МБТ) до протитуберкульозних препаратів (ПТП), в зв'язку з чим фаза продовження призначається з урахуванням чутливості МБТ до ПТП.

IV режим лікування призначається при виявленні стійкості МБТ до ізоніазиду і рифампіцину. При цьому режимі призначається не менше 5 протитуберкульозних препаратів з урахуванням чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів терміном на 6 місяців. У фазі продовження призначається не менше 3 протитуберкульозних препаратів з урахуванням чутливості терміном на 12 місяців.

У кожному режимі лікування є інтенсивна фаза протягом якої необхідно домогтися значного зменшення симптомів туберкульозу. а також зменшення інфільтративно-деструктивних змін і припинення бактеріовиділення. У фазі продовження здійснюється доліковування і до повного зникнення активності туберкульозу.

Лікування туберкульозу вимагає дисциплінованого вживання протитуберкульозних препаратів, що не допускає необґрунтованих перерв. При частому перериванні лікування або вживання не всіх призначених препаратів різко зростає небезпека розвитку лікарської стійкості мікобактерії туберкульозу, що значно ускладнює подальше лікування туберкульозу.

Протитуберкульозні препарати при тривалому лікуванні можуть токсично впливати печінку, в зв'язку з чим необхідно приймати гепатопротектори (карсил, есенціале-форте або ін.) На протязі всього періоду лікування туберкульозу легенів.

Пацієнти часто помиляються, думаючи що дорогі резервні препарати краще, ніж дешеві препарати першого ряду. Насправді це не так. Найсильнішими протитуберкульозними препаратами є рифампіцин та ізоніазид. Більш того, препарати першого ряду значно краще переносяться, ніж резервні препарати. Резервні препарати через свою дорожнечу не завжди бувають в наявності в периферичних протитуберкульозних закладах. Саме тому туберкульоз потрібно лікувати один раз і назавжди, не перериваючи лікування і доводячи курс лікування до логічного кінця, тобто до повного одужання.

Правда, при формуванні великих каверн не завжди представляється можливим обійтися тільки консервативним лікуванням, тому іноді доводиться вдаватися до оперативного лікування туберкульозу легенів, яке полягає в висічення сформувалися туберкульом і незагоєні каверн. Але оперативне лікування можливе тільки після консервативного лікування протівотуберулезнимі препаратами, тому що необхідно щоб не було активного туберкульозного процесу.

Після завершення фази продовження лікування, як завершальний етап у лікуванні туберкульозу спрямований на профілактику загострення туберкульозу. пацієнт направляється на санаторно-курортне лікування.

Проба Манту у дітей - оцінка результатів реакції Манту у дітей. Що значить позитивна реакція Манту?

Профілактика туберкульозу - специфічні і неспецифічні методи профілактики туберкульозу легень та позалегеневого туберкульозу

Щеплення БЦЖ та її значення - значимість вакцинації БЦЖ у формуванні протитуберкульозного імунітету і захисту організму дитини від захворювання на туберкульоз