Тромбоеластографія - студопедія

Тромбоеластографія - графічна реєстрація процесу згортання крові, що дозволяє оцінювати стан системи гемостазу. Запис тромбоеластограмми проводиться за допомогою приладу тромбоеластографія (гемокоагулографа) при постійній температурі (37 ° С).

Принцип роботи приладу полягає у вивченні процесу згортання крові в результаті реєстрації амплітуди коливань стержня, залучаємо в коливальні рухи кювети з кров'ю. Кров або плазму (6-7 крапель) заливають в кювету, куди опускається циліндр, підвішений на тонкій сталевий струні або пружині. Кювету з плазмою або кров'ю робить маятнікообразние руху, в які при згортанні втягується циліндр. Поки кров рідка циліндр залишається нерухомим, що відповідає прямій ділянці ТЕ. У міру освіти ниток фібрину стрижень починає слідувати за кюветой, причому кут повороту зростає зі збільшенням еластичності згустку. Через перетворювач електричні сигнали, які реєструють кут повороту циліндра, посилюються і записуються пісчік на паперовій стрічці.

Мал. 7. Схема тромбоеластограмми і її констант

Аналіз тромбоеластограмми. Для оцінки стану гемокоагуляції необхідно розрахувати наступні основні константи;

R - час реакції (константа протромбінази). Вираховується від початку запису ТЕГ до тогоместа, де її криві розширюються на 1 мм, плюс час від моменту наповнення кювети кров'ю до встановлення її в апарат.

К - час утворення згустка (константа тромбіну) - від кінця часу реакції R до розширення гілок ТЕГ на 20 мм. Чим активніше тромбінобразованіе, тим коротше К, тим швидше формується згусток.

МА - максимальна амплітуда - вимірюється по поперечної осі в місці найбільшого розбіжності ТЕГ, коли обсяг, щільність і еластичність згустку стають максимальними. На МА впливають концентрація фібриногену, кількість і якість тромбоцитів. При різкому зниженні числа тромбоцитів або вираженою гіпофібриногенемії МА зменшено.

Т - константа тотального згортання крові - вираховується за відстанню від початку запису ТЕГ до максимального розширення її гілок. Характеризує все стадії згортання крові.

При геморагічних гемостазіопатіях відзначається збільшення констант R, К, Т і зменшення МА.

При тромбофіліческіх станах відзначається зменшення констант R, К, Т і збільшення МА.

Мал. 8. тромбоеластограмми

а - здорової людини

б - гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрому

в - перехідна фаза

г - ж - гипокоагуляционная фаза