трофобластичних пухлини
Трофобластичних пухлини - група рідкісних пухлин, що розвиваються з клітин трофобласта, ці новоутворення частіше діагностуються у жінок молодого віку, які перебувають в активному репродуктивному періоді (18-33 року).
Симптоми трофобластичний пухлин:
Розрізняють міхурово занесення і хоріокарциному.
Пузирний замет (ПЗ) зустрічається у жінок щодо молодого віку. При мікроскопічному дослідженні виявляються набряк і ослизнение строми ворсинок хоріона з гіперплазією обох шарів трофобласта. При повному ПЗ зміни захоплюють весь хоріон, при частковому - деяку його частину. За морфологічною будовою виділяють простий, пролиферирующий або деструірующім (інвазивний) ПЗ.
Клініка. Найбільш характерний клінічний ознака - кров'янисті виділення зі статевих шляхів у терміни 10-12 тижнів вагітності, після переривання вагітності або в післяпологовому періоді.
Хоріокарцинома (ХК) - злоякісна пухлина, яка відбувається з епітеліальних клітин ворсинок хоріона. Розвивається на тлі вагітності або з міхура занесення (як правило, повного). Виникає у жінок у віці до 50 років. Найчастіше локалізується в тілі матки, рідше в області патологічної імплантації плодового яйця - в матковій трубі, яєчнику, черевної порожнини. Пухлина виникає з обох шарів трофобласта. Власних строми і судин не має, але, володіючи протеолитическими властивостями, руйнує кровоносні судини материнського організму і розноситься гематогенним шляхом в легені, піхву, печінку і мозок. Характерно раннє інфікування і некротізація.
Клініка. Виявляється кров'яними виділеннями з статевих шляхів в будь-яку фазу менструального циклу, прогресуючої анемією, симптомами інтоксикації. болями внизу живота. Найчастіше хворі скаржаться, обумовлені виникненням метастазів в легенях, піхву, головному мозку, органах шлунково-кишкового тракту.
Причини трофобластичний пухлин:
Трофобластичних пухлини розвиваються з елементів трофобласта і продукують хоріонічний гонадотропін (ХГ). Вони складають 2-6% від усіх новоутворень жіночих статевих органів. Розвиток їх пов'язують або з патологією хоріального епітелію плодового яйця, або з порушенням імунної та гормонального статусу в материнському організмі.
До факторів ризику виникнення трофобластичних пухлин відносяться: вік жінки після 40 років, низький рівень естрогенів, а також недостатнє надходження з їжею вітаміну А і тваринних жирів.
Лікування трофобластичний пухлин:
Ффективность хірургічного методу невисока і відповідає 40% п'ятирічної виживаності хворих. Показаний при профузном матковій кровотечі, некротизации новоутворення, схильності пухлини до перфорації, хориокарциноме плаценти, резистентності пухлини до поліхіміотерапії. а також при великих розмірах матки - з метою посилення ефекту від s подальшого лікарського лікування. Проводиться гістеректомія (у молодих жінок - без придатків). В окремих випадках допустима локальна резекція пухлини.
Провідним методом лікування хориокарциноме є лікарська терапія. Вона застосовується на першому етапі лікування у переважної більшості хворих. При неметастатичного формі злоякісної трофобластичної хвороби і відсутності несприятливих факторів прогнозу зазвичай застосовується монохимиотерапия метотрексатом або дактіноміціном. У разі неефективності цього виду лікування, а також у всіх хворих метастатической формою хориокарциноме при наявності несприятливих чинників прогнозу показана поліхіміотерапія першої лінії.