Тривожний розлад особистості - причини, симптоми, діагностика та лікування
Тривожний розлад особистості
Причини розвитку тривожного розладу особистості
Фахівці також вказують на те, що багато хворих тривожним розладом особистості росли в умовах постійної критики, неприйняття і відкидання. Зазвичай болючий досвід пацієнтів обумовлений стилем виховання і особливостями атмосфери в батьківській родині. Відмінною рисою проблемного виховання є більш тісне, ніж зазвичай, болісно міцне злиття між батьками і дитиною. Дитина, яка перебуває в злитті з отвергающим значущим дорослим, виявляється в дуже складній ситуації і постійно страждає від вираженої амбівалентності прагнень.
З одного боку, він постійно жадає заповнити нестачу любові та емоційної близькості. З іншого - відчуває страх перед відкиданням своєї ідентичності і відчуває необхідність триматися на відстані від батьків. Тривале перебування в таких умовах тягне за собою формування характерного мислення і поведінки - високу потребу в близьких відносинах при зовнішньому дистанціювання і постійному страху осуду.
Симптоми тривожного розладу особистості
Ще в дитячому віці пацієнти, які страждають даними розладом, проявляють лякливість і сором'язливість. Вони бояться знайомитися з новими людьми, відповідати біля дошки, бути в центрі уваги, опинятися в незвичних ситуаціях і т. П. З віком ці особливості стають більш вираженими. У підлітковому і юнацькому віці хворі з тривожним розладом особистості не мають близьких друзів, мало спілкуються з однолітками, старанно уникають участі в громадських заходах.
При цьому хворі з тривожним розладом особистості відчувають високу потребу в близьких відносинах, але можуть її задовольнити тільки в дуже дбайливого, щадить атмосфері - в умовах безумовного прийняття, схвалення і заохочення. Найменше відхилення від цього сценарію сприймається пацієнтами, як свідоцтво принижують відкидання. Некритичне сприйняття оточуючих в реальному житті зустрічається дуже рідко, тому хворі з тривожним розладом особистості часто залишаються самотніми. Якщо їм все ж вдається створити сім'ю, вони обмежують коло спілкування своїм партнером. Догляд або смерть партнера стають причиною повного самотності і викликають декомпенсацію.
Кар'єра хворих з тривожним розладом особистості, як правило, не складається через вираженого уникає поведінки. Їм важко встановлювати професійні контакти, виступати на публіці, керувати і приймати відповідальні рішення. Зазвичай вони вибирають тиху, непомітну посаду, залишаючись «на других ролях». Важко змінюють місце роботи. Важко сходяться з співробітниками. Напружені відносини і конфлікти в колективі можуть спровокувати декомпенсацию.
Діагностика тривожного розладу особистості
Лікування тривожного розладу особистості
Лікування зазвичай здійснюють в амбулаторних умовах, використовуючи спеціально розроблену програму, що включає в себе елементи когнітивно-поведінкової терапії та психоаналітичної терапії. Застосовуючи психоаналітичні прийоми, психолог допомагає хворому з тривожним розладом особистості усвідомити наявність і причини внутрішніх конфліктів, знайти новий погляд на власну біографію. Використовуючи когнітивно-поведінкові техніки, пацієнт при підтримці фахівця виявляє спотворення очікувань, формує більш адаптивні патерни мислення і трактування того, що відбувається, вчиться вільно спілкуватися з іншими людьми.
Індивідуальну терапію тривожного розладу особистості зазвичай поєднують з груповими заняттями. Участь в груповій роботі дає хворому можливість удосконалити комунікативні навички та навчитися більш впевнено контактувати з оточуючими в наближеною до реальності, але більш дбайливого атмосфері психотерапевтичної групи. На заключному етапі терапії пацієнт, що страждає тривожним розладом особистості, вчиться використовувати отримані навички в звичайному житті. Психолог надає йому підтримку в разі невдач, акцентує увагу на успіхи, допомагає розібратися в складних ситуаціях і т. Д.
Терапія завершується, коли нова поведінка перетворюється в стійку звичку. Прогноз при тривожному розладі особистості сприятливий. Даний розлад піддається корекції краще за інших психопатій. Більшість пацієнтів істотно підвищують рівень впевненості в собі, успішно навчаються новим способам спілкування і в подальшому застосовують їх в реальному житті. Прогноз погіршується, якщо хворі з тривожним розладом особистості страждають коморбідних психічними розладами, особливо - важкими і довгостроково поточними.