Гематометра лікування після медаборта, пологів, кесаревого розтину, вискоблювання і ін

Бажаний і такий очікуваний дитина. Вагітність, що протікає без будь-яких ускладнень або неприємних несподіванок. Рідні та близькі, які перебувають в щасливому і трепетному очікуванні. І як логічний фінал - вдалі легкі пологи. Щаслива мама відправляється додому, після чого тільки що «розповніле» сімейство зчиняє грандіозне свято, а щасливий татусь відправляється разом з друзями в найближчий магазин за високоградусною рідиною, причому ніхто йому в цьому не перешкоджає.

Скажете, ідеальна і практично не зустрічається в реальному житті ситуація? Нічого подібного! Подібне трапляється досить часто, і лише іноді події розвиваються за найгіршим сценарієм (важкі пологи з ускладненнями). Буває і так, що дитина нікому не потрібен, але зазвичай це пояснюється цілком прозовими причинами: побудовою кар'єри, зайнятістю або раптово спалахнув романом, коли жінка чомусь вирішує, що малюк зіпсує нові відносини. І тоді вона після безсонної ночі ( «я ще не готова, як-небудь потім ...») йде на аборт.

Процедура проходить цілком «вдало», але через деякий час відбулася мама починає відчувати різкі напади болю, а загальний стан стрімко погіршується. Вона йде до лікаря, який після консультації і УЗД ставить діагноз «гематометра». Має бути досить тривале лікування, можливо - повторна операція і подальший період реабілітації.

Схема захворювання «гематометра»

На жаль, подібний розвиток подій є не таким вже неймовірним, і скупчення крові в порожнині матки (а це і є визначення гематометри) дійсно може бути спровоковано абортом. І якщо ви не готові ризикувати власним здоров'ям, ігнорувати сигнали, що посилаються організмом (про них трохи нижче), не варто. Ми щиро сподіваємося, що вас це не торкнеться, але спробувати розібратися в тому, що ж це таке - гематометра - все ж варто!

Увага! Дорогі жінки! Коли лікар в жіночій консультації, куди ви прийшли за направленням на аборт, рекомендує вам ще раз подумати і все ретельно зважити, - це, можете повірити, зовсім не моралізаторство. З етичними проблемами ви розберетеся самі, а ось з наслідками переривання вагітності (а гематометра часто викликається саме їм) доведеться воювати медикам. А раз так, повторимося, варто ще раз все ретельно обміркувати!

Основні причини і фактори ризику

Як ми вже з'ясували, в гематометре часто винен саме аборт, але тут дуже важливо розуміти, що «часто» - не означає «завжди». Тому не варто займатися самообманом і ігнорувати цілком очевидні симптоми тільки на тій підставі, що ви ніколи не переривали вагітність. У загальному ж випадку викликати обґрунтоване занепокоєння (і, особливо зауважимо, надихнути на візит до лікаря) повинні наступні фактори:

• Поліп цервікального каналу. Захворювання дуже небезпечне, але частіше за все воно діагностується років в 40-50 (а то і пізніше), тому особливого приводу для паніки немає. Але навіть якщо ви захворіли, ймовірність того, що поліп спровокує розвиток гематометри, досить мала.
• Післяпологовий період. Підвищений ризик пов'язаний не стільки з повною перебудовою організму жінки, скільки з неминучими розривами і травмами родових шляхів, яким би легким не здавалася поява малюка на світ. Тому що стали модними останнім часом домашні пологи - це в певному сенсі лотерея, адже вчасно помітити внутрішню кровотечу неспеціалісту практично неможливо.
• Аборт. Основний підозрюваний у виникненні гематометри, причому ви повинні розуміти, що це відноситься як до професійно проведеної маніпуляції, так і кримінальному аборту.
  
  Аборт - основна причина гематометри і ряду інших захворювань
• Вишкрібання порожнини матки (кюретаж, гінекологічна чистка). Поширена гінекологічна процедура, назвати яку приємною ніяк не можна. Механізм розвитку гематометри такий же, як і при аборті.
• Рак ендометрія. Імовірність такого сценарію виключно мала, тому включати паніку нерозумно і непрактично. Але навіть якщо вам «пощастило», слід знати, що діагностований на початкових стадіях рак ендометрія - це не вирок, а «всього лише» діагноз (виживаність близько 80%). Тому, якщо ви не забуваєте проходити щороку повне гінекологічне обстеження, шансів на саме несприятливий розвиток подій у вас практично немає.

Симптоми і клінічні прояви

Основний і часто - єдина ознака гематометри - біль в нижній частині живота, яка час від часу стає схваткообразной. Однак іноді захворювання протікає без будь-яких неприємних відчуттів.

• Відчуття тяжкості в животі, яке не можна пояснити рясним обідом або вечерею.
• Слабко виражені або відсутні виділення після медикаментозного аборту, «безневинність» якого, до речі, сильно перебільшена.
• Різке припинення кровотечі після аборту або вискоблювання.
• Підвищення температури тіла, яке часто приймають за симптом банальної застуди.
• Аменорея (тривала відсутність місячних).

діагностика

Ніяких складнощів для кваліфікованого лікаря гематометра зазвичай не викликає, а маніпуляції і процедури є практично стандартними:

• Грунтовна розмова з пацієнткою. Ви смієтесь? Зовсім дарма! По-перше, це створює довіру між жінкою і лікарем, а по-друге, розповідь пацієнтки (якщо вона нічого не приховує від гінеколога) - основа для подальшої ефективної терапії.
  
  Детальна розмова з гінекологом - запорука більш точного діагнозу
• Збір докладного анамнезу. Постарайтеся пригадати будь-які (!) Проблеми гінекологічного характеру, з якими ви стикалися. І не варто опускати несуттєві з вашої точки зору подробиці: лікар повинен мати вичерпну картину захворювання, а не катувати вас, щоб мати можливість призначити адекватне лікування.
• Гінекологічний огляд, в обов'язковому порядку доповнений бімануальногодослідження. Процедура неприємна (але не хвороблива), так що доведеться потерпіти.
• УЗД органів малого тазу. Неінвазивний і вельми інформативний метод, але ви повинні знати, що зовсім не зобов'язані проходити дослідження в поліклініці за місцем проживання, де обладнанню давно пора на пенсію.
• Гістероскопія.
• Мазок виділень з піхви, уретри і цервікального каналу.

Ще раз повторимося: від того, наскільки ви будете допомагати лікарю, залежить ваше здоров'я. Тому не варто «брати участь» у постановці діагнозу, особливо якщо з медициною ви стикаєтеся раз на рік на профілактичних оглядах.

Гематометра відноситься до числа тих захворювань, які дуже рідко лікуються за допомогою повномасштабної хірургічної операції. Важливо розуміти, що основна мета, до якої буде прагнути кваліфікований лікар, - це не купірування симптомів, а позбавлення від причин захворювання (тобто ліквідація вмісту порожнини матки), для чого можуть застосовуватися кілька методик:

медикаментозна терапія

• Препарати, що стимулюють скорочення матки (метілергометрін, ерготал, малеат ергометрину, ерготамін; їх ще називають утеротонікамі). Список протипоказань досить значний, тому приймати їх потрібно строго (!) Після консультації з гінекологом.
• Спазмолітики. Вони розслабляють мускулатуру, сприяючи тим самим виведенню крові з порожнини матки (но-шпа, папаверин).
  

спазган Но-шпа спазмалгон

Нестероїдні протизапальні препарати. Їх дуже багато (похідні сульфаноміда, фінілуксусной кислоти, пропіонових, індолуксусной і еноліковой кислот). Дозування і схема прийому - строго за призначенням лікаря!

інструментальні процедури

Схема процесу гистероскопии

• Зондування і гістероскопія. Застосовуються при сильній закупорки каналу матки. Однак якщо гематометра супроводжується розвитком інфекційного процесу, процедури повинні доповнюватися повної санацією порожнини матки з подальшим призначенням антибіотиків.
• Вакуум-аспірація. Її також часто називають в народі «міні-абортом», що з академічної точки зору не зовсім вірно, але з практичної повністю відображає суть.

профілактика

Повністю застрахуватися від гематометри не можна, але шляхом дотримання нескладних рекомендацій звести до мінімуму ризик захворіти можна і потрібно:

• Періодичне (1-2 рази на рік, якщо немає приводів для занепокоєння) відвідування гінеколога.
• Відповідальне ставлення до можливої ​​вагітності, адже аборти - це великий ризик розвитку не тільки гематометри, а й десятка інших небезпечних станів.
• Своєчасне лікування будь-яких інфекційно-запальних захворювань органів малого таза (в першу чергу ендометриту, вульвовагініту і сальпингоофорита).
• Дотримання правил особистої гігієни.

терміни та визначення

Поліп цервікального каналу - доброякісна пухлина, розташоване в канальці між маткою і піхвою. Поверхня поліпа вистелена клітинами циліндричного епітелію.

Кримінальний аборт - штучне переривання вагітності, що проводиться за згодою жінки, але в умовах, що становлять загрозу для її життя.

Вишкрібання порожнини матки (кюретаж, гінекологічна чистка) - мала хірургічна операція, в результаті якої з матки віддаляється верхній шар слизової оболонки.

Бімануальногодослідження - вид гінекологічного огляду, проведеного двома руками.

Гістероскопія - інструментальний огляд порожнини матки, що проводиться в діагностичних або терапевтичних цілях за допомогою спеціального пристрою - ендоскопа.