Травми колінного суглоба симптоми і лікування коліна
Травми колінного суглоба трапляються досить часто у професійних спортсменів, людей, що живуть активним життям, у рухливих дітей або людей похилого віку, які часто роблять необережні рухи і страждають порушеннями координації.
Пошкодження коліна можуть бути самими різними: суглоб має складну анатомічну будову, крім того, розташований таким чином, що при падінні або ударі саме на нього припадає основна сила механічного впливу. У повсякденному житті на колінний суглоб припадають великі навантаження навіть при виконанні звичайних побутових завдань.
Всі суглобові елементи коліна - чашечка, меніск, зв'язки, сухожилля, - взаємопов'язані. Якщо відбуваються пошкодження одного з них, це неминуче позначиться і на інших.
Тому травми колінного суглоба не рекомендується ігнорувати і лікувати самостійно. Щоб виключити ускладнення, необхідні якісна діагностика і адекватне лікування.
Які бувають травми
Навіть незначні пошкодження в області колінного суглоба і неприємні відчуття в колінах стають причинами болів і обмеження рухливості. Симптоми травми, в залежності від того, який суглобовий елемент пошкоджений і вилітає, і можуть відрізнятися.
Зазвичай відбувається розрив хрестоподібної зв'язки, при цьому чітко чути характерний звук, хрускіт або клацання. Крім цього відзначаються такі симптоми, як набряклість коліна, хворобливі відчуття, обмеження рухливості. Спостерігається нестабільність колінного суглоба, зміщення гомілки по відношенню до коліна.
Сильні пошкодження можуть викликати кровотечу. Щоб точно поставити діагноз і виключити більш важкі травми лікар укладає потерпілого на спину і виробляє відведення і приведення гомілки. Якщо отримана така травма коліна, лікування полягає в повному звільнення суглоба від навантажень, носінні наколенного бандажа, прийомі нестероїдних протизапальних препаратів.
При повному розриві зв'язок, сильних болях і обмеженнях рухливості проводиться операція. Хірургічне втручання показано, якщо пошкодження отримав професійний спортсмен і потрібно швидко відновити функції кінцівки.
Розрив меніска за типом ручки лійки. Пошкодження меніска відбуваються при надмірних навантаженнях або механічному впливі на колінний суглоб. Якщо травма була отримана при падінні або ударі об твердий предмет, крім розриву може відірватися частина меніска - при тому, що промацує відзначається переміщення відірваного фрагмента в суглобової порожнини.
Основні симптоми такого пошкодження: різкий біль, що виникає відразу ж, порушення рухливості - пацієнт не може зігнути або розігнути кінцівку. Розрив меніска діагностується не тільки у спортсменів - така травма може трапитися з кожним.
Часто страждають літні люди, яким важко правильно координувати свої рухи і групуватися під час падіння. Основний метод діагностики - згинання травмованої кінцівки в коліні.
Якщо пошкоджений саме меніск, пацієнт при такому русі відчуває гострий біль. Більш точну картину дає рентгенографія - з її допомогою визначають ступінь тяжкості травми і виключають або підтверджують супутні пошкодження.
Лікування полягає в:
- Відкачуванні з порожнини става рідини і крові і подальшої іммобілізації за допомогою гіпсової шини.
- Шина охоплює всю кінцівку від стопи до верхньої частини стегна.
- Якщо необхідно, проводиться вправлення меніска шляхом згинання ноги в коліні під прямим кутом.
- Операція болюча і робиться під місцевою анестезією.
- Далі також накладається гіпс - носити гіпсову пов'язку потрібно від двох до трьох тижнів, поки повністю не зникне набряк.
- Якщо суглоб після такого лікування блокується повторно або ж була відірвана частина меніска, необхідно хірургічне втручання під загальним наркозом - пошкоджений меніск буде в цьому випадку був знищений.
- Після операції пацієнт обов'язково повинен пройти курс реабілітації.
Зазвичай відновити функціональність колінного суглоба, якщо регулярно робити вправи з лікувальної фізкультури і фізіопроцедури, вдається за один місяць. Після цього людина може продовжувати вести колишній активний спосіб життя.
Часто переломи колінної чашечки діагностуються у людей, які страждають ожирінням, через надмірне навантаження на колінний суглоб. У цьому випадку досить незначного впливу, щоб сталася травма. Розпізнати перелом колінної чашечки можна за такими ознаками, як набряклість і збільшення суглоба в місці пошкодження - це обумовлено крововиливом в порожнину чашечки.
Пацієнт при цьому відчуває дискомфорт в колінному суглобі і біль при спробі зігнути ногу, саме коліно болісно при тому, що промацує. Лікування призначається залежно від складності травми. Якщо чашка тільки сильно забита, зміщена або вискакує, вилітає, з суглобового зчленування, її вправляють.
При переломах показана хірургічна операція. Після цього на кілька тижнів на колінний суглоб накладається гіпсова шина, призначається курс лікувальної гімнастики і фізіотерапія.
Розтягування сухожиль колінного суглоба. Якщо сухожилля розривається, проігнорувати таку травму дуже складно - завжди виникає дуже сильний біль, після чого відзначається нестабільність колінного суглоба. Кінцівка стає дуже рухомий у всіх напрямках, іноді людина повністю втрачає контроль над її рухами і не може самостійно переставити ногу.
Велику роль відіграє те, яке саме з трьох сухожиль пошкоджено. Наколенник страждає зазвичай при тендините або після внутрішньосуглобового введення стероїдних препаратів. У професійних спортсменів у віці старше сорока років часто відбувається розрив або розтяг сухожилля чотириголового м'яза.
При будь-якому вигляді травми пацієнт не може безболісно розігнути ногу, якщо в пошкоджених тканинах почався запальний процес, може підвищитися температура тіла. Лікування консервативними методами можливо, тільки якщо відбулося розтягнення, при розриві сухожиль необхідна операція по їх відновленню.
Всі перераховані різновиди травм колінного суглоба можуть відбуватися самостійно, або комбінуватися. Тому так важливо відразу ж звернутися в травмпункт і провести точну діагностику.
Ознаки пошкоджень колінного суглоба
Надмірна рухливість колінного суглоба, коли здається, що нога постійно вискакує з суглоба, бовтається і може повернутися в будь-яку сторону - не менше тривожний симптом, ніж скутість.
Набряки, деформація або збільшення суглоба, гематоми, кровотечі, зміщення гомілки - все це додаткові ознаки того, що коліно не в порядку і потрібна консультація лікаря для його подальшого лікування.
Як і чому відбуваються травми колінного суглоба
Але при падінні не встигають перебудуватися і згрупуватися, часто страждають через поганий зір, коли не бачать своєчасно перепони на шляху. Крім того, кісткові тканини у людей похилого віку в силу вікових змін більш тендітні - часто переломи у них відбуваються при таких обставинах, коли у молодої людини трапився б просто забій.
Передумовами до пошкоджень коліна можуть служити різні суглобові патології:
- Артрити і артрози;
- Новоутворення в підколінної області;
- Вроджені порушення структури кісткових тканин.
Надмірна вага часто є провокуючим травми коліна фактором.
Що потрібно робити при травмі колінного суглоба
Рентгенографія призначається, щоб точно встановити, наскільки сильно травмовано коліно, і чи немає крім передбачуваної травми інших ускладнень. Так як, незважаючи на схожу симптоматику, лікування буде потрібно різне, і не завжди буває достатньо тільки консервативних методів.
При розтягуванні або частковому розриві зв'язок основне, що необхідно робити - це не давати навантажень на суглоб до повного відновлення тканин. Для цього накладається на кілька тижнів гіпсова шина або надаватися спеціальний ортез. Бандаж фіксує суглоб, якщо якийсь його елемент вискакує через ослаблених зв'язок.
Якщо в суглобі є скупчення крові, проводиться пункція колінного суглоба - відкачування рідини з кров'ю з суглобової порожнини. Це зменшить болю, набряки і запобіжить запалення.
Якщо травми серйозні, то тоді слід робити операцію. Для відновлення рухливості суглоба використовуються ендопротезування, артротомія або заміна сполучних тканин. Завжди після лікування пацієнти проходять курс реабілітаційної терапії.