Травма спинного мозку, забій, струс і інші пошкодження ознаки, лікування і наслідки
Що являє собою травма спинного мозку
Спинний мозок людини надійно захищений. Він закритий міцним кістковим каркасом хребта, при цьому рясно забезпечується живильними речовинами через судинну сітку. Під впливом різних факторів - зовнішніх або внутрішніх - діяльність цієї стійкої системи може бути порушена. Всі зміни, що розвиваються після пошкодження спинномозкового речовини, що оточують оболонок, нервів і кровоносних судин, відомі під узагальнюючою назвою «травма спинного мозку».
Травма спинного мозку може називатися спинномозкової або, на латинізований манер, спінальної. Також існують терміни «хребетно-спинномозкова травма» і «травматична хвороба спинного мозку». Якщо перше поняття позначає, перш за все, зміни, що виникли в момент нанесення ушкоджень, то друге описує весь комплекс розвинулися патологій, в тому числі і вторинних.
Подібна патологія може зачіпати будь з відділів хребта, в якому проходить хребетний канал зі спинним мозком:
- шийний;
- грудної;
- поперековий.
Класифікація спінальних травм
Існує кілька принципів класифікації травм спинного мозку. За характером пошкоджень вони бувають:
- закриті - не торкаються м'яких тканин, розташованих поряд;
- відкриті:
- без проникнення в хребетний канал,
- проникаючі:
- дотичні;
- сліпі;
- наскрізні.
- ізольовані, викликані точковим механічним впливом;
- поєднані, що супроводжуються пошкодженням інших тканин організму;
- комбіновані, що виникли під впливом токсичних, термічних, хвильових факторів.
Нозологічна класифікація базується на детальному описі порушених тканин, типів ушкоджень і характерних симптомів. В її системі вказуються такі різновиди ушкоджень:
- травми опорних і захисних компонентів:
- вивих хребта;
- перелом хребця;
- переломовивіх;
- розрив зв'язок;
- забій хребта;
- травми нервових компонентів:
- забій спинного мозку;
- струс;
- контузія;
- компресія (здавлення);
- гостра - виникає в короткі терміни;
- підгостра - формується кілька днів або тижнів;
- хронічна - розвивається місяці або роки;
- розрив (перерва) мозку;
- крововилив:
- в мозкову тканину (гематомієлія);
- між оболонками;
- пошкодження крупних судин (травматичний інфаркт);
- травми нервових корінців:
- защемлення;
- розрив;
- забій.
Причини і фактори розвитку
- травматичні - різноманітні механічні дії, що провокують руйнування тканин:
- переломи;
- вивихи;
- крововиливи;
- удари;
- здавлювання;
- струсу;
- патологічні - зміни в тканинах, викликані хворобливими станами:
- пухлинами;
- інфекційними захворюваннями;
- порушеннями кровообігу;
- вроджені - аномалії внутрішньоутробного розвитку і спадкові патології.
Характерні симптоми і ознаки пошкодження різних відділів спинного мозку
Симптоми спинномозкової травми розвиваються не миттєво, вони змінюються з часом. Первинні прояви пов'язані з руйнуванням частини нервових клітин в момент поранення. Подальша масова загибель може відбутися з ряду причин:
- самознищення (апоптоз) пошкоджених тканин;
- кисневе голодування;
- дефіцит поживних речовин;
- накопичення токсичних продуктів розпаду.
Наростаючі зміни поділяють перебіг хвороби на п'ять періодів:
- Гострий - до 3 днів після травми.
- Ранній - до 3 тижнів.
- Проміжний - до 3 місяців
- Пізній - кілька років після травми.
- Резидуальний - віддалені наслідки.
В початкові періоди симптоматика зміщена в бік неврологічних симптомів (паралічі, втрата чутливості), на останніх етапах - в сторону органічних змін (дистрофія, некроз тканин). Винятками є струсу, що відрізняються швидкою течією, і уповільнені хронічні захворювання. Причини, локалізація і тяжкість травми мають прямий вплив на набір можливих симптомів.
