Часткове, або неповне, передчасний статевий розвиток, причини, ознаки

Головна # 149; бібліотека # 149; ендокринологія # 149; Часткове, або неповне, передчасний статевий розвиток, причини, ознаки

Причини передчасного ізольованого телархе

Найчастіше зустрічається у дівчаток у віці 6-24 міс. а також в 4-7 років. Причиною даного стану вважається високий рівень гонадотропних гормонів в крові (особливо ФСГ), що є фізіологічним у дітей до 2-річного віку. Фолікулостимулюючий гормон активізує фермент ароматазу, що призводить до посиленого вироблення естрогену з тестостерону. Іншими причинами ізольованого телархе можуть бути періодичні викиди естрогенів або підвищена чутливість молочних залоз до естрогенів.

Клінічна картина. Пальпуються збільшені молочні залози з однієї або двох сторін. Інші вторинні статеві ознаки відсутні. При ізольованому телархе швидкість росту не порушується (5-6 см в рік), кістковий вік відповідає хронологічному. Найчастіше процес регресує самостійно і не потребує медикаментозного втручання, але в той же час з'явилося телархе може бути першою ознакою істинного або хибного ППР, тому всіх дівчаток з телархе необхідно повторно обстежити (не рідше 2 разів на рік).

Якщо телархе поєднується з прискоренням кісткового віку, але при цьому немає ніяких інших ознак передчасного статевого розвитку, це стан оцінюється як проміжна форма передчасного статевого розвитку і вимагає більш ретельного спостереження (щокварталу) з контролем кісткового віку і гормонального статусу.

Передчасне ізольоване адренархе у дітей

Поява передчасного адренархе може бути варіантом норми, так як відомо, що дозрівання кори надниркових залоз під впливом АКТГ у дітей починається набагато раніше (з 6-річного віку), ніж активізація імпульсної секреції гонадоліберину, відповідальної за початок пубертату. Таким чином, передчасно збільшується секреція залозами дегідроепіандростерона і його сульфату, а також дельта-4-андростендіону, що є слабкими андрогенами, попередниками тестостерону, і стимулюючих лобкової і пахвове оволосіння. Передчасне ізольоване адренархе, однак, може бути спровоковано непрогрессірующімі внутрішньочерепними ушкодженнями, що викликають підвищену продукцію АКТГ: гідроцефалія, менінгіт (особливо туберкульозний). Воно може бути також першим проявом вірилізуючий захворювання, наприклад пізньої форми ВГКН, пухлини гонад і надниркових залоз.

Ознаки, клінічна картина. При передчасному адренархе має місце, як правило, ізольоване лобкової оволосіння, іноді в поєднанні з пахвових оволосением. Можуть мати місце також акне, різкий запах поту. Прискорення темпів зростання і дозрівання скелета при цьому не зазначається. У деяких випадках кістковий вік може незначно випереджати хронологічний (не більше ніж на 1 рік). Якщо немає іншої патології, прогноз сприятливий і статевий розвиток завершується в нормальні терміни. При наявності вірилізуючий захворювання з'являються характерні клінічні ознаки: у дівчаток - гіпертрофія клітора, надмірний розвиток мускулатури, гірсутизм; у хлопчиків - огрубіння голосу, збільшення статевого члена. У осіб обох статей спостерігається прискорення зростання і кісткового дозрівання.