Синовит симптоми, діагностика, леченіке

Синовит - запальне захворювання синовіальної оболонки суглобів або зв'язок, обмежене її межами, з накопиченням в порожнині запального випоту - ексудату.

Синовіальная оболонка оточує суглоби і зв'язки, забезпечуючи їм герметичність і захист, виділяє мастильну рідину для зниження тертя і амортизації при русі. Найчастіше захворювання розвивається у великих суглобах (колінному, тазостегновому, ліктьовому, плечовому, гомілковостопному, а також променезап'ястковому).

Синовит буває інфекційного або неінфекційного характеру.

Інфекційний синовит виникає при проникненні в порожнину синовіальної оболонки з потоком крові або лімфи збудника, наприклад з іншого вогнища інфекційного запалення в організмі.

Іншими словами, він може бути ускладненням гнійно-запальних процесів, наприклад туберкульозу, сифілісу. пієлонефриту. ангіни (гострого або хронічного тонзиліту). Також він може розвинутися при проникаючої в порожнину синовіальної оболонки травмі.

Неінфекційні (асептичні) синовіти бувають:

• Травматичними (внаслідок одноразової або постійної травматизації суглоба або зв'язки, найбільш часто зустрічаються у спортсменів і хворих на гемофілію).
• Алергічний (зустрічається рідше, може розвинутися після перенесених інфекційних захворювань, таких як ангіна, пневмонія, бронхіт. Або через постійне впливу алергенів).
• На тлі ендокринних змін (у людей, які страждають на діабет або іншими порушеннями обміну речовин).
• Нейрогенний (сильний стрес або ускладнення неврологічних захворювань - неврити периферичних нервів, обмеження або пошкодження нервів при сколіозі, переломах, новоутвореннях).

симптоми синовіту

Для синовіту характерне ураження одного суглоба або зв'язки, в рідкісних випадках захворювання носить множинний характер.

Загальні ознаки синовитов

• набряк і згладжування контурів суглоба
• біль при навантаженні, зниження обсягу руху в області поразки
• загальне підвищення температури тіла або локальне підвищення температури шкіри в ділянці ураження
• загальна слабкість, погане самопочуття.

Деякі з цих симптомів можуть бути виражені сильніше інших, але при інфекційних синовітах ознаки завжди будуть виражені в більшій мірі, ніж при неінфекційних.

Симптоми інфекційної форми

Інфекційні синовіти в більшості випадків починаються гостро, з різким підвищенням температури тіла більше 38 °, появою болю і почуття розпирання в суглобі.

Протягом декількох годин після цього суглоб набрякає, з'являються симптоми інтоксикації організму - блідість шкірних покривів, слабкість, неспокій, головний біль, в окремих випадках можлива одноразова блювота.

Ознаки неінфекційної форми

Неінфекційні синовіти розвиваються менш стрімко, зі значною варіацією симптомів, в залежності від причини виникнення захворювання.

Найчастіше, першим симптомом є дискомфорт в області ураженого суглоба і виникнення хворобливих відчуттів при його навантаженні.

Розвиток захворювання відбувається протягом декількох днів, іноді займає більше тижня, з поступовим появою набряклості, наростанням больових відчуттів, деформацією суглоба.

У випадках легкого перебігу, можливі періоди зникнення симптоматики, які, в сукупності з відсутністю навантажень, іноді призводять до самостійного одужання.

діагностика

Для підтвердження діагнозу проводять пункцію (яка полягає в знеболюванні і проколюванні тонкою голкою порожнині суглоба з подальшим забором синовіальної рідини, її мікроскопічним і цитологічним дослідженням для визначення причини захворювання, а в разі виявлення в пунктаті збудника - його чутливість до лікарських засобів).

У більшості випадків пункція дозволяє визначити тактику лікування і прогноз.

Синовит - набагато менш поширене захворювання опорно-рухового апарату, ніж артрит, остеоартроз або ревматична лихоманка, які мають схожу клінічну картину.

Тому, лікар може призначити додаткові методи дослідження, такі як рентгенографія суглоба, ультразвукове дослідження і спеціальні лабораторні дослідження крові на наявність в ній С-реактивного білка і імуноглобулінів, з метою відрізнити синовит від інших захворювань.

лікування синовіту

Лікуванням і діагностикою синовіту займається лікар-хірург.

Метою лікування є не тільки усунення захворювання, що викликало синовит, але і недопущення переходу хвороби в хронічну форму.

Лікування та його тривалість визначаються причинами і тяжкістю перебігу захворювання, загальним станом здоров'я людини, і тільки після установки діагнозу.

У разі легкого перебігу лікар може обмежитися тугим бинтування суглоба для його знерухомлення, до тих пір, поки організм сам не ліквідує запальний процес.

У більш серйозних випадках обов'язкове пункція суглоба для видалення зайвої рідини і введення всередину протизапальних препаратів або антибіотиків.

Суміш препаратів, що вводяться всередину суглоба, залежить від результату дослідження суглобової рідини, обов'язково враховуються можливі алергічні реакції:

• при наявності в ній бактерій, визначається їх чутливість, і до складу суміші додають антибіотики, такі як пеніцилін-Na сіль, лінкоміцин або левоміцетин, розведені в розчиніновокаїну або іншого знеболювального;
• якщо пункція не показала бактеріального компонента хвороби, застосовують, так звані протизапальні «коктейлі» наступного складу: бетаметазон (дипроспан), апротініт (контрикал), вітамін В12, розчин новокаїну. Подібні суміші мають високу ефективність, і, потрапляючи всередину суглоба, починають надавати комплексну протизапальну і відновлює дію.

Після процедури на область ураження призначають УВЧ або електрофорез. У рідкісних випадках невдачі такого лікування (наприклад, внаслідок занедбаності процесу) проводиться операція по часткового або повного видалення синовіальної оболонки.

Тривалість лікування і його успішність безпосередньо залежать від термінів постановки діагнозу і початку лікування.

При своєчасному і правильному лікуванні в більшості випадків досягається повне одужання із збереженням функції суглоба. Безпосередньо, процес лікування синовіту триває протягом 4-8 днів, після чого слід фаза відновлення і профілактики ускладнень, тривалістю 1-2 тижні.

ускладнення

• артрит,
• зниження обсягу рухів внаслідок незворотних змін синовіальної оболонки або суглобових поверхонь,
• поширення процесу на сусідні ділянки зв'язкового апарату.

Найбільш грізним ускладненням інфекційного синовіту є сепсис. що представляє небезпеку для життя.

Сепсис (поява збудника хвороби в крові) при інфекційному синовите може розвинутися у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, при ВІЛ-інфекції) або в разі тривалої відсутності лікування.

профілактика

Профілактика синовіту полягає в своєчасному лікуванні запальних захворювань, які можуть стати його причиною.

Також необхідно дотримуватися обережності під час спортивних тренувань, уникати падінь і травматизації, раціонально харчуватися для зміцнення зв'язкового апарату.