Технологія виготовлення повної металевої штампо- ванній коронки

За отриманими з клініки зліпкам (робочому і допоміжному) відливають гіпсові моделі, які залишають в положенні центральної оклюзії і загіпсовують в оклюдатор (артикулятор). Після цього приступають до моделювання зубів, на які повинні бути виготовлені коронки. Для цього зуботехническим шпателем, спрямованим паралельно поздовжній осі зуба, гравірують шийку зуба без зменшення його обсягу і не заглиблюючись в зубодесневой кишеню, при відсутності чіткого відділення опорного зуба від поруч стоїть внаслідок будь-яких причин (немає перегородки в зліпку між зубами) поділ їх виробляють тонкої пилкою або гострим очним скальпелем. Потім гостро заточеним у вигляді лопатки «хімічним» олівцем окреслюють клінічну шийку зуба. Вона є вихідним пунктом для визначення довжини краю коронки і ступеня її занурення в ясенний кишеню (рис. 22).

Анатомічну форму і величину коронки зуба моделюють за допомогою спеціального моделировочного воску шляхом поступового нашарування його на поверхню гіпсового зуба. Для цього беруть шпателем невелику кількість киплячого воску і, не віднімаючи від поверхні зуба, рівномірно розподіляють його тонким шаром в напрямку від середини до жувальної поверхні. Це попереджає напливаніе воску на шийку зуба. Наступними порціями розплавленого воску збільшують обсяг зуба, і, поки віск перебуває в пластичному стані, замикають оклюдатор для отримання відбитка зубів-антагоністів. Щоб уникнути склеювання гіпсових зубів-антагоністів з воском модельованого зуба, їх поверхні змащують тонким шаром вазеліну або змочують водою. Відновлення анатомічної форми зуба виробляють, орієнтуючись на однойменний зуб протилежної сторони щелепи. Отмоделировать зуб за обсягом повинен бути менше відновлюваного на товщину шару металу (0,25 0,30 мм), а горби повинні мати закруглену форму і бути менш вираженими, ніж у природного зуба. Поверхні отмоделировать зуба повинні бути гладкими, без різкого переходу однієї в іншу, не мати гострих ребер і виступів, а просвіт між сусідніми зубами має дорівнювати товщині шару металу. Моделировку зуба виробляють на затверділому воску.

Після цього отримують штампи зуба (гіпсовий і металевий), для чого змодельований зуб вирізують з моделі пилою або шпателем з подовженням в області кореня, що досягає подвійної висоти коронки. Поверхні кореневої частини гіпсового штампа повинні бути паралельні поздовжній осі зуба, а товщина повинна бути дорівнює діаметру в області шийки. Відступивши на 1 мм від клінічної шийки зуба, зазначеної олівцем, і паралельно їй роблять канавку, глибиною 0,5 мм, що буде відповідати довжині края.металліческой коронки При цьому шпателем, спрямованим строго паралельно поздовжньої осі зуба, видаляють надлишки гіпсу з цього

22. Виготовлення штампованої металевої коронки :.

а - креслення шийки зуба олівцем, б - межі нанесення моделірсяочкого воску; в - вирізання гіпсового зуба з моделі; г - гіпсовий зуб

23. Отримання гіпсової форми і металевого штампа.

ділянки, що не зменшуючи його діаметра. Простір між першою лінією і канавкою буде відповідати довжині і ширині коронки в області шийки. Якщо діаметр гіпсового зуба в цій області буде більше діаметра шийки, то коронка буде широка, якщо менше - то вузька. Подовження краю коронки на 1 мм дає можливість в подальшому вкоротити її до 0,2 мм при припасовке на гіпсовому штампі після остаточної штампування (рис. 23).

Коронки штампують на металевих штампах з легкоплавкого металу, які виготовляють по точної формі гіпсового штампа. Для отримання форми гіпсовий штамп, попередньо замочений у воді або клейовому розчині, занурюють строго по центру в гумове кільце (діаметр 3 4 см, висота 4 см), заповнену рідким гіпсом. Для звільнення гіпсового зуба з форми останню виштовхують з гумового кільця, підрізають поверхні, надаючи форму квадрата або прямокутника (без гострих кутів) і на двох протилежних сторонах його роблять канавки глибиною до 2-3 мм, не доходячи до гіпсового зуба на 3 мм. Лінія, що з'єднує поздовжні надрізи на поверхнях форми, повинна проходити посередині гіпсового зуба. На тильній поверхні гіпсового стовпчика подовжні лінії з'єднують поперечної такої ж глибини, побоюючись пошкодження гіпсового зуба. Це допомагає розколювання форми і звільнення гіпсового зуба. Для розколювання форми в один з надрізів на бічній поверхні вставляють шпатель, форму встановлюють в долоні лівої руки і, користуючись шпателем як важелем, роз'єднують форму на частини (при цьому звільняється гіпсовий зуб). Якщо зуб залишився в одній з половин форми, то їх з'єднують і роблять додатковий розріз (третій) на тій половині форми, де залишився гіпсовий зуб. Після звільнення гіпсового зуба все половини форми з'єднують по лініях розколу, встановлюють в гумовому кільці і заповнюють розплавленим легкоплавким сплавом. Останній розплавляють в спеціальній ложці на полум'ї газового або спиртового пальника при температурі +65 - ^ + 95

С). Не рекомендується використовувати для цього паяльний апарат (температура полум'я до 1100 ° С), так як при цьому згоряють найбільш легкоплавкі компоненти сплаву і металевий штамп стає крихким і пористим.

Для кожного зуба відливають 2 штампа, з яких перший використовують для остаточної штампування, а другий - для попередньої. Виникаючі на нонерхності штампа нерівності і шорсткості видаляють напилком, особливо обережно в області шийки. Надлишки металу на жувальній поверхні видаляють борами або колами, не порушуючи її рельєфу. У такому вигляді металевий штамп готовий для штампування коронки.

Якщо потрібно виготовити кілька коронок, то застосовують таку методику. У виготовлену металеву Рамку, шириною 5-6 см, висотою бортів 2 см і довжиною 15- 20 см заливають рідкий гіпс, в який опускають попередньо підготовлені зуби в горизонтальному положенні на половину їх товщини і на відстані t см один від одного. Після затвердіння гіпсу на обох кінцях блоку роблять «замки» у вигляді заглиблень і опускають в холодну воду Для замочування, потім відливають другу половину форми. Після затвердіння гіпсу другої половини їх відділяють один від одного легкими ударами молотка і витягають гіпсові зуби. Потім з'єднують обидві половини форми, кілька розширюють вхідний отвір кожного гіпсового зуба і заповнюють форму розплавленим легкоплавким сплавом. Подальша підготовка штампів для штампування металевих коронок не відрізняється від описаної вище.

Для виготовлення коронок з нержавіючої сталі використовують стандартні гільзи (ковпачки), різного діаметру і товщини (0.20-0,28 мм), що випускаються промисловістю.

Для штампування коронок із золота або платини застосовують диски діаметром 23-30 мм і товщиною 0,25-0,28 мм.

Підготовка гільз до штампування полягає в наступному. Підбирають гільзу відповідно діаметру коронки зуба з таким розрахунком, щоб вона з деякими труднощами натягувалася на металевий штамп. Якщо немає гільз відповідного діаметру і вони більше діаметра металевого зуба, то їх простягають через апарат «Самсон» або «Шарп». Таким же методом отримують гільзи з дисків (золото, платина). Конструктивною особливістю апаратів «Самсон» і «Шарп» є наявність отворів поступово збільшується діаметра на одній половині апарату і відповідно їм металевих стрижнів (пуансонів) трохи меншого діаметру (на товщину металу). Останні є рухомою частиною апарату і приводяться в рух вручну або пневматичним або гідравлічним пристроєм.

Для отримання гільзи відповідного діаметру стандартну гільзу або диск встановлюють проти даного отвори матриці і простягають за допомогою пуансона. Перекладаючи гільзу від одного отвору до іншого, домагаються потрібного діаметру.

Багаторазове протягування гільзи через отвори призводить до зміни структури металу і його властивостей (він стають менш пластичним, жорстким і погано піддається штампуванню), тому для відновлення колишньої структури металу і його властивостей гільзу в процесі роботи необхідно неодноразово піддавати термічній обробці. Так, золоту гільзу прожарюють до почервоніння в полум'ї газового пальника або спиртівки. Сталеву гільзу прожарюють в спеііальной печі або в полум'я паяльного апарату (при 700- ^ 800 ° С> з наступним охолодженням у воді або на повітрі.

Орієнтовну форму майбутньої коронки надають спочатку на ковадлі за допомогою молоточка - рогового або пластмасового для золота і сталевого для стали. Для попередження утворення складок на гільзі удари молотка повинні бути спрямовані від жувальної поверхні до краю.

Для точного відображення в гільзі жувальної поверхні або ріжучого краю металевого зуба можна рекомендувати наступну методику. Коронковую частина металевого зуба обгортають одним шаром липкого пластиру, залишаючи вільною оклюзійну поверхню. У металеву кювету висотою 1,5 см і діаметром 3 см з кратерообразной поглибленням наливають розплавлений легкоплавкий сплав і опускають в нього металевий зуб жувальною поверхнею вниз на глибину 1-2 мм. Після затвердіння металу зуб легко видаляється, а отримане відображення жувальної поверхні використовується для попередньої штампування оклюзійної поверхні коронки. Для цього після видалення зі штампа лейкопластиру на нього наколачивали попередньо відштампованих гільзу і ударами молотка забивають в поглиблення пластинки з легкоплавкого металу (рис. 24). Ударами молотка гільзі надають орієнтовну форму майбутньої коронки, добиваючись більш щільного її прилягання до всієї поверхні металевого штампа. На цьому закінчується попередня штампування коронки, яка проводиться на другому штампі. Перед остаточною штампуванням гільзу знову піддають термічній обробці по тому ж режиму, а перший штамп готують для остаточної штампування коронки зовнішнім або комбінованим способом.

Золоту гільзу після попередньої штампування перед термічною обробкою необхідно кип'ятити в 40- 50% розчині хлористоводневої або азотної кислоти для видалення слідів свинцю, який надає золоту крихкість і сприяє утворенню тріщин при штампуванні.