технологічна медицина

преміум шаблон для uCoz

Гостра дихальна недостатність (ОДН). Перша допомога.

Гостра дихальна недостатність - патологічний стан, при якому нормальна функція апарату зовнішнього дихання не забезпечує необхідний газообмін. Дихальну недостатність поділяють на первинну, пов'язану з ураженням безпосередньо апарату зовнішнього дихання; і вторинну, в основі якої лежать захворювання і травми інших органів і систем.

Дихальна недостатність може бути гострою і хронічною.

Етіологія. причини різноманітні. класифікуються в залежності від основних патогенетичних механізмів розвитку даного синдрому.

1. ОДН центрального походження (внаслідок пригнічення дихального центру):
- 1. наркоз;
- 2. отруєння (барбітурати, морфін, транквілізатори та інше);
- 3. здавлення або гіпоксія мозку (інсульти, пухлини і Отей головного мозку).

2. ОДН внаслідок обмеження руху грудної клітини, діафрагми, легенів:
- 1. травми грудної клітини;
- 2. гематоракс (скупчення крові в плевральній порожнині), пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині), гідроторакс (скупчення рідини в плевральній порожнині);
- 3. кифосколиоз (порушення постави);
- 4. метеоризм.

3. ОДН з - за ураження легень:
- 1. крупозна пневмонія;
- 2. аспірація водою (утоплення).

4. ОДН внаслідок порушення нервово - м'язової провідності:
- 1. поліомієліт;
- 2. правець;
- 3. ботулізм.

5. ОДН з - за порушення прохідності дихальних шляхів:
- 1. аспірація чужорідними тілами;
- 2. набухання слизової при опіках;
- 3. бронхіальна астма.

6. ОДН внаслідок гострих запаленні і токсичних захворювань:
- 1. кардіогенний, геморагічні, травматичні шокові стани;
- 2. перитоніт, панкреатит, уремія;
- 3. гіперкетадцедотіческая кома;
- 4. черевний тиф та інше.

Швидкість розвитку і наростання клінічних ознак ОДН залежить від причини. її визвившей, наприклад, механічна асфіксія, шоковий легке, стеноз гортані, набряк гортані, травма грудної клітини, набряк легенів та інше.

Стадії ОДН:
1.Стадія компенсованого дихання. Клініка. свідомість збережена, очущеніе нестачі повітря, занепокоєння. ЧДД 25 - 30 в хвилину, вологість шкірних покривів, блідість. Відзначається легкий ціаноз, АТ залежить від що отримала ОДН причини, ЧСС 90 - 120 в хвилину.

2. Стадія неповної компенсації дихання. Клініка. відзначається збудження, можливо маячний стан, галюцинації, профузний піт, ціаноз шкірних покривів, ЧДД 35 - 40 уд / хв. за участю допоміжної мускулатури, артеріальний тиск підвищений, ЧСС 120 - 140 в хвилину.

3. Стадія декомпенсації дихання. Клініка. відзначається блідість шкірних покривів, вологість. Акроцианоз, дифузний ціаноз, рідкісні дихальні руху (6 - 8 в хвилину), ЧСС збільшується до 130 - 140 в хвилину. Пульс нітіевідний, аритмічний. Пекло знижений, свідомість отутствует, можливе виникнення судом. Відзначаються расширенность зіниць. Предагоніальное стан швидко змінюється агонією. Пацієнт потребує негайного проведення реанімаційних заходів, але на даному етапі вони часто неефективні, тому що організм вичерпав свої компенсаторні можливості.

Основними факторами регуляції дихання вяляются:
1. порціальное тиск вуглекислого газу в артеріальній крові (в нормі РСО2 35 - 45 мм. Рт. Ст);
2. порціальное напруга кисню в артеріальній крові (в нормі ЗЩ2 100 мм. Рт. Ст);
3. РН крові в нормі 7,4. При підвищенні виникає алкалоз, при зниженні - ацидоз;
4. легеневі рецептори, реаагірующіе на розтягнення альвеол.

Порушення зовнішнього дихання призводить до розладу газообміну в легенях, яке проявляється у вигляді трьох основних синдромів:
1. гіпоксія РВ знижується до 100 мм. рт. ст .;
2. гиперкапния, РСО підвищується на 45 мм. рт. ст;
3. гипокапнии, РСО знижується до 35 мм. рт. ст.

Невідкладні заходи на догоспітальному етапі:
1. оглянути ротову порожнину;
2. при наявності сторонніх тіл (наприклад, при утопленні - піску, блювотних мас) витягти їх;
3. усунути западання язика;
4. ШВЛ, якщо потерпілий знаходиться без свідомості
5. при зупинці дихання, багряному кольорі шкірних покривів, прискореному диханні вище 40 в хвилину ШВЛ і непрямий масаж серця проводяться безперервно під час транспортування пацієнта.