Свинячий грип у дорослих - симптоми і лікування, перші ознаки
Як хворіють дорослі свинячим грипом
Безпосереднім збудником свинячого грипу є вірус H1N1, який виник в процесі схрещування вірусу грипу тип А, який вражає людей, і вірусу свинячого грипу, яким хворіють домашні тварини. Саме вірус свинячого грипу був виявлений у 30-х роках XX століття серед хворих свиней, від чого він і отримав однойменну назву. Протягом 50 років в медицині не було зареєстровано випадків захворювання даним видом вірусу осіб аналізи. Він реєструвався лише у тварин. Однак пізніше, внаслідок що відбуваються мутацій було виявлено новий тип вірусу, який і вийшов в процесі схрещування вірусу свинячого грипу і людського грипу. Мутований вірус отримав статус пандемічного, але зберіг назву одного з початкових своїх збудників.
Вірус у своїй будові має молекулу рибонуклеїнової кислоти або РНК, оточений захисною оболонкою, що включає ліпопротеїди. При нагріванні понад 70 ° C вірус гине, також згубно діють на нього різні бактерицидні препарати, хімічні агенти, лужні речовини і розчин спирту. З основних властивостей вірусу свинячого грипу відзначається його здатність прикріплюватися до клітин людського організму завдяки наявності гемаглютиніну і далі проникати всередину, завдяки нейромінідази. До того ж характерною особливістю даного мікроорганізму є його здатність постійно піддаватися мутаціям. Це досить сильно ускладнює процес його вивчення і винаходи лікарських засобів для ізлечіванія від виникає захворювання.
Виділяють кілька підтипів свинячого грипу, з яких найвідомішим і найбільш небезпечним є грип H1N1. також відомі такі підтипи, як H3N1, H2N1 і H1N1. Всі вони здатні вражати організми, як дорослих, так і дітей, викликати важкі ускладнення і нерідко мати летальні наслідки.
Джерелом цієї патології вважаються не тільки хворі люди, але також і свині, які заразилися цим вірусом або є його носієм. Інкубаційний період свинячого грипу дорослих в середньому триває від 4 діб і більше, досягаючи часом тижні. Однак людина або тварина становить небезпеку в плані зараження оточуючих здорових людей за 1 добу до прояву перших клінічних симптомів. Також хвора людина або домашня тварина може бути небезпечно ще протягом максимально 2 тижнів після розвитку симптоматики захворювання. Це діагностується не у всіх клінічних випадках, але досить часто. Дана особливість сприяє активному поширенню вірусу, зараження ним оточуючих і розвитку епідемічних ситуацій.
Шляхи зараження досить поширені, внаслідок чого дана хвороба дуже швидко здатна поширюватися і вражати не тільки сім'ї, але навіть цілі міста. До них відносять повітряно-крапельний шлях передачі вірусів і контактно-побутовий. В основі контактно-побутового шляху передачі лежить можливість зараження при користуванні спільними предметами, приміром, книгами, рушниками, посудом, через дверні ручки. Це можна здійснити завдяки здатності вірусу не гинути миттєво при попаданні в навколишнє середовище. Вірус свинячого грипу може існувати на предметах побуту більше 2 годин. Повітряно-крапельний шлях передачі інфекції здійснюється при розмові, кашлі, чханні.
В даний час виділені так звані групи ризику по захворюваності на свинячий грип. До них відносять:
- в першу чергу, дітей, так як внаслідок недостатньо розвинутої імунної системи дитячого організму ризик отримати важкі ускладнення збільшується багаторазово;
- вагітні жінки на будь-якому терміні виношування;
- особи, яким виповнилося понад 65 років;
- особи з різними хронічними патологіями систем організму, наприклад, патологія легеневої системи, цукровий діабет. захворювання системи сечовиділення, онкологічні хвороби, патології кровоносної системи, а також всілякі види імунодефіцитів.
Однак проявляються перші ознаки свинячого грипу у дорослих повинні насторожити всіх людей, незалежно від приналежності до вищеперелічених груп ризику. Свинячий грип часом може бути надзвичайно небезпечним для кожного людини, що заразилася.
В основі етапів патогенезу свинячого грипу лежить безпосереднє влучення вірусних частинок в клітини органів дихання. Саме в них спочатку збудник активно реплицируется, що призводить до загибелі клітин, виходу вірусу в кровоносне русло і поширенню по всьому організму, що і провокує розвиток характерної симптоматики.
Симптоми і ознаки свинячого грипу у дорослих
Інкубаційний період свинячого грипу дорослих становить приблизно 3-4 дня, часом може тривати 7 днів. Протягом цього періоду пацієнти не пред'являють, як правило, ніяких скарг, однак, вже за 1 день до розвитку симптоматики хворий стає небезпечним для всіх осіб, що контактують з ним.
Симптоми свинячого грипу у дорослої людини спочатку дуже схожі на типову клінічну картину звичного грипу, яка реєструється практично щороку. Пацієнти починають скаржитися на сильну слабкість, розвиток високої температурної реакції, болі в м'язах всього тіла, сонливість, головний біль, тобто повний комплекс інтоксикаціях ознак розвитку вірусної інфекції сезонного типу. Слід зазначити, що хвороба розвивається досить швидко і стрімко і трохи пізніше приєднуються можливі перші ознаки свинячого грипу у дорослих, такі як виникнення респіраторного синдрому зі скаргами на кашель, частіше сухий, розвиток почуття утруднення дихання навіть у спокої, першіння в горлі при акті ковтання. Друга ознака, що вказує на можливе зараження свинячим грипом - це розвиток диспепсичного синдрому, який грунтується на виникненні рідкого стільця, нудоти, а часом навіть блювоти. Ще однією важливою ознакою, що свідчить про захворювання цією інфекцією, є стрімкий розвиток пневмонії до 2-3 діб від початку хвороби.
Часто етіологія запального процесу легеневої тканини, що виявляється при свинячому грипі у дорослих, може бути різна, наприклад, часом пневмонія розвивається в результаті приєднання бактеріального типу інфекції, іноді причиною пневмонії є безпосередньо сам вірусний збудник. Також не можна не відзначити і про існування змішаної етіології даного процесу в легенях.
Говорячи про так званої вторинної пневмонії, або пневмонії викликаної чужорідної бактеріальної флорою, слід відзначити наступні моменти:
- розвиток її настає дещо пізніше, на відміну від первинної пневмонії, а саме до 8-10 дня від початку захворювання;
- практично завжди при дослідженні виділяється в якості збудника пневмокок, рідше золотистий стафілокок;
- пацієнтів турбує болісний кашель, супроводжуваний сильними болями в грудній клітці, як при самому кашлі, так і в спокої при глибокому вдиху;
- мокрота набуває відтінок гнійної.
Для вторинної пневмонії бактеріальної етіології на тлі свинячого грипу характерний тривалий перебіг з частим розвитком ускладнень, часто у вигляді абсцесу легені.
Для первинної пневмонії типові такі ознаки розвитку:
- вона виникає практично на самому початку хвороби, тобто приблизно на 2-3 добу, як закінчується інкубаційний період свинячого грипу дорослих;
- на перший план по симптоматиці виходить розвиток гострої дихальної недостатності, що виявляється почастішанням дихання до 35-40 в хвилину, розвиток кашлю з погано відходить мокротою, залучення до процесу акту дихання м'язів живота і діафрагми, розвиток цианотичного відтінку шкірного покриву обличчя, грудної клітини, а також турбує задишка навіть у спокої.
Одним з найнебезпечніших ускладнень первинної пневмонії при свинячому грипі є виникнення дистрес-синдрому, що часом може призводити до загибелі пацієнта.
При виникненні змішаної пневмонії всі перераховані вище симптоми обох патологій легеневої тканини підсумовуються, хвороба протікає довго і дуже погано піддається впливу лікарських препаратів.
Досить часто характерною ознакою розвитку свинячого грипу у дорослої людини є відновлення високої температурної реакції при формуванні запальних вогнищ в легеневій тканині.
До найбільш часто діагностуються ускладнень свинячого грипу, крім пневмонії, відносять розвиток енцефаліту, серозного менінгіту, геморагічного синдрому, а також ураження серця з формуванням інфекційного міокардиту або перикардиту.
Отже, перші ознаки свинячого грипу у дорослих - це:
1. Розвиток задишки і утрудненого дихання, які можуть реєструватися навіть в спокої, на тлі високої температури, головного болю, слабкості, ломоти в тілі, тобто симптомів синдрому інтоксикації;
2. Виникнення болю в грудній клітці, які спочатку турбують при кашлі, а дещо пізніше і при акті дихання;
3. Який виникає синдром порушення роботи шлунково-кишкового тракту у вигляді багаторазової блювоти, рідкого стільця, почуття нудоти;
4. Розвиток сильної слабкості, млявості, сплутаність мови, пам'яті, з поступовим порушенням свідомості людини;
5. Формування в легенях запального процесу у вигляді пневмонії.
6. Захворювання досить важко регресує, нерідко спостерігається знову підвищення температури і відновлення симптоматики даної патології, що застосовуються всілякі лікарські препарати часто не сприяють розвитку бажаного і належного ефекту.
Таке ускладнення свинячого грипу у дорослих, як пневмонія, діагностується не у кожного хворого і часто залежить від стану імунної системи дорослого, від наявності супутніх патологій з боку органів і систем.
Лікування свинячого грипу у дорослих
Лікування свинячого грипу має завжди включати комплекс заходів не тільки патогенетичного характеру, але також і симптоматичного, важливим є обов'язкове дотримання постільного режиму, особливо на момент високої температури і при діагностуванні розвитку пневмонії. Це сприяє в деякій мірі захисту організму від зайвих навантажень, які можуть спровокувати розвиток важких ускладнень.
Перші ознаки свинячого грипу у дорослих повинні відразу ж насторожити хворого, вжити всіх необхідних заходів для запобігання зараження оточуючих осіб і в обов'язковому порядку проконсультуватися з приводу свого стану і майбутнього лікування з лікарем.
У разі погіршення стану або захворювання людини, що відноситься до групи ризику, а це діти, вагітні, особи з хронічними хворобами та літні люди, рекомендована в обов'язковому порядку госпіталізація в стаціонар. До того ж госпіталізації підлягають і всі особи, у яких свинячий грип підтверджено лабораторними методами: проведення ПЛР-діагностування з виявленням РНК збудника, а також метод посіву на спеціальні середовища біологічних матеріалів, отриманих від хворих.
Симптоми свинячого грипу у дорослої людини при ранньому його діагностуванні добре допомагає усунути відповідна медикаментозна терапія, що призначається відповідно до проявляються ознаками хвороби:
- в разі розвитку високої температурної реакції призначають жарознижуючі медикаменти, наприклад, Парацетамол, Ібуклін;
- при розвитку кашлю рекомендовано приймати Аброксол, Лазолван, АЦЦ, туссин у вигляді таблеток або сиропів;
- для усунення симптомів закладеності носа призначають різні судинозвужувальні краплі, наприклад, Називин, Отривін;
- максимально зменшити можливість виникнення алергічних реакцій рекомендовано приймати антигістамінні лікарські засоби, наприклад, Хіфенадин, Супрастин, Лоратадин, Парлазін або у вигляді крапель, або у вигляді таблеток;
При розвитку важкого інтоксикаційного синдрому або в разі високого ризику формування ускладнень хворий підлягає госпіталізації з проведенням інфузійної терапії, застосуванням глюкокортикостероїдів.
Важливим моментом в лікуванні даного захворювання є терапія розвилася пневмонії. У разі виявлення основної причини даного ускладнення у вигляді бактеріальної флори, рекомендовано застосовувати антибактеріальні препарати. Як правило, використовують такі групи, як фторхінолони, цефалоспорини останніх поколінь, карбапенеми.
Однак основним препаратом при лікуванні свинячого грипу у дорослих все ж є противірусні лікарські засоби. В результаті отриманих відомостей про перебіг клінічних випадків з використанням препаратів цих груп, рекомендовано в разі встановлення діагнозу свинячий грип, призначати такі препарати, як Таміфлю, діючою речовиною якого є Осльтамівір, а також Реленза, з діючою речовиною Занамівир. Саме ці препарати здатні впливати на процес розмноження вірусу в клітинах, сповільнюючи його. Середній курс лікування 5 днів, але нерідко в разі важкого перебігу хвороби його можна продовжити і на більшу кількість днів.
Призначати Таміфлю або Реленза потрібно обов'язково в наступних випадках:
- виділення вірусу свинячого грипу у пацієнта при лабораторному діагностуванні;
- розвиток симптоматики свинячого грипу у людей похилого віку, у вагітних жінок, а також у дітей до 5 років;
Профілактика свинячого грипу у дорослих
В період епідемії свинячого грипу дуже важливо не піддаватися загальній паніці і дотримуватися таких профілактичні заходи, які здатні захистити від зараження даною патологією. До них відносяться:
- намагатися максимально уникати місць із значним скупченням людей, рідше відвідувати великі торгові центри, магазини, всілякі громадські заходи, де ризик підхопити небажану інфекцію збільшується в рази;
- обов'язково добре очищати руки з використанням мила після повернення з вулиці додому, дозволено також застосовувати для періодичного очищення рук спеціальні спиртовмісні препарати;
- в разі необхідності походу в громадські місця рекомендовано використовувати ватно-марлеву пов'язку, яку потрібно замінювати кожні чотири години;
- проводити періодичні наскрізні провітрювання приміщень, де знаходяться люди протягом тривалого часу;
- намагатися виконувати щоденну вологе прибирання квартири або будинку на період епідемії свинячого грипу і, особливо, в разі прояву захворювання у одного з членів сім'ї;
- також важливо намагатися збалансовано харчуватися і вживати овочі і фрукти по сезону, а також більше білкової їжі, уникати тривалих переохолоджень;
- потрібно намагатися обмежувати контактування з людьми, у яких спостерігаються будь-які ознаки простудного захворювання;
- в разі прояву симптоматики вірусної інфекції потрібно в обов'язковому порядку викликати лікаря додому, по можливості максимально обмежити контактування з членами сім'ї, які проживають разом.
Також розрізняють методи специфічної профілактики свинячого грипу у дорослих і неспецифічної профілактики, які грунтуються на наступних моментах:
1. Специфічна профілактика грунтується на введенні вакцини, яка створена безпосередньо на основі антигенів вірусу свинячого грипу. Проводити вакцинацію потрібно мінімально за 1 місяць до передбачуваного поширення інфекції, щоб в організмі встиг сформуватися імунітет. Саме введення вакцини не може викликати розвиток хвороби, так як грунтується лише на поверхневих антигени вірусу свинячого грипу. Існує дві основні форми введення даної вакцини - внутрішньом'язово і назально у вигляді крапель. Обов'язково рекомендується прищеплювати в міжсезонний період від свинячого грипу дітей від півроку до 2 років, а також вагітних жінок і літніх людей.
Вакцинація важливо проводити щороку, так як препарат сприяє формуванню імунітету тільки на цей проміжок часу. Далі його дія не ефективно, і ризик захворіти збільшується в рази.
Важливо пам'ятати, що від зараження свинячим грипом ніхто не може бути застрахований і часом попередити цю хворобу просто неможливо, проте, запобігти розвитку небезпечних для життя людини ускладнень, дотримуючись рекомендації лікаря, постільний режим, і приймаючи призначені лікарські засоби під силу кожному, хто заразився.
Свинячий грип у дорослої людини - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на розвиток даного захворювання у дорослих слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, епідеміолог.