Судомний синдром у дітей причини і перша допомога
Судомний синдром у дітей - мимовільні м'язові скорочення, як реакція організму на дії зовнішніх і внутрішніх подразників. Часті парціальні або генералізовані судоми клонічного і тонічного характеру, які можуть супроводжуватися втратою свідомості, - це явні ознаки розвитку судомного синдрому у дитини.
Основні причини неонатальних судом у новонароджених:
- важке гипоксическое ураження ЦНС (гіпоксія плода, асфіксія новонароджених);
- внутрішньочерепна родова травма;
- внутрішньоутробна або постнатальна інфекція (наприклад, токсоплазмоз, краснуха, герпес, вроджений сифіліс, лістеріоз та ін.);
- вроджені аномалії розвитку мозку (голопрозенцефалія, гідроаненцефалія, ліссенцефалія, гідроцефалія та ін.);
- алкогольний синдром плода.
Нерідко судоми - це прояв синдрому абстиненції у малюка, народженого від матері, яка страждає алкогольною чи наркотичною залежністю.
Інфікування пупкової ранки також може стати причиною правцевих судом.
Деякі метаболічні порушення здатні викликати судорожний синдром. До них відносяться:
- електролітний дисбаланс (гіпокальціємія, гіпомагніємія, гіпо- і гіпернатріємія) може виникнути у недоношених дітей при внутрішньоутробної гіпотрофії, галактоземії, фенілкетонурії;
- гіпербілірубінемія і ядерна жовтяниця;
- ендокринні порушення (гіпоглікемія при цукровому діабеті, гіпокальціємія при спазмофілії і гипопаратиреозе).
Генетична схильність також відіграє певну роль у виникненні судомного синдрому. При такій схильності стимулюючим фактором може стати принесена інфекція, дегідратація, стресова ситуація, різке збудження, перегрівання та ін.
Більш рідкісні причини судомного синдрому:
- пухлина мозку;
- абсцес мозку;
- вроджений порок серця;
- отруєння та інтоксикація;
- спадкове дегенеративне захворювання центральної нервової системи;
- факоматозах.
Головним симптомом судомного синдрому у дітей є періодичне виникнення генералізованих тоніко-клонічних нападів. Такі напади, як правило, починаються раптово. Відбувається миттєва втрата контакту з зовнішнім середовищем. Погляд дитини стає відсутнім, після завмирає в положенні вгору і в бік.
Тоническая фаза судомного нападу характеризується тим, що дитина закидає голову назад, змикає щелепи, випрямляє ноги, згинає руки в ліктях, напружує тіло цілком. Спостерігається брадикардія, цианотичность і блідість шкіри.
Клоническая фаза судомного нападу - відновлення дихання, окремі посмикування мімічних і скелетних м'язів, відновлення свідомості.
Найбільш часто зустрічається така форма судомного синдрому, як фебрильні судоми. Виникає у дітей від 6 місяців до 3-5 років, супроводжується підвищеною температурою тіла (38 ° С і вище). Чи не спостерігається ознак токсико-інфекційного ураження головного мозку або його оболонок. Тривають фебрильні судоми 1-2 хвилини (рідше - 5 хвилин). При цьому неврологічні порушення не розвиваються.
діагностика
Як правило, при діагностиці судомного синдрому у дітей проводять лабораторні та інструментальні дослідження:
- ЕЕГ (оцінка змін біоелектричної активності та виявлення судомної готовності мозку);
- реоенцефалографія (визначення характеру кровотоку і кровопостачання мозку);
- рентгенографія черепа (виявлення передчасного закриття швів і джерелець, розбіжності черепних швів, наявності пальцевих вдавлений, збільшення розмірів черепа, зміни контурів турецького сідла, вогнищ звапнення і ін.);
- укласти на тверду поверхню;
- повернути голову набік;
- розстебнути комір;
- забезпечити приплив свіжого повітря.
Якщо це перший випадок судомного синдрому і причини невідомі, потрібно терміново викликати швидку допомогу.
Для того щоб дитина могла вільно дихати, потрібно видалити з рота слиз, залишки їжі або блювотній маси. Це можна зробити за допомогою електровідсмоктувача або механічним шляхом. Потім слід налагодити інгаляцію кисню.
Патогенетичну терапію лікарі проводять, щоб купірувати судоми. Вона полягає у введенні розчину сульфату кальцію або магнію, розчину глюкози, антипиретиков або інших речовин в залежності від причини виникнення судом.
Симптоматична терапія проводиться в разі, якщо немає можливості встановити причину. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять Сульфат магнію, Діазепам, ГОМК, Гексенал. Може також знадобиться ректальне введення протисудомних препаратів (диазепамом, гексобарбітал або ін.).
Дегідратаційних терапія (введення манітолу, Фуросеміду) служить профілактикою набряку головного мозку.
У деяких випадках може бути необхідна госпіталізація.
Фебрильні судоми можуть припинитися з віком. Щоб попередити їх повторне виникнення не варто допускати вираженої гіпертермії, якщо дитина хворіє інфекційним захворюванням. Оскільки виникає ризик (2-10%) того, що фебрильні судоми можуть трансформуватися в епілептичні.
Щоб попередити розвиток судомного синдрому необхідно не допускати перинатальної патології плода, ретельно проводити терапію всіх основних захворювань, регулярно спостерігати малюка у дитячих фахівців. Якщо судомний синдром не зникне після припинення основної хвороби, можливо у дитини почала розвиватися епілепсія.