Струс головного мозку ознаки, діагностика, перша допомога

Незважаючи на те, що струс мозку і входить до групи легких черепно-мозкових травм, але воно є найчастішим видом травматизму. Отримати таку травму можна де завгодно - і при автотранспортної аварії, і на заняттях різними видами спорту, і навіть в побуті. Основна проблема даного стану криється в тому, що дуже часто струс є не діагностованим і залишається без лікарського уваги. Це в свою чергу сприяє розвитку ускладнень і наслідків, які, часом, бувають досить важкими і погіршують якість життя людини. Тому необхідно знати про таку травму і про ознаки, які на неї вказують, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Що відбувається при струсі головного мозку

Струс головного мозку може настати внаслідок ударів, ударів в область голови, а також інших ділянок тіла, коли сила передається на тканини головного мозку (наприклад, падіння на сідниці), також привести до струсу можуть різкі рухи головою.

Головною відмінною рисою даної травми від інших мозкових ушкоджень є відсутність патоморфологического субстрату, тобто, немає крововиливів, загибелі нейронів або інших пошкоджень. Якщо провести пацієнту МРТ або КТ, то ніяких патологічних відхилень від норми не буде. Всі зміни при струсі головного мозку відбуваються на субклітинному рівні, коли страждають органели клітин, тимчасово відбувається порушення межнейрональних зв'язків тощо.

При струсі головного мозку відбувається порушення зв'язків між нейронами головного мозку, що сприяє тимчасового обмеження його функцій

У момент впливу травмуючого фактора мозкова тканина різко здригається і вдаряється зсередини про кістки черепа, що призводить до:

• зміни деяких фізичних і хімічних властивостей клітин, до зміни просторової організації білкових молекул;
• патологічної дії піддається вся головномозговая тканину;
• тимчасово відбувається роз'єднання взаємин і передачі сигналів між нейрональними клітинами і мозковими відділами, що сприяє розвитку функціональних порушень при струсі;
• патоморфологічних змін в мозковій тканині немає (ні на макроскопічному, ні на мікроскопічному рівні).

Важливо запам'ятати! Основною відмінною рисою струсу головного мозку від інших видів травм є відсутність будь-яких морфологічних змін. Якщо при травмі виявляються розриви навіть дрібних капілярів, розвивається набряк мозкової тканини, то, швидше за все, ми маємо справу вже з забоєм мозку, а не зі струсом.

Симптоми струсу головного мозку

Основне, що дозволить запідозрити струс головного мозку - це факт травми. Відразу після впливу травмуючого агента людина може втрачати свідомість на різний період часу. Як правило, це 1-3 хвилини, але іноді зустрічається легка кома до 6 годин.

Відразу після цього потерпілий відчуває головний біль, запаморочення з нудотою, може спостерігатися одноразова блювота, після якої немає полегшення. Характерним симптомом є втрата пам'яті, яка може бути різною - людина не пам'ятає кількох хвилин або годин до травми або після. Але найчастіше у раз доводиться мати з короткочасної ретроградною амнезією (не запам'яталися кілька хвилин перед травмою). Часто ця особливість не дозволяє точно з'ясувати у потерпілого анамнез травми. Але через кілька годин або днів пам'ять, як правило, повертається.

Після відновлення свідомості пацієнт може скаржитися на такі симптоми, тривалість яких залежить від тяжкості травми, а також від вчасно наданої медичної допомоги:

• підвищена пітливість, виражена загальна слабкість, блідість обличчя;
• неможливість сконцентрувати увагу і довго його утримувати;
• головний біль та запаморочення;
• подташнивание, іноді - блювота;
• загальмованість психічних реакцій, дезорієнтація;
• субфебрильна лихоманка;
• поганий апетит і порушення сну;
• фізична слабкість і загальна втома;
• різні вегетативні розлади - порушення ритму дихання, пульсу, моторики шлунково-кишкового тракту, припливи "жару" до голови, коливання артеріального тиску зі схильністю до гіпотонії та ін.

Важливо запам'ятати! Зазначені симптоми турбують пацієнта протягом 1-2 тижнів після струсу головного мозку. Якщо вони зберігаються довше, то це свідчить про розвиток ускладнень або наслідків вчасно не призначеного лікування, недотримання всіх лікарських рекомендацій в період одужання.

Короткочасна втрата свідомості з подальшою ретроградною амнезією - основний симптом струсу головного мозку

Ступеня тяжкості струсу головного мозку

Залежно від тяжкості стану пацієнта і клінічних симптомів виділяють три ступеня струсу головного мозку:

1. Струс легкого ступеня - порушення свідомості немає, пацієнт відчуває дезорієнтацію і інші симптоми (головний біль, запаморочення, нудота) протягом перших 20 хвилин після травми, після закінчення цього часу загальне самопочуття приходить в норму. Може короткочасно підвищуватися температура до субфебрилитета.
2. Струс середнього ступеня тяжкості - немає втрати свідомості, але патологічні симптоми, такі як дезорієнтація, головний біль, нудота, запаморочення, тривають більше двадцяти хвилин. Може спостерігатися втрата пам'яті (амнезія), найчастіше - це ретроградна амнезія з втратою кількох хвилин спогадів, які передували травмі.
3. Струс тяжкого ступеня - обов'язково протікає з втратою свідомості на короткий проміжок часу, як правило, це кілька хвилин, але бувають випадки і по кілька годин. Потерпілий не пам'ятає, що сталося, адже розвивається ретроградна амнезія. Патологічні симптоми турбують людину протягом 1-2 тижнів після травми (головний біль, дезорієнтація, запаморочення, нудота, швидка стомлюваність, порушення апетиту і сну).

Важливо запам'ятати! Лікарі виділять 6 годинний проміжок часу несвідомого періоду пацієнта після травми, який дозволяє розрізнити струс та забій головного мозку. Якщо людина після травми знаходиться більше 6 годин без свідомості, то однозначно є ушкодження мозкової тканини і струс виключається.

Алгоритм дій при струсі головного мозку

Як встановити діагноз?

Діагноз струсу головного мозку є суб'єктивним, адже не існує методів діагностики, які дозволять підтвердити зміни на субклітинному рівні. Але, з огляду на факт травми голови, обов'язково проводяться всі необхідні додаткові методи дослідження, щоб виключити більш важку травму, наприклад, перелом кісток черепа, гематому головного мозку, розтрощення мозкової тканини та ін. Для цього обов'язково необхідно провести:

• неврологічний огляд пацієнта;
• огляд очного дна (офтальмоскопія);
• рентгенографію кісток черепа;
• МРТ або КТ головного мозку;
• вимірювання тиску ліквору (люмбальна пункція, заодно виключають субарахноїдальний кровотеча);
• ЕЕГ і РЕГ.

• факт наявності травми;
• короткочасна сплутаність свідомості;
• відсутність будь-яких органічних змін за даними всіх додаткових обстежень.

Але необхідно враховувати той факт, що тріщина або перелом кісток черепа не цурається діагноз струсу головного мозку. Ці два стани можуть спостерігатися одночасно.

Перша допомога при струсі головного мозку

Якщо хто-небудь з ваших близьких отримав травму голови, то необхідно прийняти деякі заходи, які дозволять зменшити ступінь пошкоджень і попередити ускладнення травми.

Основні заходи першої долікарської допомоги:

• якщо потерпілий знаходиться без свідомості - негайно викличте швидку допомогу;
• людини без свідомості укласти на тверду поверхню на правий бік із зігнутими в колінах і ліктях кінцівками і закинутою вгору і поверненою до землі головою, така позиція забезпечує хорошу прохідність повітря по дихальних шляхах і попереджає аспірацію рідини в разі блювоти;
• якщо у потерпілого присутня активна кровотеча з рани на голові, то накладають кровоспинну пов'язку;
• якщо людина прийшла до тями або непритомність був відсутній, необхідно укласти його горизонтально з піднятою головою, постійно стежити за свідомістю, не дозволяти спати потерпілому.

Важливо запам'ятати! Всі пацієнти з травмою голови незалежно від тяжкості стану і самопочуття повинні бути госпіталізовані в спеціальне неврологічне відділення для діагностики і спостереження за станом. Мінімальний термін перебування в стаціонарі в разі, якщо немає ніяких травм (навіть струсу) становить 24 години. Струс в залежності від тяжкості лікується стаціонарно від 1 до 2 тижнів з подальшим переходом на амбулаторно-відновний етап.

Перша допомога. Струс мозку