Стравохід Барретта що це таке, симптоми і лікування, фото

У більшості випадків розвиток синдрому Барретта пов'язують з рефлюксной хворобою, при якій вміст шлунка здатне потрапляти в стравохід і дратувати його слизову. У дітей саме рефлюкс (кислотний або лужний) призводить до зміни клітин слизової оболонки і може стати причиною езофагіту або осередкового заміщення епітелію стравоходу. Серед провокуючих чинників, які сприяють розвитку зазначеного порушення, також можна назвати такі:

• куріння;
• ожиріння абдомінального типу;
• неправильне харчування і переїдання, вживання гострих страв і алкоголю;
• виразкова хвороба;
• пухлини підшлункової залози, які викликають порушення секреції гастрину (це речовина, яка регулює виділення шлункового соку);
• захворювання травної системи, які розвиваються після оперативних втручань на шлунку.

Крім цього, останні дослідження, спрямовані на з'ясування причин стравоходу Барретта, вказують на можливість генетичної етіології даної патології. Так, було встановлено, що у хворих є певні хромосомні дефекти, що вказує на можливість передачі хвороби від батьків.

особливості розвитку

Спочатку спостерігають дисплазію епітелію, при якій змінюється форма і структура, а також функції клітин. Згодом такий процес переходить в метаплазию. Що це таке? Це патологічний процес, при якому один тип епітелію повністю заміщається іншим. Можливі такі форми метаплазії:

• заміщення на кардіальний епітелій, який в нормі знаходиться в області входу в шлунок;
• заміщення на фундальний епітелій, який розміщується на дні шлунка;
• заміщення на кишковий епітелій зі спеціальними (келихоподібними) клітинами (вони виділяють слиз, яка захищає від агресивного впливу соляної кислоти). Дана форма метаплазії вважається найбільш злоякісної. Саме таке заміщення епітелію значно підвищує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу.

Часто захворювання протікає безсимптомно, особливо серед осіб похилого віку. В інших випадках хворі відзначають певні скарги, які не мають специфічного характеру. Серед клінічних проявів відзначаються:

• печія - неприємне і досить інтенсивне печіння по ходу стравоходу або за грудиною; воно з'являється після переїдання, вживання алкоголю, гострих страв, кави або газованих напоїв;
• першіння в горлі, яке стає більш інтенсивним в горизонтальному положенні і при нахилах тулуба;
• кисла відрижка;
• регургітація - проявляється занедбаністю їжі зі шлунка в стравохід;
• коли хвороба прогресує, у пацієнтів може спостерігатися дисфагія, яка представляє собою порушення ковтання.

Крім цього, прояви хвороби включають біль в животі. Періодично пацієнти скаржаться на нудоту і блювоту. Внаслідок порушення нормального просування їжі може виникати відчуття кома за грудиною. Також через потрапляння кислого вмісту в ротову порожнину у хворих часто діагностують стоматити, пародонтоз і карієс. Крім цього, при стравоході Барретта виникають ерозивні зміни на слизовій, що веде до постійної втрати незначної кількості крові, а це, в свою чергу, призводить до залізодефіцитної анемії.

Проводять консервативну, ендоскопічну та хірургічну терапію. Консервативна терапія включає відмову від куріння і алкоголю, нормалізацію маси тіла і режиму харчування, призначення відповідних медикаментів.

Чим лікувати пацієнтів? Як правило, призначають інгібітори протонної помпи, а також ліки, здатні знищити хеликобактерии (призначаються тільки у випадках, коли доведена етіологічна роль H. Pylory). Для попередження кровотеч із стравоходу рекомендують інфузії Нексіума. Для зменшення ризику формування аденокарциноми слід приймати антиоксиданти (наприклад, вітамін Е або аскорбінову кислоту).

Також призначають антацидні ліки, які захищають слизову і знижують кислотність шлункового соку, селективні нестероїдні ліки з протизапальною дією без пошкодження слизової оболонки.

Значення має відповідне харчування. Хворим призначається дієта, яка передбачає відмову від жирних продуктів, напоїв, що містять у великій кількості кофеїн, а також від цитрусових, смажених страв, газованих напоїв і алкоголю. Якщо говорити про те, що не можна їсти при діагностуванні стравоходу Барретта, то також слід вказати маргарин і спреди, вершки, масло, гострі приправи і різні спеції, бобові та все кислі фрукти. Бажано обмежити вуглеводи і збільшити вживання білків і клітковини. Не допускається переїдання або нерегулярний прийом їжі.

Лікування виключно народними засобами загрожує розвитком важких ускладнень, однак їх включення в комплексну терапію допомагає швидко отримати позитивні результати. Так, рекомендується після їжі приймати невелику кількість картопляного соку. Корисним виявляється трав'яний відвар, який готують з квіток календули, ромашки, насіння льону, шавлії і звіробою. Можна використовувати і масло обліпихи, яке слід приймати по чайній ложці перед їдою протягом двох місяців.

Ендоскопічна терапія передбачає лазерну деструкцію вогнищ з зміненої слизової, їх резекцію з наступним мікроскопічним дослідженням, а також фотодинамічні методики, плазмову коагуляцію або радіочастотну абляцию.

Чи можна вилікувати пацієнтів при виявленні стравоходу Барретта? Важливо розуміти, що зміни епітелію стравоходу проходять повільно, а ракова трансформація йде в кілька етапів, тому своєчасна діагностика і призначення відповідного лікування значно збільшує шанси на одужання. Відповідно, і прогноз хвороби при своєчасному зверненні до лікаря - більш сприятливий. Якщо консервативні методи терапії не дають бажаного результату, вдаються до оперативного видалення стравоходу.