Стоматологічна допомога

17. Види цін, використовуваних в охороні здоров'я, тарифи фонду ОМС.

В даний час на українському ринку медичних послуг існують 4 основні групи цін.

Державні ціни на платні медичні послуги населенню включають фактичні витрати медичного закладу на основі бюджетних норм і нормативів трудових і матеріальних ресурсів і прибутку, відсоток якої встановлюється вищестоящою організацією. Всі витрати, вироблені за рахунок бюджетних та інших державних коштів на придбання матеріалів, інструментів, обладнання, продуктів харчування і т.п. а також використані на надання платних послуг, повинні бути відновлені з виручки від продажу платних послуг (в кошторисі по державному фінансуванню). В даний час платні послуги населенню в залежності від рішення суб'єкта Федерації або місцевої виконавчої влади продаються як за прейскурантами установ (індивідуальні ціни), так і територіальним надані послуги (єдині ціни з можливою диференціацією за типами установ).

Тарифи на медичні послуги з ОМС відображають грошові суми, що визначають рівень відшкодування витрат медичних установ по виконанню територіальної програми ОМС і склад цих витрат, причому собівартість і прибуток в структурі витрат не виділяються (як і бюджетних розцінках) і є предметом державного регулювання і контролю.

Тарифи як регульовані ціни встановлюються через механізм укладення тарифної угоди на території кожного суб'єкта Україна відповідно до закону "Про медичне страхування громадян у РФ". Тарифна угода укладається органами виконавчої влади суб'єктів РФ, територіальними фондами ОМС, асоціаціями страхових і медичних організацій.

Методика формування ціни медичної послуги багато в чому визначає фінансову стійкість лікувального закладу; структура ціни залежить від поставленої мети. До яких можуть відноситься:

забезпечення виживання установи охорони здоров'я;

максималізація поточного прибутку;

завоювання частки ринку;

вишукування додаткових коштів на розвиток;

перехід на самофінансування;

забезпечення доступності медичної допомоги для більшості

Тарифи на медичні послуги з ОМС.

Відображають грошові суми, що визначають рівень відшкодування витрат медичних організацій з виконання територіальної програми ОМС.

Ø Регулюються наказом Федерального фонду ОМС.

Ø Встановлюються тільки на ті види медичної допомоги, які включаються в територіальні програми ОМС.

Ø Розраховуються на кожен з використовуваних об'ємних показників: річна програма амбулаторного ведення пацієнта, пролікований хворий в стаціонарі, консультація, операція, діагностична, лікувальна маніпуляція.

Ø Склад тарифу за видатками:

витрати = поточні витрати + кошти на розвиток медичної установи.

Середній розмір фінансового забезпечення медичної допомоги, що надається в амбулаторних умовах встановлений в розмірі 3 134,47 руб.

Тариф на основі середньодушового нормативу фінансування МО фондоутримувачів встановлений в розмірі 212,40 рублів.

Середній розмір фінансового забезпечення медичної допомоги, що надається в стаціонарних умовах. без урахування високотехнологічної медичної допомоги, а також медичної допомоги, що надається за профілем «Медична реабілітація», встановлений в розмірі 3 725,88 руб.

Середній розмір фінансового забезпечення високотехнологічної медичної допомоги, що надається в стаціонарних умовах, встановлений в розмірі 252,97 руб.

Середній розмір фінансового забезпечення медичної допомоги, що надається за профілем «Медична реабілітація». встановлений в розмірі 62,24 руб.

Азов ставка фінансування закінченого випадку надання стаціонарної медичної допомоги з урахуванням коефіцієнта диференціації становить 16 769,00 руб. Базова ставка фінансування 1 ліжко-дня надання стаціонарної медичної допомоги за профілем «Медична реабілітація» становить 1 565,00 руб.

Середній розмір фінансового забезпечення медичної допомоги, що надається в рамках базової програми ОМС денними стаціонарами. встановлений в розмірі 695,67 руб.

Середній розмір додаткового фінансового забезпечення медичної допомоги, що надається денними стаціонарами в частині оплати проїзду до місця лікування і назад пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність і потребують проведення замісної ниркової терапії, встановлений в розмірі 28,68 руб.

Базова ставка фінансування закінченого випадку медичної допомоги, що надається денними стаціонарами, становить 5 750,11 руб.

Середній розмір фінансового забезпечення швидкої медичної допомоги встановлено в розмірі 531,85 руб.

Тарифи на основі подушного нормативу фінансування швидкої медичної допомоги встановлені додатком 16/1 до Тарифного угоди.

Тариф за виконаний виклик швидкої медичної допомоги, наданої по ОМС дорослому та дитячому населенню, застрахованій на території інших суб'єктів, встановлений в розмірі 1 772,85 руб.

Нині на українському ринку медичних послуг існують 4 основні групи цін.

18. Формування ціни на медичну послугу.

Механізм формування цін на медичні послуги включає в себе наступні елементи: 1) Визначення мети - як буде використовуватися прибуток, отриманий через ціни на медичні послуги. Для одних медичних установ це може бути просто виживання в складних економічних умовах, для інших - максимальних захоплення ринку (за допомогою мінімальних пен) і тд. 2) Оцінка ринкової кон'юнктури і витрат. Включає вивчення попиту на медичні послуги, платоспроможності пацієнтів, конкуренції і тд. 3) Пошук потрібного методу ціноутворення - рівень цін визначається поставленою метою, вони можуть бути мінімальними, максимальними, оптимальними. 4) Визначення підсумкової ціни. При цьому необхідно провести повну калькуляцію витрат на надання послуги, які бувають постійними і змінними. Постійні витрати залишаються незмінними незалежно від обсягу медичних послуг (витрати на оренду, амортизацію, податки на майно, оплата управлінського апарату і тд.). Змінні витрати - це витрати, величина яких пов'язана з обсягом надаваних медичних послуг (витрати на медикаменти, харчування, оплата праці найманих працівників і тд.) Постійні витрати + змінні витрати = повні витрати. 5) Контроль за цінами, тому що співвідношення ринкової ціни та реальних витрат може змінюватися 6) Регулювання цін - через податки (непряме регулювання), через встановлення фіксованих цін (пряме регулювання), державне регулювання Існує три основні методи ціноутворення: 1. Витратне ціноутворення 2 Ціннісне 3. Дотримання за конкурентом Витратне ціноутворення - метод ціноутворення, який застосовує в якості відправної точки фактичні витрати (витрати) фірми на виробництво і реалізацію медичної послуги. В цьому випадку величин) 'витрат на одиницю продукції можливо визначити тільки після того, як ціна буде встановлена. Це обумовлено тим, що встановлена ​​ціна впливає на обсяг продажів послуги, і, як наслідок, на можливий обсяг се виробництва. Витрати на одиницю при цьому залежать безпосередньо від обсягу виробництва. У цьому укладений недолік даного методу, однак, на нинішньому етапі функціонування медичних установ він виправданий і є поширеною! генним. Ціннісне ціноутворення - метод ціноутворення, що забезпечує фірмі отримання великого прибутку за рахунок оптимального співвідношення цінність послуги / витрата на неї. Проходження за конкурентом - метод ціноутворення, при якому молода (недавно виникла) фірма не витрачає сили на розробку стратегії і тактики ціноутворення, орієнтується на ціни фірм-конкурентів, вважаючи, що останні у своїй діяльності не будуть працювати собі в збиток. 19. Назвіть і охарактеризуйте основні функції ринку медичних послуг.

• відтворювальна, забезпечує безперервність процесу виробництва і відтворення, розширення всього різноманіття медичних послуг, лікарських засобів, спеціального обладнання та інших товарів медичного призначення, їх доступності, якості та розвитку. Поставляючи і збуваючи на ринку свою продукцію споживачам медичних товарів і послуг, підприємець набуває на виручені кошти необхідні йому виробничі ресурси і за рахунок цього продовжує надавати послуги і виробляти товари не тільки в колишніх обсягах, але і збільшувати їх за допомогою інвестицій, створювати нові робочі місця у позабюджетному секторі охорони здоров'я, зменшуючи число бюджетополучателей;

• регулююча, що забезпечує збереження керованості в медико-виробничому комплексі (МПК) при виникненні в ньому недержавного, приватного сектора. Реагуючи на зміни, що відбуваються у виробництві та споживанні медико-фармацевтичної продукції, ринок допомагає пристосовувати виробництво до структури потреб населення країни в цілому та її регіонів в медико-фармацевтичної допомоги, встановлювати і підтримувати прямі і зворотні зв'язки між виробниками і споживачами медичних послуг, робіт, товарів , налагоджувати взаємовигідне співробітництво лікарів з виробниками медичних засобів, препаратів, сприяючи тим самим зміцненню і розвитку єдиного МПК на основі про виробничих-торговельних зв'язків;

• ценообразующая, яка полягає в тому, що, об'єднуючи і зіставляючи попит і пропозиція товарів і послуг, ринок врівноважує їх і одночасно формує ринкову ціну як результат торгу між продавцями і покупцями. Ціноутворююча функція поєднується і об'єднується з регулюючої;

• стимулююча, що виконує роль ефективного інструменту зниження питомих виробничих витрат, яка сприяє економії суспільної праці і підвищенню продуктивної зайнятості працівників МПК. Реалізація цієї функції безпосередньо залежить від стану конкуренції в галузі і рівня ринкових цін, в яких враховуються необхідні витрати праці лікарів, фармацевтів та інших фахівців, споживчі якості послуг і товарів, пропозиція і попит на них. Ринковий механізм, завдяки конкуренції і можливості вибору, змушує організації МПК підвищувати продуктивність і ефективність праці, покращувати якість, удосконалювати лікувально-діагностичні та інші виробничо-технологічні і організаційно-технологічні процеси. Навіть найсуворіший адміністративний контроль не здатний усунути з ринку послуги і товари низької якості так ефективно, як це робить конкурентний ринок;