Стерилізація інструментів - студопедія

Обов'язковою стерилізації підлягають всі інструменти, прилади та матеріали, що контактують з раною хворого. Ретельної дезінфекції також піддається шкіра пацієнта і руки медичних працівників, які працюють в хірургічних відділеннях.

При виконанні хірургічних операцій та інших інвазивних маніпуляцій можуть використовуватися спеціальні стерильні хірургічні покриття, якими можуть ізолюватися операційні поля. На операційне поле може попередньо наноситься розрізається стерильний обкладочнимі матеріал, який буде підтримувати стерильний бар'єр між руками хірурга, операційної раною і шкірою пацієнта, звідки мікроби можуть потрапити в рану.

Стерилізація - комплекс заходів спрямованих на знищення всього живого (бактерій, спор, вірусів) на предметах медичного призначення.

Предмети медичного призначення - це предмети, які безпосередньо контактують з тканинами вхідних воріт, тобто, з раною. До них відносяться: операційна білизна, перев'язувальний матеріал, хірургічний інструментарій, шовний матеріал, зонди, катетери, шприци, голки, деталі діагностичного та лікувального обладнання (інтубаційні трубки, енодоскопи і ін.).

Вибір способу стерилізації залежить від виду матеріалу з якого виготовлений предмет медичного призначення.

1 Повітряна - знищення мікроорганізмів на предметах медичного призначення відбувається за допомогою сухого, гарячого повітря. Реалізується цей метод шляхом поміщення предметів медичного призначення в сухожарової шафа.

Стерилізації підлягають вироби з металу (хірургічний інструментарій) і скла (шприци з позначкою 200 градусів).

- 160 гр - 150 хв

Контроль якості стерилізації

180 гр - тіосечовина

160 гр - левоміцетин

2 Парова - знищення мікроорганізмів на предметах медичного призначення за допомогою гарячої пари під тиском. Стерилізація відбувається в паровому стерилізаторі (автоклаві).

Стерилізації підлягають предмети з більшості використовуваних для їх виготовлення матеріалів.

- операційне білизна і перев'язувальний матеріал

- скло (шприци, пробірки, чашки Петрі)

Режими стерилізації: при 132 ° С - 2.0 кгс / см - 20 хв,

при 120 ° С - 1.1 кгс / см - 45 хв.

132 ° С - бензойна кислота

120 ° С - сечовина

3 Хімічна - унічтоженіемікроорганізмов шляхом приміщення предметів медичного призначення в розчин антісептіка.Рекомендуется для виро-лій з полімерних матеріалів, гуми, скла і дру-гих матеріалів, які не витримують теплової об-ництва.

6% -ний розчин перекису водню

При кімнатній температурі - 360 хв, при підігріві до 50 ° С час стерилізації -180 хв

При кімнатній температурі час стерилізації - 30 хв

Вироби, призначені для хімічної стер-ції вільно розкладають у стерильній ємності з стерилізує розчином, повністю занурюючи їх у розчин і заповнюючи їм внутрішні канали. Вироби більшої довжини укладають по спіралі (трубки, кате-тери).

4 Газова стерилізація заснована на свій ствах деяких газів надавати бактерицидну вплив шляхом фізичної і хімічної адсорбції на стерилізуємих об'єктах. Найбільш важливий цей ме-тод для стерилізації виробів з полімерних мате-ріалів (ендоскопи, вироби з пластмас).

Найпоширенішим газом, вживаним з метою стерилізації, є окис етилену.

5 Променева стерилізація. Стерилізація іонізуючим випромінюванням, ультрафіолетовим опроміненням.

Вплив у-променями застосовується для стерилізат-ції шовного матеріалу, ендопротезів, медичних виробів одноразового користування (шприци, катетери, лікарські розчини та ін.). Стерилізація надійна, а так як предмети стерилізують в герметичній упа-ковки, стерильність їх зберігається багато місяців.

2 Ізоляція - недопущення контакту організму пацієнта і об'єктів, що містять мікроорганізми (повітря, поверхня приміщень і інтер'єру).

Реалізація цієї групи заходів можливо двома способами:

1 У просторі:

- будівництво лікувальних установ в паркових зонах

- зонування приміщень всередині лікувального закладу (обмеження доступу до відділень, оперблок, різні віконця для прийому і видачі стерильних і нестерильних бікс і ін.)

- засоби індивідуального захисту (рукавички, маски, асептичні пов'язки)

2 В часі (у разі неможливості з технічних причин в просторі)

- в одній операційній першими оперують «чистих» хворих, а після гнійних

- в одній перев'язочній з ранку перев'язують «чистих» хворих, а після обіду гнійних.

3 Дезінфекція - заходи спрямовані на знищення або видалення мікроорганізмів з поверхонь підлоги, стін, стель, дверей, вікон, а так же елементів внутрішнього інтер'єру (столи, стільці, тумбочки і т.д.) в лікувальних установах. Дезінфекції підлягають також предмети. використані в процесі лікування і догляду: використані інструменти, рукавички, перев'язувальний матеріал. При дезінфекції гинуть тільки вегетативні форми мікроорганізмів.

Так само дезінфекції можуть підлягати використані предмети медичного призначення одноразового застосування.

2 Очаговий - в осередку інфекції

Дезінфекція операційної, перевязоч-ної, палат хірургічного відділення. Для предуп-нов поширення внутрішньолікарняної інфек-ції необхідно проводити прибирання 2 рази на день із застосуванням дезінфікуючих засобів, один раз в 7-10 днів проводять генеральне прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів. Після проведення перев'язки в палаті (зміни дере-нажей) проводять додаткову поточну прибирання, ис-пользуя 1% -ний розчин хлораміну з додаванням 10% -ного нашатирного спирту (10: 100). Протирають предмети і вимивають підлогу, потім проводять кварцові-ня палати. На цей час хворого необхідно укрити, повернути голову на бік, обличчя прикрити серветкою.

Види збирання операційної

1 Попередня - перед початком операції

2 Поточна - під час операції

3 Проміжна - між операціями

4 Заключна - після закінчення операційного дня

5 Генеральна - раз в 7 днів в день вільний від операцій.

Зовнішній контроль за дезінфекційними меропри-ємствами здійснюють відділи дезінфекції центрів ги-гієни і епідеміології, СЕС, внутрішньої лабораторії ЛПУ.

Контроль проводиться візуальним, бактеріологи-ного, біологічним і хімічними методами.

Бактеріологічний контроль якості дезінфек-ції в осередках кишкових інфекцій проводять шляхом ви-явища кишкової палички, в осередках крапельних інфекцій - стафілокока, в осередках туберкульозу - стафілокока і кишкової палички, ЛПУ - умовно-патогенних бактерій.

Предсерілізаціонная обробка - орга-вальний етап обробки інструментарію многократ-ного застосування. Проводиться для видалення білкових, жирових і лікарських забруднень, забезпечує ефективність наступної стерилізації і знижує ризик пірогенних реакцій.