стеноз хребта

Стенозом хребетного каналу називають зменшення його розміру в передньо-задньому напрямку, а також зменшення його ширини. Звуження хребетного каналу в поперековому відділі найбільш часто зустрічається при гіпертрофії (збільшенні) фасеткових суглобів, жовтої зв'язки, зменшенні форамінальні отвори (місця виходу нервового корінця з хребетного каналу) за рахунок розростання остеофітів, зміні осі хребта (сколіоз, спондилолістез). (Рисунку 1,2, В)

Мал. 1. МРТ поперекового відділу
хребта в бічній проекції. Стрілками вказано стеноз хребетного каналу на рівні L3-L4, L4-L5 хребців

Рис.2. МРТ поперекового відділу хребта на рівні L4-L5 хребців.

Ріс.2в. КТ поперекового відділу хребта на рівні L4-L5 позвонков.Стрелкой на обох знімках зазначено звуження хребетного каналу на рівні L4-L5 хребців.

У частини пацієнтів це звуження може проявлятися клінічно. Типовим проявом стенозу хребетного каналу є нейрогенна кульгавість, тобто біль в обох стегнах або сідницях або ногах, яка наростає при тривалій ходьбі або розгинанні попереку і проходить при зупинці або присіданні пацієнта. Звуження хребетного каналу може спостерігатися у всіх відділах хребта, проте в поперековому відділі він зустрічається частіше. Стеноз хребетного каналу найбільш часто спостерігається у осіб старше 50 років.

Трохи анатомії. Хребетний канал спереду утворений тілами хребців і міжхребцевих дисків, ззаду дужками хребців, між якими знаходиться щільна жовта зв'язка, з боків - фасеточними суглобами. У хребетному каналі знаходиться спинний мозок з виходять з нього спинномозковими корінцями, оточений сполучнотканинною оболонкою: т.зв. твердої мозкової оболонки утворює дуральний мішок. (Ріс.3,4,5).

Рис.3. Будова поперекового відділу хребта і поперекового хребця.

Мал. 4 Будова поперекового хребця
(Аксіальна проекція).

Мал. 5. Зв'язки хребта (попереково-руховий сегмент).

Причини розвитку стенозу

Найбільш часті причини стенозу хребетного каналу:

1. Артроз (розростання) фасеткових суглобів.
2. Гіпертрофія (потовщення) жовтої зв'язки.
3. Спондильоз (утворення кісткових розростань тіл хребців всередині хребетного каналу - остеофитов).
4. Спондилолистез (зміщення одного хребця щодо іншого).
5. Міжхребцева грижа диска (дуже рідко ізольовано, частіше в поєднанні з артрозом фасеточних суглобів).
6. Компресійний перелом хребця зі зміщенням центрального фрагмента в хребетний канал.
7. Пухлина хребця.
8. Спондиліт (запалення хребця).

Найбільш частою причиною стенозу хребетного каналу є остеохондроз. Стеноз розвивається протягом тривалого часу, звичайно декількох років і є заключною стадією розвитку остехондроза. Стеноз хребетного каналу може бути також вродженим. В цьому випадку його прояви наступають в більш ранньому віці.

Пухлинне, запальне і травматичне ураження хребта з утворенням звуження хребетного каналу описано в інших розділах.

Не відкладайте свою консультацію на завтра, зверніться за допомогою сьогодні!