Специфіка операцій на тазостегновому суглобі

Оперативне лікування тазостегнового суглоба актуально у випадках, коли консервативна терапія неефективна або потрібна термінова хірургічна допомога. Сучасна медицина має широкий діапазон можливостей в плані лікування кісткових з'єднань, а якісна реабілітація допоможе повернутися до повноцінного життя після втручання.

Показання та протипоказання до операцій на тазостегновому суглобі

Перелом шийки бедра

Хірургічне лікування тазостегнового суглоба потрібно, якщо порушена цілісність кістки, вона вражена прогресуючими захворюваннями опорно-рухової системи, необхідна заміна суглоба. Перед втручанням проводять додаткове дослідження, щоб деталізувати прояви патології, знизити фактори ризику. Немає єдиних протипоказань для всіх видів операцій на тазостегновому суглобі, адже вони залежать не тільки від загальних рекомендацій, а й від системних факторів: вік, наявність супутніх патологій, проблем з кров'ю, характеру втручання (первинне або повторне).

Але в більшості випадків хірургічне лікування не можна проводити, якщо у пацієнта є:

• важкі хронічні захворювання серцево-судинної системи, серцева або дихальна недостатність, які можуть спровокувати проблеми з анестезією, ускладнення;
• відкрита форма туберкульозу;
• гнійне запалення тазостегнового суглоба;
• прогресуюча хронічна інфекція в організмі;
• неврологічні або психічні розлади;
• злоякісні пухлини з метастазами.

При наявності таких протипоказань потрібно стабілізувати стан хворого перед операцією, а якщо усунути проблему неможливо - шукати альтернативні варіанти.

Види втручань на тазостегновому суглобі

Сучасна медицина налічує чимало видів операцій на тазостегновому суглобі. Розглянемо найбільш поширені серед них.

остеосинтез

Це ефективний метод хірургічного лікування переломів кісток, деяких захворювань опорно-рухової системи. Він полягає в фіксації фрагментів кістки спеціальними апаратами внутрішньої, зовнішньої чрескостной фіксації. Для її здійснення використовують різні матеріали: синтетичні, метал, кісткові трансплантати, але найчастіше хірурги використовують титан або сплави нержавіючої сталі. Процедуру роблять різними методами:

• інтрамедулярних (остеосинтез стегнової кістки штифтом. при цьому фіксуючу конструкцію вводять в мозкову порожнину кістки);
• накістковий (відламки закріплюють на поверхні);
• кортикальним (конструкцію проводять через кортикальний шар кістки).

З'єднання фрагментів кістки можуть проводити за допомогою звичайного остеосинтезу, коли вони знерухомлені і не стискаються між собою в місці перелому, або компресійного, який передбачає здавлення уламків раневими поверхнями з використанням спеціальних пластинок, знімних пристосувань (контакторів), гвинтів, болтів. Фізичні вправи, рекомендовані лікарем, допоможуть відновити силу м'язів і повернути функціональність суглоба.

остеотомія

Діслазія тазостегнового суглоба

Остеотомією називають операцію штучного перетину кістки для корекції її деформацій (вроджених або придбаних). Таке втручання на стегні проводять для виправлення роботи тазостегнового суглоба, коли голівка стегнової кістки не збігається з вертлюжної западиною таза. Частими причинами такої патології є ДЦП, дисплазія суглоба, остеоартроз, хвороба Легг-Кальве-Пертеса.

Процедура передбачає зіставлення фрагментів стегна, таза і голівки стегнової кістки після вивиху, перелому для якісного зрощення. Репозиція виконується на основі рентгенівських даних і під загальним наркозом. Її проводять вручну за схемою «підняття - витягування - обертання в бік суглобової западини», а в складних випадках (наприклад, коли виламав великий фрагмент краю суглобової западини) необхідно оперативне лікування вивиху.

Артроскопія

Ця ендоскопічна операція проводиться за допомогою спеціальних інструментів через маленькі проколи. Оптична система дозволяє проникнути всередину суглоба і оглянути його. Після артроскопії не залишається значущих рубців, період реабілітації становить кілька днів. Крім уточнення діагнозу вона дає можливість взяти зразок тканини для гістологічного дослідження, провести реконструктивне або лікувальне втручання навіть у глибині суглоба.

Хірургічне втручання спрямоване на стабілізацію суглоба. Найчастіше використовують U-образний, передній клубово-стегновий доступ. Під час операції лікар видаляє некротическую тканину, виробляє висічення хрящової прошарку головки і вертлюжної западини до губчастого шару. Потім оброблені поверхні з'єднують для якісного зрощення. Важливо не ігнорувати вправи ЛФК, які прискорять відновлення функцій суглоба.

ендопротезування

Операція по заміні тазостегнового суглоба на штучний називається ендопротезування. Вона дає можливість повернутися до повноцінного життя без болю і обмежень. Її рекомендують в разі перелому шийки і головки стегнової кістки, пухлини її проксимального відділу, прогресуючих хвороб кісткової системи (деформуючий артроз, некроз голівки стегна, хвороба Стілла), інших патологіях, які не піддаються медикаментозному лікуванню і призводять до інвалідності. Зносостійкість сучасних протезів дуже висока і обчислюється десятками років. При важких ушкодженнях стегнової кістки, тазостегнового суглоба, пухлинах може допомогти тільки ампутація ноги.

специфіка реабілітації

Після закінчення втручання на тазостегновому суглобі хірурга потрібно іммобілізувати положення прооперованої кінцівки і повністю виключити будь-який рух ще несросшихся тканин. Але це не означає повну відмову від фізичної активності. Реабілітаційний період після ортопедичної операції спрямований на максимальне відновлення функціональності суглоба, кінцівки. Щоб програма занять була дійсно ефективною, її повинен індивідуально скласти ортопед. Якщо пошкодження були не дуже серйозними, в домашніх умовах можна орієнтуватися на рекомендації в виписці.

• усунути контрактуру - обмеження діапазону рухів;
• зменшити набряк тканин;
• повернути м'язову силу і функціональність суглоба;
• попередити виникнення ускладнень.

Порада: обов'язково зверніться до лікаря, якщо після операції підвищилася температура вище 38 ° і вона тримається більше 2 діб, з'явився набряк, сильний біль або виділення з рани.

Вправи потрібно робити системно і збільшувати їх кількість поступово

Під час раннього відновного періоду рекомендована тільки фізіотерапія та функціональна іммобілізація полужесткими матеріалами, що дає можливість рухати суглобом пошкодженої кінцівки і швидко повернути її функціональність.

Базовими компонентами реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба є спеціальна гімнастика і фізіотерапія.

Порада: дуже рання фізична активність і тренування всього через кілька днів після закінчення операції вкрай небажані. Це викликає біль і часто дає пошкодження. Спочатку потрібно дати суглобу зміцниться, зняти набряк і тільки потім розробляти кісткове з'єднання.

Методи реабілітації після втручання на тазостегновому суглобі

1. Лікувальна фізкультура (ЛФК) допоможе зберегти і підвищити тонус м'язів, поліпшити харчування тканин пошкодженого сегмента:

• кінезіотерапія (лікування «правильними рухами», сила яких зростає поступово, часто реабілітологи використовують спеціальні тренажери);
• Ерготерапія (передбачає використання спеціальних вправ і методик, пристосувань для відновлення функціональності кінцівок, допомагає пристосуватися пацієнтові до нових умов і поки що обмежені можливості свого організму).

1. фізіотерапія:

• лазеро-, магнітотерапія (позитивний вплив електромагнітного поля на обмін речовин в тканинах, імунітет, мікроциркуляцію крові);
• миостимуляция (навантаження на м'язи викликається змінним струмом, імітується скорочення м'язів для боротьби з їх атрофією);
• інтерференцтерапія (заснована на застосуванні низькочастотних коливань струму в певному діапазоні, що покращує кровообіг, знімає спазми і набряк, покращує трофіку тканин).

1. Мануальна терапія, зокрема, остеопатія (має протизапальну, знеболюючу дію, допомагає м'язам повернути силу).
2. Відновлювальна фіксація:

• ортопедичні устілки;
• ортез (спеціальний корсет, який фіксує стегно і зменшує навантаження на суглоб);
• тейпірованіе особливими клейкими стрічками для розслаблення спазмованих м'язів, усунення набряку, активізації потрібної групи м'язів.

1. Лікувальний масаж з метою пасивної розробки суглоба, щоб збільшити обсяг і якість його руху.

Порада: реабілітація - це обов'язковий етап одужання хворого, його не можна ігнорувати! Інакше суглоб не зможе повернути собі функціональність, а пацієнт може втратити можливість рухатися.

Своєчасні лікувальні, реконструктивно-відновлювальні операції на тазостегновому суглобі можуть не тільки надовго затримати розвиток патологічного процесу кістки, прибрати біль, але і назавжди позбавити людину від проблем з роботою кісткового з'єднання.

Увага! Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!