Снодійні кошти не викликають звикання

В умовах сучасного міського життя і підвищеного розумової праці людина часто відчуває непосильні навантаження. А стреси, гіподинамія, вживання таких стимуляторів, як кава, тютюн, спиртне сприяють порушенню сну. Найчастіше для симптоматичної терапії інсомніческіх розладів (саме так називають безсоння) використовується м'яке снодійне засіб, наприклад, рослинного походження.

Гарне снодійне має бути ефективним і безпечним

Але медична наука не стоїть на місці, і на зміну таких препаратів, як, наприклад, настоянка півонії, «Корвалол» і «Фітоседан» приходять засоби нового покоління, що поліпшують сон. Крім того, вони не викликають побічних ефектів, властивих «класичним» засобам. Ці препарати відносяться до так званим Z - гіпнотікі. Що це таке і як вибрати найбільш підходяще заспокійливе або снодійне засіб?

Що таке Z - гіпнотичні (снодійні) ліки?

Як відомо, «гіпнотікамі», від слова «гіпноз» називають снодійні препарати. За сучасними стандартами, починати лікування інсомніческіх розладів (тобто безсоння і порушення засинання) потрібно нелікарським методами: зміною режиму праці та відпочинку, прогулянками, своєчасним відходом до сну, лікуванням захворювань, які можуть провокувати безсоння, наприклад, тиреотоксикозу або неврастенії.

У тому випадку, якщо цих заходів недостатньо, то призначаються седативні препарати рослинного походження. Вони купуються вільно, без рецептів, і майже всі мають слабке заспокійливе і снодійне дію. В даному випадку слабкий ефект є перевагою, так як ступінь розлади сну невелика. Крім того, до них відсутня звикання, і у цих препаратів низька ціна.

Мабуть, найбільш ефективно впливає «Валокордин», за рахунок вмісту фенобарбіталу. Він є єдиним барбітуратів, який можна придбати без рецепта в складі «Валокордину» ( «корвалолу»).

Валокордин виявляє седативну дію

У тому випадку, якщо розлади сну стають, виражені настільки, що заважають працювати і вести нормальний спосіб життя, то потрібно призначення вже «справжніх» снодійних препаратів, які не можна придбати без відповідних рецептів.

До таких препаратів раніше ставилися барбітурати ( «Етамінал - натрій», «Барбаміл», «веронал»), потім вони були витіснені бензодіазепіновимі препаратами, які дуже активно використовувалися в усьому світі в 70 - 80 роки ХХ століття. У США, наприклад, була навіть «бензодиазепиновой епідемія»: вважалося, що такі препарати не тільки покращують сон і призводять до гармонії з собою і навколишнім світом, але і є відмінною профілактикою стресу.

Час показав, що це не так: бензодіазепіновие кошти, наприклад, нітразепам ( «радедорм») або «Феназепам» занурюють людини в глибокий сон, але на ранок викликають почуття розбитості. Крім того, вони розслаблюють м'язи (миорелаксация), що може бути небезпечним при керуванні автомобілем. Також ці ліки викликають синдром відміни: пацієнт «підсаджується» на подібні препарати.

Тому тривав наполегливий пошук таких засобів, які задовольняли вельми «примхливому» переліком вимог. Так, наприклад, відомо, що гарне снодійне нового покоління повинно максимально наближатися до ідеалу. Воно повинно одразу ж викликати сон, припиняти свою дію не пізніш години після пробудження, зберігати денну бадьорість і працездатність, і не викликати звикання і побічних ефектів. При цьому препарат не повинен використовуватися як заспокійливих ліків, не впливати на пам'ять і мислення.

Найбільш яскраві представники сімейства

За традицією, всі Z - препарати мають міжнародна непатентована назва, яке в російській транскрипції починається на букву «з». Розглянемо характерних представників цього класу.

Сучасне снодійний засіб небензодіазепіновие структури

В Україні більш відомий під торговою назвою «Імован». Це легке і зручне снодійний засіб, яке можна без особливого побоювання приймати 2 - 3 тижні. Засинання наступає зазвичай (втім, як і у інших препаратів цього сімейства) протягом 1 - 2 годин після прийому. Сон рівний і спокійний, ранкове пробудження швидке, денне самопочуття хороше. Разова щоденна доза - 7,5 мг. У літньому віці рекомендується знизити дозування вдвічі. В цьому випадку час засипання може подовжуватися на 1 - 2 години, але зате препарат буде менше впливати на печінку, оскільки Імован протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки і нирок.

Ще один з Z-гипнотиков - Золпідем

Другий препарат цього сімейства, більше відомий, як «Гіпноген» або «Івадал». Приймати це засіб (так само, як і інші Z - гипнотики) потрібно протягом години безпосередньо перед сном, або навіть уже лежачи в ліжку. Має хорошу терапевтичну широту: початкова доза - 5 мг, максимальна - 10 мг.

Має істотний недолік - висока вартість. Так, схоже кількість таблеток на 3 тижні прийому буде коштувати вже понад 2500 рублів, тобто в десять разів вище, ніж у «імован».

Цей препарат має гарні музичні торгові назви: «Анданте» або «Соната». Цей засіб може вважатися дійсно сильним снодійним, але при його тривалому застосуванні може розвинутися різкий синдром відміни, який буде проявлятися у вигляді наполегливих інсомніческіх розладах. Тому цей препарат потрібно приймати короткими курсами і в мінімальному дозуванні.

Однак, безперечним «плюсом» є той факт, що після прийому він повністю виводиться з організму протягом 1 - 2 годин, тому на тлі прийому залеплону ніколи не виникає денної сонливості.

Діючою речовиною Анданте є залеплон

Вартість препаратів залеплона становить в середньому 460 рублів, але тільки за 7 таблеток.

Тому в перерахунку на тижневий курс отримуємо:

• зопіклон 12,5 рублів;
• Анданте 460 рублів;
• ивадал 850 руб.

Слід нагадати, що ці препарати продаються тільки за рецептами. Може бути, це зайва обережність (адже ці препарати порівняно безпечні), але так положено поступати по відношенню до всіх снодійних препаратів. Адже раніше, коли барбітурати продавалися без рецептів, їх передозування часто викликала смертельний результат, і вони використовувалися для здійснення спроб суїциду і різних злочинів.

Все Z-гипнотики відпускаються строго за рецептом лікаря

Рекомендації щодо застосування

На закінчення відзначимо, що при виражених порушеннях сну ці препарати повинні стати основою медикаментозного лікування, причому середнє за часом дію надають зопіклон і золпідем, а залеплон - препарат ультракороткої, «точкового» дії на безсоння.

Позитивними сторонами цих коштів є відсутність порушення дихання уві сні і мінімальний ризик розвитку сонних апное, а також бадьоре пробудження і хороше самопочуття протягом дня.

Але все - таки, ідеальним варіантом лікування інсомніческіх розладів потрібно вважати модифікацію способу життя пацієнта, і потрібно прикладати спільні зусилля, як пацієнту, так і лікаря, щоб нормалізувати сон фізіологічними методами, залишивши лікарські препарати «в резерві».