Скупченість зубів лікування, фото, причини

Основні причини аномалії

Скупченість зубів виникає як на рівні зубів і зубних рядів, так і з-за неправильного розвитку щелеп. У першому випадку причинами її появи стають «вісімки», а також надкомплектні зуби, або гіпердентія, і макродентії - патологія, пов'язана з надмірним розвитком одного або кількох зубів. «Вісімки», або треті моляри, з'являються досить пізно, в 16 - 27 років, тому їм часто не вистачає місця в щелепи. Прорізати, вони «зрушують» інші зуби, через що і виникає скупченість. З яких причин утворюються макродентії і гіпердентія, так до кінця і не вивчено, але більшість фахівців вважають, що справа в спадковості.

Нерідко причиною скупченості стає маленька щелепа - все зуби просто не можуть на неї вміститися. На недорозвинення щелепної кістки впливають рання втрата зубів і відсутність їх заміщення, спадковість, дефекти, що виникли при формуванні плоду, а також такі шкідливі дитячі звички, як інфантильний тип ковтання, ротовий дихання і смоктання неправильних за формою соски і пляшечки. Аномалії, утворені на рівні щелеп, складніше піддаються виправленню, особливо, якщо мова йде про дорослих пацієнтах, - в таких ситуаціях часто доводиться жертвувати здоровими зубами і вдаватися до допомоги щелепно-лицьового хірурга.

Як виправити скупченість зубів у дітей

Відсутність проміжків між молочними іклами у маленької дитини - вірна ознака того, що на щелепи не вистачає місця для зубів. А якщо на ній не поміщаються навіть молочні зуби. то точно не зуміють розташуватися і корінні. Лікування в такому юному віці зазвичай не проводять, так як складно змусити зовсім маленьких дітей носити ортодонтичні конструкції, нехай і знімні. Проте, саме в цей період необхідно зробити одну дуже важливу річ - позбутися від шкідливих звичок, що викликають скупченість: відучити малюка смоктати палець і соску, навчити його правильно ковтати і усунути причину ротового дихання. Плюс до всього, фахівець може призначити юному пацієнту комплекс міогімнастіческіх вправ, що нормалізують роботу м'язів порожнини рота. Для досягнення необхідних результатів, гімнастики досить присвячувати всього 7 - 10 хвилин в день.

Лікування скупченості верхніх і нижніх зубів в ранньому змінному прикусі, тобто починаючи з 6 років, проходить за допомогою пластинок, а також трейнерів, LM-активаторів, піднебінних розширювачів та інших функціональних апаратів. У цьому віці особливо ефективно коригувати розміри і положення щелеп, а ось виправляти скупченість в змінному прикусі слід не завжди. Вирівняти зубні ряди, звичайно, вийде, але велика ймовірність того, що вони візьмуть колишнє положення після прорізування інших корінних зубів. Саме тому багато ортодонти рекомендують відстрочити лікування до 11 - 13 років, коли прикус вже остаточно сформується.

Для усунення аномалій в підлітковому віці використовують недорогі брекети - ціна керамічних брекетів цілком виправдовується з точки зору естетики і ефективності лікування, а найбільш дисциплінованим дітям навіть встановлюють елайнери - знімні прозорі капи, які потрібно носити по 20 - 22 години в день. Однак і на цьому етапі лікування фахівці стикаються з певними труднощами у вигляді ще не з'явилися зубів мудрості, тому перед ними постає дуже важливе питання - чи варто проводити лікування до їх прорізування чи ні?

Скупченість і зуби мудрості

Ситуацій, коли прорізування «вісімок» призводило до повторної скупченості, чимало, однак це зовсім не привід відмовлятися від ранньої корекції аномалії. "Мудрі" зуби формуються до 12 років, що дозволяє побачити їх на знімку і скласти план лікування з урахуванням особливостей їх прорізування. Звичайно, якщо місця в кістки недостатньо, фахівці вважають за краще не ризикувати і видаляють їх в зародковій стадії, щоб уникнути рецидиву скупченості. Чекати, поки «вісімки» прорізатимуться, також не зовсім розумно, тому що вони можуть з'явитися або дуже пізно - приблизно до 27 років, або так і залишитися Ретінірованние. Якщо ж місця в кістки досить, зуби мудрості видаляти не слід - при їх правильному прорізуванні вони будуть включені в процес жування.

Цікавий факт: Зуби мудрості - один з рудиментів нашого організму. Вони рідко беруть участь в прикусі, не завжди формуються і досить часто - приблизно в 20 - 25% випадків - залишаються Ретінірованние, тобто не прорізуються. Тому, якщо пацієнту показано видалення, на «вісімки» слід звернути увагу в першу чергу.

Лікування за допомогою брекетів

Брекети можуть виправити скупченість зубів як в дорослому, так і в підлітковому віці. Існують три варіанти ліквідації скупченості ортодонтичним шляхом: розширення зубного ряду, нахил фронтальних зубів вперед і дісталізація, тобто переміщення зубів в сторону бічних.

Визначити, яка саме методика лікування підійде в тому чи іншому клінічному випадку, допомагають рентгенівські знімки, зокрема - телерентгенограмм і комп'ютерна томографія. За ним фахівець визначає обсяг і стан кісткової тканини, а також тип ясна, і на основі отриманих даних складає план переміщення зубів.

Цікавий факт: Зазвичай фіксація брекетів відбувається відразу на обидва зубних ряду, проте у випадку з невеликою скупченістю можна провести лікування і на одній щелепи.

В основному фахівці намагаються використовувати методики розширення і нахилу зубних рядів і уникають дісталізаціі, так як після її проведення ризик повторного освіти скупченості різко підвищується.

Важливо: Для того щоб уникнути рецидиву, після зняття брекетів в обов'язковому порядку необхідно носити ретейнер - тонку пластинку, яка кріпиться на лінгвальну сторону зубів. Термін її носіння в два рази перевищує тривалість лікування.

Видалення зубів при скупченості

На жаль, в деяких випадках лікування скупченості брекетами без видалення зубів провести неможливо. Так, наприклад, його не вдається уникнути, коли в щелепи недостатньо місця для переміщення зубів. Як ми з'ясували, перший кандидат на видалення - це зуб мудрості. Однак навіть його відсутність не гарантує наявності місця в кістки. У такому випадку фахівці рекомендують видаляти «четвірки», а іноді - «п'ятірки» і бічні різці. До речі, видалення зубів не обов'язково має бути симетричним, особливо це стосується тих випадків, коли з різних сторін зубного ряду спостерігається різна ступінь скупченості. Усунення навіть двох зубів допомагає «дістати» від 6 до 8 мм вільного місця.

Ще одне свідчення до екстракції - надкомплектні зуби і макродентії. При їх видаленні в ранньому віці зубні ряди можуть прийняти правильне положення самостійно і не зажадають ортодонтической корекції. Однак в більш пізньому віці без неї не обійтися.

Скупченість зубів: лікування без брекетів

Однією з найпоширеніших альтернативних методик лікування скупченості вважається сепарація - мінімальна прішліфовка контактних поверхонь зубів - не більше 0, 5 мм. Сепарація дозволяє отримати до 4 мм вільного місця, якого в деяких ситуаціях цілком достатньо для вирівнювання. Під час прішліфовкой дуже важливо «не переборщити» і не видалити занадто багато твердих тканин, що може привести до запалення або підвищення чутливості зуба.

У деяких випадках скупченість усувають за допомогою установки вінірів, Люмініри і коронок. Однак ортопедичні конструкції можуть бути ефективні тільки при невеликих викривленнях. В іншому ж випадку, для того щоб їх встановити, доведеться сильно сточити зуб, що призведе до вкрай сумних наслідків.

Важливо: Ортодонтичні конструкції допоможуть виправити становище зубів, але не їх форму і розміри - для цих цілей встановлюють вініри, люмініри або коронки.

терміни лікування

На корекцію скупченості на рівні зубів і зубних рядів йде від півроку до двох років, в залежності від складності клінічного випадку. Нормалізацією положення і розмірів щелеп краще займатися з самого дитинства - при грамотному лікуванні на це піде не більше півроку. У дорослих же виправити кісткові викривлення тільки за допомогою ортодонтичного лікування не вийде - доведеться звертатися за допомогою до пластичних хірургів.