Склад внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини - студопедія

Водно-електролітної і кислотно-лужну рівновагу

I. Основи патофізіології. Для грамотної діагностики та лікування водно-електролітних порушень потрібно мати уявлення про рідинних просторах організму, обміні електролітів і кислотно-лужній рівновазі.

А. Водно-електролітний склад і рідинні простору організму

Виділяють внутрішньоклітинну і позаклітинне рідина, яка в свою чергу поділяється на внутрисосудистую (плазма і формені елементи крові), інтерстиціальну і трансцеллюлярной.

2. Внутрішньоклітинна вода становить 35% від ідеальної маси тіла або 63% від загального вмісту води в організмі. В середньому 25 літрів. При цьому позаклітинна вода-22-24%. Обсяг циркулюючої крові у дорослого чоловіка становить в середньому 75 мл. на кілограм маси тіла, а у жінок- 65мл на кілограм. Для життєзабезпечення найбільш важливий водно-електролітний баланс внутрішньосудинної рідини, тому лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на його відновлення. Внутрішньосудинна рідина і рідина інтерстиціального простору знаходяться в динамічному рівновазі, яке регулюється гидростатическими та осмотическими силами. При патологічних станах ця рівновага порушується.

Склад внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини

а. Натрій - основний катіон і осмотично активний компонент позаклітинної рідини.

б. Калій - основний катіон і осмотично активний компонент внутрішньоклітинної рідини.

в. Вода вільно проходить через клітинні мембрани, вирівнюючи осмотичнийтиск внутрішньоклітинної та позаклітинної рідин. Вимірюючи осмоляльность одного простору (наприклад, плазми), ми оцінюємо осмоляльность всіх рідинних просторів організму.

4. Осмоляльність зазвичай визначають за концентрацією натрію в сироватці.

а. Підвищення концентрації натрію в плазмі (осмоляльности) означає відносний недолік води.

б. Зниження концентрації натрію в плазмі (осмоляльности) означає відносний надлишок води.

5 Осмотическое сталість організму забезпечується споживанням і виділенням води, які регулюються АДГ і механізмами жаги. Багато хірургічні хворі не можуть пити (припис «нічого всередину», назогастральний зонд і т. П.) І втрачають контроль над споживанням рідини. Осмотические розлади нерідкі і часто бувають ятрогенними.