Синовіальні сумки - сумка синовіальна - медична бібліотека

Синовіальні сумки (bursae synoviales) - щілиновидні порожнини, утворені синовіальної оболонкою, що містять синовіальну рідину. С. с. відносяться до допоміжного апарату м'язів. Вони розташовані в клітковині між виступаючими ділянками кісток і м'якими тканинами (шкірою, фасції, сухожиллями м'язів, м'язами - рис. 1). Розрізняють такі синовіальні сумки: підшкірні - розташовані в підшкірній клітковині на опуклій поверхні суглоба, яке зазнає різкого згинання; подфасціальной - знаходяться під фасцією; подсухожільная - розташовані під сухожиллями; пахвові - лежать під м'язами. Подсухожільная С. с. у дорослих часто сполучаються з порожниною суглоба. Оточуючи на значному протязі сухожилля м'язи, вони можуть утворювати синовиальное сухожильну піхву.

Розвиваються С. с. в основному після народження. З віком кількість і обсяг їх порожнини збільшуються. Виникнення сумок свідчить про наявність локального навантаження, тиску або тертя в області суглобів, що характеризує функціональну пристосованість опорно-рухового апарату.

Велика кількість С. с. знаходиться в області найбільш рухливих суглобів - плечового (рис. 1), тазостегнового, колінного. Вони можуть спілкуватися з порожниною суглоба (наприклад, надколенниковой сумка) чи ні - поднадколенниковая сумка (див. Бурсит).

Методи дослідження . Застосовують клінічні та інструментальні методи. Спочатку проводять огляд, потім пальпацію та аускультацію. При огляді визначають топографію С. с. зміни кольору шкіри, вираженість судинного малюнка та ін. Пальпаторно оцінюють шкірну температуру, розмір, консистенцію, смещаемость С. с. щодо шкіри. Аускультативно виявляють пульсацію С. с. При ураженні навколосуглобових С. с. досліджують функцію суглоба, активні і пасивні руху (див. Суглоби).

З інструментальних методів використовують рентгенографію, термографію, ультрасонографию і ін. Рентгенологічне дослідження включає оглядову рентгенографію, артропневмографію, контрастну рентгенографію С. с. рідше подвійне контрастування і рентгеноконтрастні дослідження судин (ангіографію). Оглядову рентгенограму ураженогосуглоба роблять у двох проекціях. Артропневмографію проводять під місцевою анестезією. Для вивчення вмісту С. с. здійснюють пункцію, отриману рідину направляють на біохімічне, бактеріологічне та цитологічне дослідження. Для бактеріологічного дослідження пунктат з С. с. беруть в стерильних умовах. Для розпізнавання внутрішньосуглобових поразок, в т.ч. і синовіальних сумок, використовують артроскопію.

Патологія. Пороки розвитку С. с. зазвичай поєднуються з вадами розвитку суглобів і, як правило, не мають самостійного значення.

Найбільш часто зустрічається запалення С. с. або бурсит (рис. 2). Клінічно бурсит проявляється припухлістю, локальної хворобливістю в області сумки, гіперемією шкіри, місцевим підвищенням шкірної температури, порушенням функції прилеглого суглоба. Цитологічне і бактеріологічне дослідження пунктату дозволяють уточнити характер запального процесу. Асептичне запалення зазвичай обумовлено постійною травматизацією області суглоба (травматичний бурсит). Лікування місцеве: іммобілізація ураженого суглоба на 2-3 тижнів. фізіотерапія. Для профілактики цієї патології певне значення має поліпшення умов праці (зменшення навантаження, механічний захист від травмування і т.п.). При серозному і серозно-геморагічне запалення виробляють пункцію сумки, евакуацію вмісту, промивання порожнини, вводять антисептичні засоби. Ці форми запалення С. с. можна лікувати в амбулаторних умовах під наглядом хірурга. При гнійному бурсит е показано стаціонарне лікування, тому що необхідно хірургічне вмешательство- бурсектомія. Найбільш частою локалізацією гнійного процесу є колінний і ліктьовий суглоби. Якщо С. с. сполучається з порожниною суглоба, то нерідко виробляють сіновектомію (видалення синовіальної оболонки суглоба). В післяопераційному періоді здійснюють іммобілізацію гіпсовою лонгетой для стихання запальних явищ, призначають антибіотики, фізіотерапевтичні процедури. При відновному лікуванні поступово збільшують навантаження. Операцію проводять в хірургічному відділенні (гнійному), а відновне лікування - в амбулаторних умовах. Прогноз для функції зазвичай сприятливий.

Синовіальні сумки нерідко уражаються при різних артрит ах, якщо поряд з синовіальної оболонкою суглоба в процес втягується і синовіальна оболонка С. с. У цю групу захворювань С. с. - входять травматичні синовит и, хронічні специфічні та неспецифічні артрити, наприклад неспецифічний ревматоїдний артрит. Бехтерева хвороба. бруцельоз. сифіліс. Рейтера синдром.

Діагноз травматичного синовита ставлять на підставі даних анамнезу та визначення в пунктаті крові. Лікування полягає в іммобілізації гіпсовою лонгетой, проведенні фізіотерапії, при необхідності пункції суглоба; при хронічному перебігу внутрисуставно вводять протизапальні і склероз ірующіе кошти. При ураженні колінного суглоба лікування здійснюють у стаціонарі (в травматологічному відділенні) протягом 2-5 днів, надалі - в амбулаторних умовах. Прогноз частіше сприятливий.

Для хронічних артрит ів характерна системність ураження. У клінічній картині на передній план виступають загальні ознаки запального процесу: явища інтоксикації, підвищення температури, прискорення ШОЕ. Клінічні прояви захворювання різні в залежності від етіології форми артрит а. Лікування комплексне: специфічне протизапальну, місцеве з приводу поразки синовіальної сумки і дезінтоксикаційна неспецифічна терапія. Перебіг захворювання хронічне. У гострому періоді його проводять в стаціонарі, а період ремісії - встановлюють диспансерне спостереження (огляд не рідше 2-3 разів на рік). Залежно від етіології артрит а лікування здійснюють різні фахівці - фтизіатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз залежить від етіології артрит а.

Реактивні артрит и, що супроводжуються ураженням синовіальних сумок, можуть зустрічатися при пухлинах синовіальної оболонки (доброякісні та злоякісні синовіоми). При цьому характерні ураження одного суглоба і больовий синдром. Уточненню діагнозу крім описаних методик допомагає ангіографія. При найменшій підозрі на цю патологію хворого слід направити на консультацію до онколога. Лікування оперативне. Прогноз для життя нерідко несприятливий.

Пухлини С. с. виходять з тих же тканин, що і багато пухлин суглобів. Клінічну картину, діагностику та їх лікування - див. Суглоби.

Бібліогр .: Астапенко М.Г. і Еряліс П.С. Позасуглобових захворювання м'яких тканин опорно-рухового апарату, М. 1975; Бітхем У.П. та ін. Клінічне дослідження суглобів, пров. з англ. М. 1970: Додати Насонов а В.А. і Астапенко М.Г. Клінічна ревматологія. М. 1989; Керівництво з дитячої артрології, під ред. М.Я. Студеникина і А.А. Яковлєвої, Л. тисячі дев'ятсот вісімдесят сім.

Ілюстрації по статті:

Статті по темі Синовіальні сумки

Запалення синовіальної сумки в області лівого ліктьового відростка (бурсит) запалення синовіальної сумки в області лівого ліктьового відростка (бурсит): права рука з нормальними контурами ліктьового суглоба (для порівняння).
Ревматичні захворювання навколосуглобових м'яких тканин ревматичні захворювання навколосуглобових м'яких тканин (синонім внесуставной ревматизм) характеризуються патологічними змінами різних тканин, що знаходяться в безпосередній близькості від суглобів - сухожиль і їх піхв, синовіальних сумок, зв'язок, фасцій, апоневрозів, по.
бурсит

Новини про Синовіальні сумки

Обговорення Синовіальні сумки

Порадьте, що можна зробити при незапальній бурсите колінного суста. Порадьте, що можна зробити при незапальній бурсите колінного суглоба (прямо на колінної чашечки близько місяця тому утворився міхур з рідиною, але запалення і болю немає - з'явився ні з того ні з сього, ніякої травми не було). Пробувала мазати троксевазином, індовазін, але ніяких зраді
Бурсит! Варіанти операції !? Хелп. Травма ліктя! Потрібна порада! Як лікоть виявився травмований сам точно не знаю. в поліклініках абсолютно різні лікарі (різного рівня в сенсі) теж розводять руками. Ситуація така: з місяць тому первинно запалився ліктьовий суглоб! Попередніх травм не було. Було падіння з велос
Вітаю! Поставили діагноз хронічний бурсит правого ліктьового суглоб.

Лікування Синовіальні сумки

НДІ Нагальною дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна і травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями і різними пов
Сучасна клініка для дітей та батьків "Мати і Дитя" У розпорядженні клініки - найсучасніше лікувально-діагностичне обладнання
Інститут алергології та клінічної імунології Стоматологія Медстар 32 Центр здоров'я і краси в Братєєво