Сімфізіопатіі як будемо народжувати

Приблизно на тридцять другий - тридцять четвертому тижні вагітності я відчула дивне похрускування в лобкової кістки. Хрустіло вночі, коли переверталася з одного боку на інший, хрустіло днем, коли піднімалася сходами на свій п'ятий поверх, хрустіло, коли виконувала вправи на тренуванні з шейпінгу. «Організм готується до пологів», - знайшла я для себе пояснення і начебто заспокоїлася: «Он, у дівчат на моїх терміни куприк похрустивает. Мабуть, так і треба, це кісточки розширюються ». Все б нічого, але незабаром до нешкідливим симптомів додалася біль. Я зібралася і пішла до лікаря.

«Симфіз розм'якшується, тобі ще два місяці ходити, до кінця вагітності буде гірше. І взагалі, готуйся до кесаревого, кістка стане м'якою, під час пологів може зламатися. До речі, кидай-ка ти свою фізкультуру », - приголомшила мене молоденька, але дуже сувора лікар. Я, з перших днів готувалася до природних пологів, запротестувала: «Ні, тільки не кесарів, я не хочу!» «З глузду з'їхала? - підлила масла у вогонь інша. - Якщо не прооперувати, то потім будеш півроку лежати догори ногами, зафіксована з усіх боків! Тобі це треба?"

Страх мій від намальованої картини зріс до розмірів непереможного монстра. На наступний день я вирушила в перший пологовий будинок до свого майбутнього акушера, Ігорю Миколайовичу Смолькову, щоб він роз'яснив мені, чи не так страшний сірий вовк.

«Доктор, я жити буду?»

Приблизно такий текст я видала йому тремтячим голосом в приймальній відділення. Ігор Миколайович, добродушний богатир, подивився на моє перелякане обличчя, широко посміхнувся і попросив:

- Ну-ка, пройди в кінець коридору.
Я покірно встала і пішла.

- Досить. Повертайся, - він і не думав мене наздоганяти. - Все з тобою в порядку, не хвилюйся.

І ми докладно поговорили про сімфізіопатіі - так називається це явище.
- Що таке симфіз і де він знаходиться?

- Згадайте макети скелетів у шкільному кабінеті біології: тазовий отвір - то, через яке дитинчаті належить пройти під час пологів, попереду змикається. На місці з'єднання знаходиться хрящ. Це і є симфіз. Сімфізіопатіі - його розм'якшення, і, як наслідок - розбіжність. Це також болю в кістках через нестачу кальцію і вітаміну Д, якщо у вас був токсикоз першої половини вагітності.

- Чи правда. що якщо у майбутньої мами сімфізіопатіі, то їй краще народжувати за допомогою кеса-реву перетину?

- Неправда. Цей діагноз сам по собі - ще не показання для операції. Показання - це розбіжність лонного зчленування на відстань більше, ніж сантиметр. Якщо плід великий, тазовий отвір вузьке або головка малюка занадто міцна, то при пологах симфіз може пошкодитися.
- Тобто це не перелом, а тільки розбіжність?
- Так. Тому що тканина між зчленуваннями НЕ кісткова, яка може зламатися, а хрящова. Сімфізіопатіі визначають задовго до пологів. По крайней мере, за два тижні до терміну лікар буде точно знати, в порядку ваш симфіз чи ні. На «неполадки» вказують похрускування, невелика біль, відчуття дискомфорту, нібито кісточки "не на місці». Критичне відстань розбіжності - десять міліметрів.

- Чи бувають випадки, коли жінці під час пологів в зв'язку з сімфізіопатіі доводиться екстрено робити операцію?

- Ні. Ніякої несподіванки для жінки з невеликим розходженням симфізу бути не може: якщо пологи почалися, і за тиждень до них показань через сімфізіопатіі не було, то екстрене кесарів їй ніхто робити не буде. Якщо, звичайно, не виникне якась інша необхідність.

- На якому терміні може виникнути сімфізіопатіі?

- Вона може бути в другому і третьому триместрах вагітності. Симптоми - біль в лонном зчленуванні при ходьбі. Істотне розходження можна визначити декількома способами:

1. На дотик: чи поміщається в утворюється розбіжність подушечка пальця.
2. За змінилася ході: якщо раніше жінка ходила, як зазвичай, то тепер вона пересувається перевальцем, «уточкой».
3. За допомогою рентгена лонного зчленування. Тут є одне велике «але». Так як сімфізіопатіі - явище, що виявляється на пізніх термінах, то дитинка в багатьох випадках до цього часу вже повертається голівкою вниз, і в такому положенні рентгенівські промені дістануться і йому, що небажано. (В моєму випадку обійшлися з допомогою УЗД.)

Якщо ці ознаки виявлені, то, швидше за все, буде показано кесарів розтин.

- Розходиться чи симфіз після пологів?

- Так, таке буває. Сімфізіопатіі може не давати про себе знати до пологів і мати прихований характер, а під час пологів проявитися. Тоді - вже у породіль - при тиску на область лобкового симфізу виникає біль, з'являються болі і при русі ногами, порушується хода. Розбіжність лобковихкісток по час пологів також буває різного ступеня тяжкості. У важких випадках, що буває вкрай рідко, проводиться операція. В інших - потрібно постільний режим, носіння після-родового бандажа, застосування знеболюючих препаратів. Але після-родова, «раптова» сімфізіопатіі - явище дуже рідкісне. Воно може проявитися, якщо жінка під час вагітності не спостерігалася в жіночій консультації, а приїхала відразу народжувати.

Але все одно нічого страшного. Це раніше жінки лежали місяцями після таких пологів - в спеціальних гамаках, в нерухомому стані. Зараз все змінилося. Наш ортопедичний центр шиє спеціальні бандажі, надівши які вже на другий-третій день можна самостійно встати.

- А якщо розбіжність симфізу до пологів невелике, а жінка очікує двійню?

- Як правило, при двійні жінки народжують самі, тому що ці діти маловагі. Вкрай рідко народжуються відразу два великих немовляти. Так що боятися нема чого.

- Взагалі, багато мам турбуються з цього приводу?

- Так, сімфізіопатіі зустрічається досить часто. Але це не природний процес. У нормі так бути не повинно, це один з допустимих варіантів. Одна з причин - нестача кальцію в організмі.

- Що тоді робити? Терміново починати його приймати?

- Я б не говорив так однозначно. Якщо організму жінки запасів кальцію не вистачає, то за півтора-два місяці, що залишилися за допомогою вітамінів ситуацію не можна змінити. До того ж іноді кальцій небажаний для дитини. Виходить, кальцію або вистачало ще до вагітності, або ні. В принципі, сімфізіопатіі - це таке ж явище для майбутньої мами, як, наприклад, випадання волосся або суха шкіра. У будь-якому випадку не треба турбуватися - через деякий час після пологів організм прийде в норму. Головне - після пологів звернутися до лікаря і замовити корсет.

Про всяк випадок після цієї бесіди я вирушила в ортопедичний центр - раптом доведеться звернутися за допомогою?

Там мене зустрів лікар-ортопед Лісогор Григорій Валентинович:

- Пошкодження симфізу при пологах - це один із захисних механізмів з боку жіночого організму, передбачений природою. У кого-то таз звужений, у кого-то зв'язки нееластичні, кому-то просто у спадок дісталися якісь особливості будови.
Щоб запобігти розриву симфізу, потрібно займатися передпологовій підготовкою. Існують школи для майбутніх мам, де вчать вправам, спрямованим на розтяжку. Просто шейпінгу або загальної гімнастики недостатньо. Потрібні спеціальні вправи для розтяжки м'язів і зв'язок тазу, наприклад, поза лотоса.

Якщо симфіз все-таки пошкодився, правило перше і головне: не панікувати. Потрібно звернутися до лікаря, зробити рентгенівський знімок. Якщо розбіжність «пропустили» в пологовому будинку, і жінка виявила його вже вдома, то треба сходити в пологовий будинок до свого акушера - на ділянці в поліклініці, на жаль, це питання ніяк не наважується. І потрібно обов'язково використовувати спеціальний корсет, який допомагає утримувати кістки таза в певному стані. Його розмір - від лінії талії до нижньої сідничної складки. Будова дозволяє жінці самій регулювати його і тягнути рівно настільки, наскільки їй потрібно. За відчуттями вона сама зрозуміє, де саме ця грань. Корсет цей досить м'який і гнучкий за рахунок еластичних вставок, рухатися в ньому легко. Носити потрібно постійно, не знімаючи - від трьох до шести місяців, тому що лонний симфіз відновлюється повільно.

Зрозуміло, молодій мамі слід обмежити навантаження: рідні повинні максимально звільнити жінку від усякої домашньої роботи. Причому мова йде не про догляд за дитиною - це мама може робити сама. Головне для неї - не виконувати ніяку іншу важку роботу: мити підлогу, піднімати тяжкості.

І останнє. Обидва лікарі, не змовляючись, суворо попередили мене: ніякої самодіяльності. У народній медицині таке пошкодження лікувалося просто: жінки туго обв'язували себе простирадлом. Але цей спосіб був малоефективний - саморобні корсети слабшали, сповзали, а іноді їх і зовсім не було коли пов'язувати. Зверталися жінки і до народних цілителів. Запам'ятайте: допомогти може тільки міцна тривала фіксація суглобів. В іншому випадку доведеться лікуватися набагато довше і складніше, і ніхто не зможе гарантувати, що лікування дасть результати.