Шкірні прояви при сифілісі як спосіб відмінності стадій хвороби

Сифіліс є захворюванням з мінливою клінічною картиною. Шкірні прояви при сифілісі будуть різними при кожній стадії. Це дає можливість лікарю вже при огляді встановити давність захворювання і допомогти у виборі лікування.

Це захворювання належить до групи інфекцій, що передаються статевим шляхом. Сифіліс викликається блідою трепонемой. Хвороба вражає не тільки шкіру, але і слизові оболонки, внутрішні органи.

У перебігу захворювання простежуються різні періоди, кожен з яких має свої ознаки. Деякі періоди протікають приховано, а деякі - з виразною симптоматикою.

Які бувають стадії

Які виділяють періоди захворювання? Їх розрізняють залежно від давності захворювання і від поширеності ураження.

1. Первинний сифіліс. Це початкова стадія хвороби. Характеризується появою твердого шанкра і збільшенням лімфатичних вузлів.
2. Вторинний сифіліс. Відбувається рознос мікроорганізмів по організму гематогенним шляхом. В результаті на шкірі з'являється типова висипка.
3. Третинний період. Тут вже відбувається утворення специфічних горбків на шкірі і у внутрішніх органах.
4. Прихований. Особливий варіант патології, при якому є тільки лабораторні підтвердження хвороби, але відсутні зовнішні прояви.
5. Вроджена патологія. Це варіант захворювання, який діагностується у новонароджених дітей.

Які ж прояви характерні для різних стадій хвороби?

Висипання на різних стадіях

Різні клінічні ознаки залежать від ступеня активності мікроорганізму. Які ж бувають шкірні прояви сифілісу?

Первинний період

В цьому періоді основною ознакою є твердий шанкр. Тривалість цього періоду становить близько двох місяців.

Твердий шанкр утворюється в тому місці, де відбулося впровадження блідих трепонем. Спочатку на цій ділянці з'являється еритема з чіткими кордонами. Незабаром вона трансформується в невелике ущільнення, яке підноситься над поверхнею шкіри. Через деякий час на цьому ущільненні формується ерозія або виразка.

Твердий шанкр має певні ознаки:

• яскраво-червоний або мідний колір;
• якщо це ерозія, то дно її лаковане і блискуче;
• якщо це виразка, її дно має жовтуватий колір;
• краю ерозії чіткі, у виразки похилі;
• форма дефекту овальна або округла;
• на шкірі немає ознак запалення;
• відсутня болючість.

Найчастіше дефект локалізується в області статевих органів. Однак можливі й інші ділянки його появи.

вторинний період

Фото: Вторинна стадія

Вторинний сифіліс починається через два місяці після утворення твердого шанкра. При цій стадії сифілісу на шкірі утворюються різні висипання. Всі вони мають характерні ознаки:

• мають доброякісний перебіг - зникають самостійно навіть без лікування, не залишають після себе рубців;
• самопочуття пацієнта не страждає, немає суб'єктивних відчуттів;
• відсутні прояви запалення;
• висип характеризується поліморфізмом - тобто одночасно на шкірі виявляються різні типи висипань;
• все висипання є заразними, тобто містять в собі мікроорганізми.

Найчастіше в даний час спостерігається плямистий сифилид. Також він називається сифилитической розеолой. Висип утворюється на тулубі та кінцівках. Елементи її - це невеликі плями. Вони мають свої характеристики:

• формується висип поступово і остаточно розвивається до десятого дня;
• плями мають світло-рожеве забарвлення;
• висипання досить рясні, розташовуються хаотично, не схильні до злиття;
• мають округлу форму, знаходяться на рівні шкіри;
• не схильні до лущення.

При діагностиці потрібно відрізняти цей стан від кору і краснухи, різних видів лишаю.

Другий часто зустрічається вид висипки при сифілісі у вторинному періоді - це папульозний сіфілід. Він має кілька різновидів.

1. Лентікулярний сифилид. Він представлений щільними еластичними папулами з чіткими кордонами. Вони мають частіше темно-червоний колір з синюватим відтінком.
2. Міліарний сифилид. Представлений дрібними папулами завбільшки з просяне зерно, мають червоний колір. Вони групуються на шкірі таким чином, що утворюють різні фігури.
3. Нумулярна сифилид. Ця висип при сифілісі представлена ​​великими папулами округлої форми. Вони мають темно-червоний колір. Після їх зникнення залишається пігментація.
4. Мокнучий сифилид. Висипання розташовуються у великих складках шкіри. Папули невеликі, зливаються і утворюють мокнучу поверхню.
5. Підошвенно-долонний сифилид. Сифіліс на шкірі при цьому варіанті виглядає як фіолетові або жовті плями. Вони швидко ущільнюються і покриваються лусочками.
6. Широкі кондиломи. Ці висипання представлені невеликими папулами, на поверхні яких утворюються вегетації. Вони виявляються в шкірних складках і в області статевих органів.

Вторинний сифіліс триває кілька років.

третинний період

Фото: третинна стадія

Пізня стадія захворювання. Основні прояви - це ураження внутрішніх органів. Проте, є і ознаки хвороби на шкірних покривах. Чим вони представлені?

Висип у третинному періоді також носить назву сифилида. Вона має відмінні риси:

• не є джерелом мікроорганізмів;
• висип необільная, мономорфная - на шкірі виявляється тільки один вид;
• повільно розвивається і зникає;
• відсутні запальні прояви;
• пацієнт не відчуває ніяких неприємних відчуттів;
• в цьому періоді на шкірі утворюються рубці з-за виразки.

Також виділяють кілька різновидів шкірних висипань.

Бугорковий сифилид виглядає як згруповані щільні горбки синюватого кольору. Вони формуються на обмежених ділянках шкіри.

Гумозний сифилид спостерігається рідко. Він виглядає як щільні великі вузли на шкірі. Вони можуть нагноюватися, але частіше виразкуються. Такі шкірні ураження формуються в основному на кінцівках.

Такий сифіліс не виявляється клінічно. Чи не з'являється висип або якісь інші шкірні ураження. Діагноз можна поставити тільки на підставі дослідження крові.

природжений

Сифіліс, що виявляється при народженні, також має шкірні прояви. Чим вони представлені:

• плями на сідницях, грудях, обличчі;
• папули навколо рота;
• специфічна висипка при сифілісі у новонароджених - пухирчатка, яка виглядає як великі напружені міхури темно-вишневого кольору.

принципи лікування

Лікування сифілітичних шкірних поразок полягає не тільки у використанні местнодействующіх коштів, але і в прийомі специфічних препаратів.

Місцеве лікування не має визначального значення. Найчастіше використовуються антисептичні препарати для обробки, антибактеріальні мазі при появі нагноєнь.

Основне лікування - це прийом антибактеріальних препаратів. Залежно від періоду захворювання призначаються різні фармакологічні групи.