Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта

Процеси дегенеративно-дистрофічного характеру в хребті - одні з найсерйозніших чинників, що впливають на зниження трудової здатності аж до розвитку інвалідності. Як правило, в патологічне порушення втягується зв'язковий апарат, хребці і міжхребцеві диски. Найбільш розповсюджений різновид дегенеративного процесу - це остеохондроз. Згідно зі статистикою, кожна сьома людина на планеті страждає на це захворювання.

Основні стадії

Шийний відділ хребта включає в себе сім хребців. Це найбільш рухлива частина хребта. Шийні хребці найменші, порівняно з хребцями інших відділів - грудного, поперекового і крижового. Тут дуже багато кровоносних судин і нервових сплетінь. Через шийний відділ проходить хребетна артерія, здавлювання якої часто викликає порушення подачі крові в головний мозок, що провокує, в першу чергу, головні болі.

Остеохондроз призводить до дегенерації і порушення анатомічної будови міжхребцевого диска. У всіх випадках це утворює деформацію в сусідніх хребцях і зв'язковий апарат, що сприяє утворенню в них остеофитов (розростання кісткових країв).

Стадії пошкодження міжхребцевого диска

Таблиця. Стадії дегенеративно-дистрофічних змін в шийному відділі хребта.

Перша стадія (дегенерація диска)

Як правило, ця стадія протікає безсимптомно. Внутрішня структура диска втрачає свою м'якість, стає більш крихкою і злегка просідає. При цьому спостерігається порушення відновної функції фіброзного кільця: гальмується клітинний розподіл, повільніше всмоктуються поживні речовини і виводяться продукти обміну. Склерозування замикальних пластин призводить до погіршення кровопостачання диска.

Повторюючи стадія (пролапс диска)

Хребет продовжує просідати. На цій стадії утворюється протрузія - прикордонний стан, що передує грижі. Зниження висоти диска зближує сусідні хребці, внаслідок чого спостерігається стирання хрящової тканини суглобових відростків. Це провокує утворення остеофітів.

Зазначені зміни задіють і м'язову тканину - в ній виникають спазми, які завдають людині хворобливість.

Третя стадія (екструзія диска)

Порушення в хребті триває і в кінцевому підсумку це призводить до виходу фрагмента ядра за межі диска. Це утворилася грижа. Вона може здавлювати цілі групи нервових корінців, від чого виникають сильні болі.

Четверта стадія (секвеструвати грижа)

Відбувається повне руйнування міжхребцевих дисків: вони втрачають свою еластичність і не виконують функцію, що амортизує. Якщо на цій стадії не виконувати призначення лікаря і не надати повний спокій хребту, то це загрожує розвитком інвалідності.

При дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу виникають характерні симптоми:

Синдром хребетної артерії. Стиснення судини викликає запаморочення (особливо в ранкові години), головний біль (односторонню або двосторонню) в області потилиці, скронь, дзвін у вухах, нудоту, погіршення чіткості зорового сприйняття.
Біль. Компресія нервових корінців погіршує кровообіг і призводить до м'язового спазму. Це, в свою чергу, викликає тягнуть (іноді пекучі) відчуття в ділянці серця, грудей, плеча і межлопаточного простору. При цьому у пацієнта розвивається раптова тахікардія (прискорене серцебиття), озноб, відчуття страху, панічні атаки.
Міофасцінальний синдром. М'язовий спазм провокує розвиток ущільнень, в медицині іменуються, як тригерні точки. Натискання на них викликає пекучий біль.
Парестезія. Порушення чутливості може виникнути в одній або двох руках. Пацієнти скаржаться на безпричинне похолодання кінцівки і ціаноз (особливо на долонях, пальцях або нігтях). У деяких випадках присутні скарги на оніміння і відчуття повзання мурашок.
Порушення рухової здібності. Пацієнту важко повернути голову вбік, а також нахилити вперед і назад. При спробі кругових рухів прослуховується хруст. Також хворому складно утримувати руки вгорі тривалий час.

Слабкість м'язів і зв'язкового апарату призводить до нестабільності хребта шийного відділу, що в свою чергу провокує аномальні викривлення - лордоз і кіфоз. Це ускладнює прогноз на швидке одужання і відновлення.

діагностика

Діагностика дегенеративно-дистрофічних змін починається зі збору анамнезу. Лікар, вислухавши скарги пацієнта і оглянувши його, може припустити наявність патології хребта. У той же час необхідно виключити ряд захворювань, таких як гастрит, стенокардія, виразка шлунка і навіть рак молочної залози, які можуть імітувати дистрофічні порушення в хребті.

Остеохондроз діагностується за допомогою рентгенологічних і магнітно-ядерних методів дослідження:

Рентген шийного відділу хребта. Це найбільш простий і швидкий метод діагностики дистрофічних порушень. У багатьох випадках досліджується тільки шийний відділ, але якщо лікар запідозрив порушення і в інших частинах, то проводиться рентген всього хребта. При остеохондрозі на знімку проглядається зменшення відстані між двома хребцями через просідання диска. Також рентгенологічне дослідження дозволяє виявити наявність остеофітів, руйнування кісткової тканини складових елементів хребта і наявність патологічного викривлення.
Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Це сучасні і високоточні методи діагностики. Нерідко дослідження проводять паралельно з мієлографія (введення в хребет контрастної речовини). Процедуру призначають для виключення онкологічного процесу. Після поширення фармакологічного кошти по тканинах і спинномозговому каналу проводять ряд знімків, за якими можна виявити наявність пухлинних ділянок або ж виключити їх зовсім.

Суть миелографии полягає в наступному. Простір спинномозкового каналу заповнене особливою рідиною - ліквором, який захищає сіра і біла речовина від механічних пошкоджень. Відстеження за допомогою рентген знімків або МРТ дозволяє вивчити поширення контрасту по подовжньому каналі. У патологічних ділянках препарат проходить гірше або зовсім не проходить.

На жаль, сучасна медицина не в силах повністю усунути патологічний процес, що виникає при дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу хребта (як і будь-який інший його частини). Всі лікувальні методи спрямовані на призупинення розвитку дегенеративних порушень і усунення супутніх негативних синдромів.

Лікування за допомогою препаратів

Пацієнту призначається ряд препаратів, які дозволяють не тільки зменшити больову чутливість, а й відновити пошкоджені кістково-хрящові елементи.

Таблиця. Лікування остеохондрозу лікарськими засобами

Фармакологічна група, назва препарату

Протеолітичний рослинний фермент (Папаин, Каріпаім).

Медикаменти сприяють зменшенню грижовоговипинання, роблять хрящову тканину більш пружною і еластичною, надають хребту хорошу гнучкість і рухливість, також покращують амортизаційні властивості міжхребцевих дисків.

Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен).

Основне завдання - це зняття больового синдрому і зняття набряклості. Препарати призначаються для зовнішнього застосування (мазі, гелі), у вигляді таблеток і внутрішньом'язових ін'єкцій.

Хондропротектори (Алфлутоп, Румалон, Хондролон, хонсурид).

Лікарські засоби живлять кісткову тканину, що сприяє відновленню втрачених речовин. Також медикаменти знімають запальний процес і гальмують розвиток хвороби.

М'язові релаксанти центральної дії (Баклофен, Тизанідин, Топлерізон).

Препарати розслаблюють м'язи, пригнічують спинальні рефлекси, що сприяє зменшенню хворобливості. На тлі лікування поліпшується дію масажу, мануальної терапії та фізіотерапевтичних процедур.

Спазмолітики (Мілдокалм, Дротаверин, Но-шпа)

Лікування спазмолитиками необхідно для зняття м'язового спазму. Часто препарати призначаються у вигляді ін'єкцій (шляху введення - внутрішньом'язово, внутрішньовенно, підшкірно). Мета лікування - зняття м'язового болю і поліпшення кровообігу.

Вітаміни (B1, B2, B6, B12, C).

Вітаміни покращують кровопостачання і живлення нервових волокон, надають еластичність хрящової тканини, зміцнюють м'язи, усувають запальні процеси, регулюють білковий, вуглеводний і мінеральний обмін.

При гострій і нестерпного болю лікар призначає новокаїнову блокаду. Терапевтична дія розвивається завдяки блокуванню натрієвих каналів нервових закінчень. Купірування больового симптому відбувається миттєво. Паравертебрально блокада проводиться поблизу хребта - місце уколу можуть бути м'язи або підшкірна клітковина. Іноді ін'єкція робиться безпосередньо в область спинномозкового ганглія, нервового корінця або в передню гілку спинномозкового нерва.

Додаткова терапія

Також пацієнтові призначаються додаткові методи консервативного лікування:

У важких випадках, коли консервативні методи лікування не принесли очікуваного ефекту, призначають хірургічне втручання. Операція проводиться в два етапи - на першому усувається патологічне порушення, а на другому - створюється нерухомість кісткових хребців шляхом постановки спеціальних трансплантатів.

Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта небезпечні своїм «мовчанням» на перших порах і болючим плином на пізніх етапах. Щоб домогтися стійкої ремісії, слід повністю прислухатися до порад лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій. Щоденне виконання фізичних вправ і боротьба з гіподинамією є відмінною профілактикою остеохондрозу.