Щжзаболеванія щитовидної залози

Щитовидна залоза секретує регулятори всіх видів обміну ве-вин - гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), а також кальцитонін і катакальцін, ендокринні регулятори обміну Са 2+.

Зачаток щитовидної залози у вигляді випинання глотки між першою і другою парами глоткових кишень (біля кореня язика) виникає на 3-4-й тижні. внутрішньоутробного розвитку. Епітеліальний зачаток залози зростає нейтраль-неї хрящів гортані і до 7-го тижня. досягає місця остаточної локалізації, формуючи дві частки і перешийок. Вага щитовидної залози 15-30 м

Зачаток залози спочатку пов'язаний з глоткою за допомогою полого тяжа, що відкривається на поверхні кореня язика (пізніше - Foramen coecum). Нормально цей тяж дегенерує. При неповної дегенерації епітелію-ального тяжа по його протягу можуть виникати шийні кісти.

Найбільш близький до тіла залози залишок тяжа - пірамідальна частка. Дві бічні і перешеечная частки складають основну масу тканини щіто-видною залози.

Кровопостачання щитовидної залози

а) Верхні щитовидні артерії (гілки зовнішніх сонних артерій) забезпечують верхні полюси часток залози.

б) Нижні щитовидні артерії починаються від щитовидної-шийних стволів (гілок підключичних артерій) і постачають нижні полюса ж-лези.

в) Непарна артерія щитовидної залози, що зустрічається в 12% слу-чаїв, бере початок від дуги аорти. Її гілки беруть участь в крово- постачанні перешийка щитовидної залози. Венозний відтік осуществля-ється через:

- парні верхні щитовидні вени, які проходять уздовж одно-іменних артерій і впадають у внутрішні яремні вени;

- середні вени щитовидної залози (вени Кохера), які відходять від бічних поверхонь часток і також впадають у внутрішні яремні вени;

- нижні щитовидні вени, що впадають або безпосередньо у внутрішні яремні, або в безіменну вени.

Лімфатичний відтік від щитовидної залози відбувається в лімфаті-етичні вузли, розташовані в піщеводнотрахеального борозні, спереду і з боків від трахеї.

Залучення лімфатичних вузлів стравохідно-трахеальних борозни при метастазуванні пухлин щитовидної залози сприяє поширенню пухлини на підлеглі поворотний гортанний нерв, трахею і стравохід.

іннервація гортані

1. Поворотний гортанний нерв

Зворотні гортанні нерви відходять від блукаючих нервів і про-ходять в стравохідно-трахеальних борозні, прилягаючи до заднемедиальной по-поверхні щитовидної залози.

З правого боку нерв огинає підключичну артерію і сходить в косому напрямку зовні всередину, перетинаючи нижню щитовидну артерію біля задньої поверхні нижньої частки щитовидної залози.

Зліва нерв починається нижче, на рівні дуги аорти, огинає її і ло-жится в ліву стравохідно-трахеальних борозну.

Поворотний нерв має зовнішню гілку, яка забезпечує сенсорну іннервацію гортані, і внутрішню гілка, що йде до м'язів глотки.

Пошкодження поворотного горлового нерва, з розвитком паралічу гортанних м'язів і порушенням фонації, найчастіше відбувається або там, де він перетинає нижню щитовидну артерію, або там, де він прободает мембрану між персневидно і щитовидним хрящами. Як і врежденіе нерва під час операції, що вимагає видалення частки залози, можна попередити, попередньо виділивши його.

2. Верхній гортанний нерв інтимно переплетений з гілками верхньої щитоподібної артерії і дає сенсорну зовнішню гілку, іннервують гортань і моторну гілка до перстневидно-щитовидної м'язі.