Що потрібно знати про хронічної ревматичної хвороби серця

У структурі захворювань системи кровообігу на четвертому місці після гіпертонії, ІХС та інсульту варто хронічна ревматична хвороба серця. Ця патологія має чіткий взаємозв'язок з перенесеним колись інфекційним захворюванням, викликаним гемолітичним стрептококом (ангіна, загострення хронічного тонзиліту і т.д.), який володіє схильністю до пошкодження сполучної тканини з переважним ураженням серця, суглобів, а також мозкової тканини і шкіри.

У деяких людей розвивається ускладнення ангіни у вигляді гострої ревматичної лихоманки, яка призводить до запальних змін в тканинах і клапанному апараті серця з поступовим формуванням вад.

Таким чином, ХРБС - це поєднання ревматичного кардиту і пороків серця, що сприяє в подальшому розвитку серцевої недостатності, аритмій і тромбозів. Хвороба поширена як серед дітей і підлітків, так і серед дорослого населення планети.

Основні прояви ХРБС

1. Симптоми інтоксикації загального плану - слабкість, нездужання, блідість, підвищення стомлюваності.
2. Задишка спочатку при навантаженні, а потім і без неї, можуть спостерігатися напади нестачі повітря під час нічного сну.
3. Набряки в області гомілок і щиколоток симетричного характеру.
4. Відчуття прискореного серцебиття.
5. Порушення ритму скорочень серця.
6. Болі в грудях, що виникають при навантаженні.
7. Може бути кашель з відділенням мокротиння або навіть з домішкою крові (частіше при ураженні мітрального клапана).
8. Ціаноз носогубного трикутника на обличчі, рум'янець на щоках (при вадах мітрального клапана)
9. Почуття пульсації в судинах шиї і всередині грудей (характерно при недостатності аортального клапана).
10. Схуднення і відставання у фізичному розвитку у дітей (при мітральному стенозі).
11. Запаморочення і непритомність (при недостатності аортального клапана).

Таким чином, серед загальних симптомів ХРБС є окремі особливості, характерні для певних вад серця.

Основні види хронічної ревматичної хвороби серця

Це захворювання включає в себе ревматичний кардит (міокардит або перикардит) і пороки клапанного апарату. Класифікація уражень клапанів заснована на анатомічному дефекті, що виникає в результаті ревматичного запалення.

• 
  Причини, за якими виникає високий гемоглобін у жінок
• 
  У моєї бабусі на ногах з'явилися плями, точнісінько, як при васкуліті
• 
  Все, що потрібно знати про стенокардію Принцметала
• 
  Що потрібно знати про підвищений артеріальний тиск

Наші Новомосковсктелі рекомендують

Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші Новомосковсктелі радять спрей «NOVARIKOZ». який наповнений рослинними екстрактами і маслами, тому не може завдати шкоди здоров'ю і практично не має протипоказань
Думка лікарів.

• пороки зі стенозом (звуженням отвору клапана) - мітральний, аортальний стенози;
• пороки з недостатністю (неповноцінне змикання стулок при закритті клапана) - аортальний, мітральна недостатність;
• поєднані вади в одному і тому ж клапані;
• комбіновані пороки - одночасне ураження різних клапанів серця.

На відміну від вроджених аномалій, ці пороки формуються поступово, протягом декількох років, тому клінічні прояви наростають у міру прогресування захворювання.

Як проводять діагностику вад серця

1. Оцінка скарг хворого (звертають увагу на слабкість, задишку, серцебиття, симетричні набряки на ногах і т.д.).
2. Збір анамнезу життя і хвороби (схильність до ангін, перенесена гостра ревматична лихоманка, повторні випадки ревматичних атак).
3. Дані огляду хворого - зовнішній вигляд (симптоми загальної інтоксикації); перкусія (визначення розширення нормальних меж серця методом вистукування); аускультація (вислуховуються шуми, порушення ритму, глухість серцевих тонів).
4. ЕКГ - дослідження проводять для діагностики аритмії.
5. Допплерехокардіографія - визначення виду серцевого пороку, а також порушень гемодинаміки.
6. Консультації фахівців - ревматолога, кардіолога, кардіохірурга.

Як лікується ХРБС

Медикаментозне лікування включає препарати:

• протиаритмічного дії (бісапролол),
• сечогінні засоби за схемою лікаря,
• антиангінальні та гіпотензивні засоби,
• серцеві глікозиди (дигоксин) за схемою до насичення, потім тривалий час в підтримуючої дозуванні з поступовою відміною під контролем лікаря;
• непрямі антикоагулянти - для профілактики тромбоутворення.

При неефективності консервативного лікування проводять операції по розтину стулок або протезування серцевих клапанів.

профілактичні заходи

Хронічна ревматична хвороба серця небезпечна своїми наслідками - серцева недостатність, аритмії, тромбози, тромбоемболії, бактеріальний ендокардит. Тому питань профілактики приділяється велике значення.

Первинна профілактика - проводиться для того, щоб не розвинулася гостра ревматична лихоманка:

• організація якісного харчування, активний відпочинок на природі, загартовування;
• санація всіх хронічних вогнищ інфекції в організмі (карієс, тонзиліти, аденоїди і т.д.);
• адекватна терапія з дотриманням постільного режиму при захворюванні вірусними і бактеріальними інфекціями.

Вторинна профілактика - це заходи щодо недопущення виникнення рецидивів ревматичних атак і прогресування вже наявного захворювання:

• періодичне введення антибіотиків тривалої дії протягом не менше 5 років після перенесеної ГРЛ;
• профілактика розвитку бактеріального ендокардиту - призначення антибіотиків після будь-яких хірургічних втручань (наприклад, видалення зуба чи мигдалин і т.д.)

ХРБС - не вирок, адекватне правильне лікування і повноцінна профілактика сприяють поліпшенню якості життя і її тривалості у пацієнтів з будь-якими вадами серця.