Середнє вухо будова, анатомія, захворювання

Середнє вухо - це частина вуха, яка розташована між барабанною перетинкою і овальним віконцем. Функції середнього вуха полягають в передачі звуку від зовнішнього до внутрішнього вуха. До складу середнього вуха входять три кісточки: молоточок, ковадло, стремечко. На кордоні з ним розташовується овальне і кругле віконця, евстахиева труба.

Як виглядає барабанна порожнина

Анатомія середнього вуха дозволяє забезпечити послідовну передачу звуків, починаючи від барабанної перетинки і закінчуючи входом у внутрішнє вухо. Він називається овальне віконце.

Будова середнього вуха з одного кінця обмежена барабанної мембраною. Вона дуже міцна, тонка, має приблизно 8-10 мм в діаметрі і здатна розтягуватися за допомогою маленьких м'язів. Тиск звукових хвиль ззовні змушує коливатися барабанну перетинку. Ці звукові вібрації передаються далі в вухо через три маленькі кісточки, що включають молоточок, ковадло, стремечко. Ці три кісточки розташовані в барабанної порожнини середнього вуха і послідовно з'єднуються між собою. Це дозволяє їм створити для передачі звукових коливань своєрідний місток, який виглядає як одна слухова кісточка середнього вуха.

При передачі звукових хвиль від барабанної мембрани в овальне віконце, правильне функціонування середнього вуха забезпечує механічне посилення звукових хвиль. Велике значення при цьому має злагоджена робота кісточок середнього вуха, завдяки яким коливання стають більше за амплітудою, і в посиленому вигляді потрапляють у внутрішнє вухо. Тиск звукових хвиль на перетинку овального вікна може в двадцять разів перевищувати тиск звукових хвиль на барабанну перетинку.

Середнє вухо включає також канал, що з'єднує його з носоглоткою. Це евстахиева або слухова труба. Так називають частину середнього вуха, яка з'єднує його з задньою частиною неба (назофарінкса), за яким в барабанну порожнину надходить повітря. Слухові труби зрівнюють тиск в середньому вусі. Глотковий отвір слухової труби відкривається під час ковтання, зрівнюючи тиск по обидва боки барабанної мембрани.

У більшості випадків тиск зрівнюється автоматично. Якщо цього не відбувається, у людини з'являється відчуття, що заклало вухо. Ця проблема може бути виправлена ​​енергійним ковтанням, під час якого слухова труба відкривається, і тиск зрівнюється, знімаючи закладеність у вухах.

Овальне і кругле віконця

Посилення звуку і збільшення тиску відбувається завдяки різниці в розмірах між великою площею барабанної перетинки і маленькою поверхні овального віконця. Щоб краще зрозуміти цей принцип посилення звуку, потрібно відповісти на питання: «В якому випадку людина зазнає біль сильніше, коли йому настануть на ногу тоненьким високим каблуком або домашнім тапком?» Зрозуміло, що біль і тиск від тоненького каблука буде в рази сильніше, ніж від більшої поверхні домашнього тапка.

Біля овального віконця знаходиться кругле. Воно коливається в відповідь на кожне коливання овального віконця. При цьому рідина в равлику внутрішнього вуха також починає рухатися.

Хвороби середнього вуха

Інфекції середнього вуха - це запальні захворювання, причиною яких є інфікування елементів середнього вуха, включаючи барабанну перетинку, але не зачіпаючи вушний канал. Ці захворювання особливо часто зустрічаються у дітей і лікуються антибіотиками.

Багато фахівців по вушних захворювань вважають, що середній отит підрозділяється на два різновиди, які тісно пов'язані між собою:

• запальне захворювання;
• інфікування середнього вуха людини.

Запалення середнього вуха (середній отит) починається після інфікування носоглотки в результаті застуди, яке переходить на середнє вухо. Збудником інфекції є віруси або бактерії, що проникли в барабанну порожнину по євстахієвої труби. Їх викликають простудні захворювання, респіраторні інфекції. Ці хвороби можуть дати ускладнення, через які в середньому вусі накопичується велика кількість гною і тимчасово зменшується слух.

Коли уражається середня частина вуха, це дає знати про себе температурою, болем у вухах, через те, що порожнину середнього вуха замість повітря заповнена гнійної рідиною. Якщо відразу не зайнятися лікуванням, може статися розрив барабанної перетинки і вихід гною, після чого стає легше. Щоб цього не допустити, краще вакцинуватися від грипу.

Середній отит буває гострим і хронічним. При цьому завжди уражаються обидва вуха людини одночасно, на відміну від зовнішнього отиту, яке, як правило, вражає лише одне вухо і не поширюється далі барабанної перетинки. Але у деяких людей може бути одночасно зовнішній і середній отит.

Гострий середній отит виникає швидко. Гостре інфікування середнього вуха супроводжується накопиченням рідини в камері середнього вуха і симптомами інфекції, набряканням барабанної перетинки, болем, іноді - розривом барабанної мембрани. Також може підвищитися температура.

Якщо хворобу не лікувати, гострий отит може перейти в хронічну стадію і часом давати про себе знати. Рідина в камері середнього вуха в цьому випадку нерідко залишається протягом кілька місяців. Для зменшення тиску рідини потрібно робити дренаж барабанної перетинки.

Блокування євстахієвих труб

Важливу роль у розвитку середнього отиту грають євстахієві труби. Через застуду або алергії спочатку опухає слизова оболонка носоглотки, потім - слизова слухових каналів. Це блокує надходження повітря в середнє вухо, тоді як віруси або бактерії туди без праці потрапляють. Це закупорювання труб викликає відчуття грюкання, клацання і закладеності вух (таке буває також при зміні висоти).

При погіршенні роботи євстахієвих труб тиск в камері середнього вуха падає, в вухах відчувається повнота, звуки здаються приглушеними. При цьому створюється вакуум, який втягує рідину по цих трубах в камери середнього вуха (серозний середній отит). Якщо рідина інфікована, розвивається гнійний середній отит.

Треба зауважити, що діти особливо схильні до блокування євстахієвих труб, оскільки їх слухові канали вужчі в діаметрі, ніж у дорослих. Також у дитини євстахієві труби розташовані більш горизонтально і ближче до носоглотковим миндалинам (аденоїди), де збираються проникли в організм бактерії і віруси.

Тканини аденоїдів в задній частині горла розташовані біля виходів євстахієвих труб. Носоглоткові мигдалини є своєрідним «резервуаром» для різних бактерій, що може призводити до повторних інфекційних захворювань. Таким чином, збільшені аденоїди цілком можуть привести до блокування євстахієвих труб. Для вирішення цієї проблеми у дітей з хронічними захворюваннями вух видаляють аденоїди.

Треба зауважити, що інфекційні захворювання - не єдина причина блокування євстахієвих труб. Іноді це можуть зробити пухлини в основі черепа. Ще одна причина поганої подачі повітря в середнє вухо - занадто маленького розміру евстахиевой канал. Так буває у дітей з синдромом Дауна. Також несприятливим фактором є куріння, яке пошкоджує циліарного клітини в слизовій оболонці євстахієвих труб, через що вони не можуть виштовхувати в носоглотку слиз, яка накопичується в середньому вусі.

Лікування євстахієвої труби

Для полегшення симптомів блокування євстахієвих труб можна виконати певні дії, які поліпшать функціонування цих каналів, вирівняти тиск атмосфери зовні і всередині барабанної перетинки. Звичайне ковтання активізує м'язи задньої поверхні горла, що допомагає відкрити євстахієвих труби.

Будь-яка діяльність, що супроводжується ковтанням, допомагає відкрити ці канали, наприклад, жування жувальної гумки, пиття води, їжа. Хорошим прийомом є закрити пальцями ніздрі і швидко випити склянку води. Позіхання також ефективний засіб відкриття євстахієвих проходів, оскільки добре активізує м'язи горла. Немовлята, які перебувають в літаку, не можуть свідомо прочистити євстахієві труби, але вони можуть зробити це, якщо дати їм смоктати пляшку або соску. Голосний плач також дозволяє немовлятам вирівняти тиск в вухах.

Якщо закладеність не проходить, можна виконати більш серйозне вправу, зване маневром Вальсальви. Для цього треба закрити пальцями ніздрі, зробити глибокий вдих і випустити повітря, не відкриваючи носа, з закритим ротом. Якщо при цьому відчується бавовна - маневр вдався. Якщо блокування труб залишилася, необхідно медичне втручання. Також потрібна консультація лікаря, якщо під час цієї вправи відчувається запаморочення.

Щоб уникнути блокування євстахієвих труб, при застуді, інфікуванні навколоносових пазух, інфекціях вуха і алергіях потрібно відкласти політ на літаках. Людям, у яких постійні проблеми з євстахієвої труби, небезпечно займатися глибоководним пірнанням.

Люди, які страждають від хронічних проблем з євстахієвої трубою, під час подорожей корисно застосовувати деконгестантів у вигляді таблеток або назальні спреї за одну годину до зльоту або посадки. Деконгестантів стискають епітеліальний шар слизової оболонки, створюючи умови для зрівнювання внутрішнього і зовнішнього тиску.

При блокуванні євстахієвих проходів може застосовуватися хірургічна імплантація дренажної трубки в барабанну перетинку. Ця трубка замінює функції слухової труби і зрівнює тиск. Ця операції частіше проводиться маленьким дітям, які страждають від повторних вушних інфекцій, які є наслідком дисфункції євстахієвої труби.

Проблеми барабанної перетинки

Ще одним захворюванням середнього вуха є розрив барабанної перетинки. Це пошкодження може бути викликано інфекціями або травмами. Розрив мембрани супроводжується болем, кровотечею, втратою слуху, шумом або дзвоном у вухах. Наявність перфорації визначається за допомогою отоскопа. Невеликих розмірів розрив заростає самостійно, при великому пошкодженні потрібне хірургічне втручання.

Найбільш частою причиною нетравматичного розриву барабанної перетинки є середній отит. Серед травматичних причин слід назвати:

• Різке підвищення тиску, викликане вибухом, ударом долоні по вуха або пірнанням на велику глибину.
• Різке зниження тиску, викликане польотом на літаку або застосуванням різних пристроїв, що втягують повітря поблизу вушного каналу.
• Сильна травма голови, особливо якщо пошкоджені кістки біля основи черепа.

Спровокувати розрив в барабанної мембрані здатне проникнення в вушні проходи сторонніх предметів (наприклад, ватяні палички, олівець, низько висить гілка дерева). Предмет, що проник в барабанну перетинку, може змістити або пошкодити кісточки середнього вуха, що з'єднують барабанну перетинку з внутрішнім вухом. При цьому шматочки обламаних кісточок або уламки проник предмета здатні виявитися навіть у внутрішньому вусі і стати причиною необоротної втрати слуху.