Рубці барабанної перетинки
Рубці барабанної перетинки. Причини болю в вусі
Потовщені рубці від маленьких дефектів і парацентеров складаються з трьох шарів барабанної перекопування з мозолястою сполучною тканиною. Вони здаються сірувато-білими або білими помутніннями і залежать від жирового переродження епітелію (обізвествленія).
Атрофічні рубці від заживших перфораций складаються з двох шарів (зовнішнього і внутрішнього) епітелію; внаслідок відсутності соединительнотканного шару вони темніші решти перетинки. Вони прозорі; колір їх рожевий з граючим рефлексом.
Загалом ізменепіе барабанної перетинки є найважливішим, але не вирішальним симптомом при захворюваннях середнього вуха. При нібито невеликих змінах (наприклад при отитах грудних дітей, при підгострих отитах і особливо хронічних) в глибоких частинах вуха можуть бути значні руйнування кістки або інші ускладнення.
Мимовільна вушна біль. найчастіше призводить хворого до лікаря, викликається захворюваннями або самого вуха, або найближчих і віддалених сусідніх частин.
При захворюваннях вуха мимовільна біль спостерігається при фурункулах слухового проходу і гострого середнього отиту. Рідше біль викликається хронічним отитом, холестеатомой, катар середнього вуха і євстахієвої труби. При фурункулах слухового проходу біль дуже різка, локалізується в зовнішніх частинах вуха, посилюється ночами, при жуванні і легкому дотику.
При гострому запаленні середнього вуха спочатку біль дуже сильна (як зубна). Вона локалізується в глибині вуха. пульсує і віддає в соскоподібного відросток, тім'я і лоб. Хвилинами або годинами біль стає судомної і не дає хворому спокою. Біль іноді посилюється при кожному струсі і русі, при жуванні і ковтанні.
При запаленні соскоподібного відростка (mastoiditis), супутньому средпему отиту, локалізація і поширення болю таке ж, як при отиті. Рідше, при хронічних отитах з захворюванням кістки і холестеатомой, при загостреннях сила болю не відповідає мінімальним змінам, що знаходяться при об'єктивному дослідженні. (Невелика перфорація шрапнеллевой мембрани.)
Катар середнього вуха і труби зазвичай характеризується легкими болями, що колють і тягнуть, локалізуються глибоко в ямці, що міститься позаду висхідної гілки нижньої щелепи.
Хворобливість при тиску діагностично важлива і досліджується обмацуванням слухового проходу і кістки соскоподібного відростка. Таке дослідження необхідно і при відсутності болів і незначних об'єктивних явищах.
При зовнішньому отиті (фурункул слухового проходу) спостерігається значна чутливість зовнішнього вуха при тиску на козелок, початкову частину слухового проходу або при потягивании раковіпи. При середньому отиті особливо чутлива область позаду гілки нижньої щелепи під зовнішнім слуховим проходом і верхівка соскоподібного відростка, особливо на початку процесу. У грудпих дітей і у випадках середнього отиту тиск на козелок часто відчутно. Кістковий слуховий прохід у них ще не розвинений, і тому здавлювання короткого шкірного слухового проходу передається прямо на запалену барабанну перетинку.
При мастоидите на грунті гострого або хронічного середнього отиту (загострення), зазвичай з холестеатомой, чутлива до тиску верхівка соскоподібного відростка, planum mastoideum ззаду, або зовнішня (латеральна) стінка надбарабанного простору. Волі від тиску у верхній частині соскоподібного відростка на висоті зовнішнього слухового проходу, т. Е. В області emissarium mastoideum, спостерігаються при тромбозі синуса [симптоми Грізінгер (Griesinger)]. Чутливість уздовж переднього краю грудіпо-ключично-сосковий м'язи характерна для тромбофлебіту цибулини і самої віутренней яремної вени.