Ротавірусний гастроентерит симптоми і лікування

Ротавірусний гастроентерит відноситься до інфекційних захворювань, що протікають з ураженням кишечника, шлунку, респіраторних шляхів, що передаються фекально-оральним шляхом.

Безпосереднім збудником хвороби є ротавірус, що має сферичну форму, капсидний оболонку і містить однонитевую РНК. Ротавіруси відрізняються своїми антигенними властивостями, що дозволяє виділити 9 їх серологічних типів. Частина з них викликає захворювання тільки у людини (1-4, 8, 9 типи), а частина - тільки у тварин (5-7 типи).

Ротавіруси відрізняються стійкістю в зовнішньому середовищі. Наприклад, у водопровідній воді вони можуть бути активні протягом 2 місяців, у фекаліях - до 7-ми місяців.

Епідеміологія

Джерелом зараження може бути як вирусоноситель, так і хвора людина. У першому випадку може не бути жодних клінічних проявів і як така історія хвороби відсутня, що ускладнює діагностику. У другому - у хворого відзначаються виражені ознаки хвороби.

Відбувається зараження фекально-оральним шляхом, який на практиці може реалізовуватися різними способами:

Також не виключений аерогенної шлях передачі інфекції, коли в повітрі можуть бути присутніми зважені частинки фекалій, що мають в своєму складі ротавірус.

Людина може заразитися через інфіковані побутові предмети, які використовувалися хворою людиною або вірусоносієм, через брудні руки, вживаючи в їжу продукти, на поверхні яких присутній даний збудник.

При постановці діагнозу лікар уважно вивчає історію хвороби і оцінює можливі шляхи зараження.

Своє активна дія ротавірус починає відразу після попадання в шлунково-кишковий тракт людини. Там вірус вражає ворсинки кишечника і починає активно розмножуватися. Все це супроводжується загибеллю клітин епітелію, а також зниженням вироблення деяких ферментів. Такі процеси є причиною того, що порушується травлення, з'являються розлад шлунку і інші симптоми ротавирусного гастроентериту.

Також ротавірус може вражати і респіраторний тракт, що призводить до появи катаральних симптомів. Але точний патогенез їх виникнення до кінця не вивчений.

Є думка, що ротавіруси вражають епітеліоцити верхніх дихальних шляхів.

клінічна картина

Інкубаційний період у даній інфекції може залишати від 1 до 4-х днів, після чого з'являються певні симптоми, які можуть бути різного ступеня вираженості (в залежності від цього виділяють легку, середню і важку ступінь гастроентериту). Також не виключена і безсимптомна форма хвороби або її протікання в стертій формі.

Блювота. Вона є, як правило, початковим клінічним проявом ротавірусної інфекції. Нерідко блювота з'являється одночасно з діареєю, але найчастіше випереджає її. Блювота частіше всього багаторазова і актуальна. Цей симптом спостерігається протягом одного-двох днів.
Стілець. При ротавірусної інфекції відзначається почастішання стільця, він може спостерігатися до 10-ти і більше разів на день. Стілець рясний, водянистий, має жовтуватий або жовто-зелений відтінок і різкий запах. Після акту дефекації у хворого може спостерігатися незначна полегшення, але воно, як правило, нетривалий.
Больовий синдром. Болі в області живота відзначаються практично у всіх. Локалізуються вони біля пупка і в епігастральній ділянці. Найчастіше вони носять переймоподібний характер, нерідко супроводжуються бурчанням в животі. При огляді лікарем відзначається хворобливість живота під час пальпації.
Підвищення температури тіла. Її підйом багато в чому залежить від тяжкості захворювання. При легких формах може спостерігатися субфебрильна температура або навіть вона залишається в межах норми. Разом з інтоксикаційним синдромом відзначається загальна слабкість, головний біль, запаморочення. У важких випадках історії хвороби можуть відзначатися судоми і втрата свідомості.
Респіраторний синдром. Клінічні прояви з боку верхніх дихальних шляхів можуть розвиватися як одночасно з ураженням кишечника, так і передувати йому. Відзначається почервоніння м'якого піднебіння, його зернистість. Хворий скаржиться на першіння і болю в горлі, нежить.
Ознаки зневоднення. При втраті рідини можна помітити деякі зовнішні симптоми - сухість шкірних покривів, хворий відчуває спрагу, на його мові відзначаються відбитки зубів, пульс частішає. У важких випадках хвороби може спостерігатися зниження ваги.

Диференціальна діагностика

Схожі симптоми відзначаються і при інших захворюваннях. Зокрема, лікаря іноді доводиться проводити диференційну діагностику з аденовірусної інфекцією, кишкової формою грипу, сальмонельоз та іншими захворюваннями. Для цього фахівця потрібно оцінити всю історію хвороби.

Для аденовірусної інфекції характерно розвиток кон'юнктивіту, який доповнює кишковий і респіраторний синдроми.

При сальмонельозі нерідко відзначається групове захворювання серед осіб, які вживали в їжу однакові продукти.

У вирішенні питання диференціальної діагностики допомагає правильна оцінка епідеміологічної обстановки.

Але найбільш точний діагноз можна встановити тільки після проведення додаткового дослідження, в результаті якого буде виявлено конкретний збудник хвороби.

Лабораторна діагностика

Для уточнення діагнозу можуть проводитися такі види лабораторних досліджень:

бактеріологічне дослідження калу, що дозволяє виявити наявність збудника;
виявлення антигену збудника за допомогою методу ПЛР в випорожненнях;
дослідження сироватки крові на виявлення специфічних антитіл.

Тактика лікування багато в чому залежить від тяжкості хвороби. При легких і середнього ступеня тяжкості лікування може проходити амбулаторно під контролем лікаря. У важких випадках потрібна госпіталізація.

Саме лікування при ротавірусної гастроентериті включає в себе проведення симптоматичної і патогенетичної терапії. Обов'язковим є проведення регідратації - поповнення втраченої рідини. Найбільш ефективно ці заходи виконувати в умовах стаціонару. Також можуть бути призначені ферментні і пробіотичні препарати.

Рекомендується і дотримання певної дієти. На самому початку захворювання бажаний повна відмова від їжі, але з продовженням вживання рідини. Пізніше вся їжа повинна бути щадить для шлунка і кишечника.

ускладнення

Ускладнення найчастіше відзначаються при приєднанні бактеріальної інфекції. Найбільш часто це відбувається у дітей. Лікування ускладнень повинно проводитися в стаціонарі.

профілактика

Найбільш простий заходом профілактики, яка доступна всім, є миття рук (особливо перед їжею). Також важливо своєчасно виявлення хворих і їх ізоляція. При дотриманні санітарно-гігієнічних заходів можна уникнути зараження і ніякого лікування в даному випадку не буде потрібно.

Як бачите, ротавірусний гастроентерит є складним захворюванням, яке нерідко вимагає проведення диференціальної діагностики. Тому при появі перших подібних клінічних проявів потрібно звертатися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення відповідного і своєчасного лікування.