Рии діагностики атопічного дерматиту

35.Атопіческій дерматит. Диференціальна діагностика, принципи лікування.

Атопічний дерматит - хр. алергічне захворювання, що розвивається у осіб з генетичною схильністю до атопії, має рецидивуючий перебіг з віковими особливостями клінічних проявів і характеризується ексудативним або ехілоіднимі висипаннями, підвищенням рівня сироваткового Ig E і гіперчутливістю до специфічних і неспецифічних подразників.

АТ диференціюють від наступних захворювань: себорейний дерматит, контактний дерматит, імунодефіцитні захворювання, мікробна екзема, рожевий лишай, порушення обміну триптофану, короста.

1.Лечебная-косметичний догляд за шкірою

2.наружная протизапальна терапія

3.устраненіе алергенних і неаллергенних тригерів

Загальна терапія: антигістамінні; дезінтоксикаційні препарати; мембраностабілізірующіе препарати; плазмоферез, гемосорбція; антидепресанти; імуномодулятори; системні глюкокортикоїди.

Догляд за шкірою: усунення сухості; відновлення пошкодженої водно-ліпідної мантії; виключення впливу на шкіру тригерів.

Зовнішню терапію проводять до повної нормалізації.

Профілактика: первинна (попередження сенсибілізації); вторинна (попередження маніфестації захворювання або його загострення).

36.Красная вовчак. Етіологія, патогенез, класифікація.

Червоний вовчак - аутоімунне захворювання з переважним ураженням сполучної тканини, обумовлене генними порушеннями імунітету з втратою імунної толерантності до своїх Аг. Розвивається гіперімунна відповідь, виникають Ат проти власних тканин, в крові циркулюють імунні комплекси, які осідають в судинах шкіри, внутрішніх органів, виникають васкуліти. У тканинах - запальна реакція. Руйнуються клітинні ядра - виникають МЕ-клітини або клітини червоного вовчака.

Етіологія не визначена. Виражена фоточутливість.

В основі - генетично обумовлені процеси, що підтверджується дісіммуннимі порушеннями: пригнічення Т-ланки і активація В-ланки імунітету. Аг HL (Аг-гістосумісності). Є припущення про вірусне походження: ретровіруси. Сенсибілізація, в основному бактеріальна. Часті ангіни, ГРВІ - бактеріальна концепція генезу червоного вовчака. Провокуючий фактор - сонячне опромінення, переохолодження, механічна травма.

Концепція внутрішньосудинної коагуляції: підвищення проникності мембран, схильність до агрегації тромбоцитів, посилення згортання крові, що призводить до асептичного запалення.

1.локалізованная або шкірна

Локалізована шкірна форма ураження обмежується вогнищами на шкірі.

-відцентрова еритема Биетта

-глибока вовчак Капоши-Іргамга