Рестеноз коронарного стента

Стентування коронарних судин пов'язане з ризиком розвитку такого ускладнення, як рестеноз, морфологічним субстратом якого є проліферативна гладком'язових тканина, яка містить надмірну кількість позаклітинного матриксу. З причини того, що даний субстрат не характеризується високим ступенем жорсткості і без особливих проблем під дією роздутого балона видавлюється в глибокі шари стінки венечного судини, фахівцями стали активно вживатися спроби вирішити цю проблему за допомогою ендоваскулярних технологій.

Перешкодою для диссекции і еластичного спадання після такого механічного впливу служить існуючий металевий каркас (стент) в стінці судини. Цим, судячи з усього, і пояснюється досить рідкісне виникнення гострих ускладнень після проведення балонної дилатації стента при його рестенозов. Згідно з оприлюдненими даними, безпосередній Ангіографічнийознака успіх досягається тут у 98-100% хворих. При цьому вдається уникнути гострої оклюзії судини і проведення екстреної операції аортокоронарного шунтування.

Відновлення нормально просвіту коронарної судини при балонної дилатації внутрістентового рестеноза відбувається не тільки за рахунок видавлювання за межі імплантату проліферативної тканини, але частково і завдяки додатковому розширенню просвіту судини.

Що стосується питання так званого залишкового стенозу, за даними ендоваскулярного ультразвукового дослідження механізм його полягає в протрузии (вибуханні) рестенотіческой тканини крізь осередки стента в просвіт артерії по завершенні процесу балонної дилатації.

Відносно віддалених результатів, слід зазначити, що, не дивлячись на високий рівень досягається первинного успіху, балонна дилатація рестеноза коронарного стента, як показує досвід, не супроводжується зменшенням частоти формування повторного рестеноза. Як, до речі, і додаткове стентування внутрістентового рестеноза (методика «стент в стент»). Словом, ендоваскулярні технології (і стентування, і баллонированию) в якості методу усунення внутрістентового рестеноза дозволяють отримати хороші безпосередні результати, але після певного періоду часу частота повторного рестеноза в зоні втручання залишається в принципі на тому ж рівні, що і після виконання первинного стентування.

Проведені до цього часу багатоцентрові клінічні дослідження дозволили виявити основні фактори, що сприяють більш частого виникнення рестенозу. Так, предикторами даного ускладнення на сьогоднішній день багато фахівців вважають наявність у пацієнта цукрового діабету, велику протяжність поразки (більше двох сантиметрів) і малий діаметр венечного судини (менше двох з половиною міліметрів). Ось чому особливу увагу слід приділяти ретельному відбору кандидатів на первинну процедуру.

Крім того, в якості профілактики рестенозу зараз виробляють установку стентів зі спеціальним антипроліферативними лікарським покриттям.

Сьогодні стент "Сайфер" імплантований як мінімум мільйону пацієнтів. Відповідно нормативами Асоціації кардіологів Ізраїлю, лікування із застосуванням технології "Сайфер" застосовується в наступних випадках: при наявності ризику повторної закупорки судин, при наявності у пацієнта такого захворювання, як цукровий діабет, в разі захворювань нирок, а також - хворим, які проходять діаліз, хворим, що страждають повторної закупоркою судин, які пройшли повторне шунтування зі звичайним шунтом, хворим, що страждають складної закупоркою судин. Детальніше

Клініку очолює провідний європейський фахівець доктор медичних наук, професор Ральф Кольвенбах. Найвища кваліфікація професора Кольвенбаха визнана в усьому світі. Він регулярно оперує в США, Ізраїлі, Італії та Франції. Вартість аортокоронарного шунтування в зонах загального користування: від 18.000 € до 20.000 € Детальніше

Операції аортокоронарного шунтування в кардіологічному Центрі ВАТ «Медицина» виконує проф. А.Репоссіні - один з провідних європейських кардіохірургів, що має найбільший досвід проведення операцій малоінвазивного шунтування (Італія, Бергамо, клинка Гавацетті) .Детальніше