Рентген тазостегнового суглоба 1

Діагностика суглобових захворювань нерідко становить серйозну проблему. Суглоби знаходяться в глибині м'яких тканин і недоступні для багатьох методик дослідження. Але іноді в постановці діагнозу можуть допомогти перевірені і доступні методи.

Рентген тазостегнового суглоба допомагає визначити ознаки багатьох захворювань опорно-рухової системи. Цей метод має широке поширення, однак має ряд переваг і недоліків.

суть методу

Принцип дії рентгенівських променів багатьом знайомий. Сутність методики визначає не тільки свідчення для її проведення, а й обмеження.

Рентген тазостегнового суглоба виконується завдяки наступним механізмом:

Досліджувана область людського тіла поміщається на шляху проходження променя від рентгенівської трубки до датчика.
Випромінювання проходить крізь усі тканини зчленування і покривають його м'язи, підшкірну клітковину і шкіру.
На протилежній від рентгенівської трубки стороні розташовується екран, який уловлює випромінювання.
Рентгенівський промінь поглинається тканинами організму людини в різному ступені в залежності від їх щільності.
Датчик вловлює промені в різної інтенсивності в залежності від ступеня їх поглощенности тканинами людини.
Рентгенівський знімок є результатом проходження випромінювання через сукупність тканин в одній площині.
Для отримання достовірної інформації потрібно досліджувати суглоб в декількох площинах.

Це опис методики є примітивним, але допомагає зрозуміти суть дослідження.

Тазостегновий суглоб можна вивчати за допомогою різних методик рентгенівського дослідження. Основними способами є:

Рентгенографія - отримання одного або декількох одномоментних знімків. Простий у виконанні метод, який має мінімальну променеве навантаження. Тканини суглоба проглядаються крізь проекцію м'яких утворень і не завжди чітко видно.
Рентгеноскопія - методика застосовується рідко в дослідженні опорно-рухового апарату. Дозволяє простежити зміни в русі. Зображення виводиться на монітор, а не на плівку. Досить висока променеве навантаження.
Артрографія - це дослідження передбачає просту рентгенографію тазостегнового суглоба з попереднім введенням в його порожнину контрастної речовини. Дослідження більш інформативно, але пов'язано з можливою побічною реакцією на контраст.
Томографія - вивчення суглоба в декількох зрізах, коли досліджувана область тіла переміщається щодо рентгенівської трубки і датчика. Є досить інформативною.
Комп'ютерна томографія - найбільш високотехнологічний метод рентгенівського дослідження. Пошарові зрізи досліджуваного суглоба виводяться на екран комп'ютера з можливістю отримання тривимірних зображень.

З вищесказаного можна зробити висновок, що рентген тазостегнових суглобів може бути виконаний різними способами.

Однак в більшості випадків, коли говорять про це дослідження, передбачають проведення простий рентгенографії.

Рентген суглобів - не всесильна методика. Не слід піддавати променевому навантаженні пацієнта, якщо на те немає достатніх свідчень. Дослідження рекомендують виконувати при наявності кісткової патології, оскільки рентгенівські промені найкраще передають контраст між твердими і м'якими тканинами.

Рентген суглобів проводиться в наступних випадках:

Деформуючий артроз тазостегнових суглобів. Дослідження виконується при постановці діагнозу, для контролю терапії.
Артрити різної етіології: ревматоїдний (на знімку виявляються достовірні ознаки хвороби), реактивний (зазвичай не дає змін на рентгенограмі), при системних захворюваннях сполучної тканини.
Остеопороз - зниження мінеральної щільності тканини. Тазостегновий суглоб - один з найбільш інформативних ділянок тіла для діагностики цієї патології.
Травми суглоба - переломи, вивихи, тріщини кісткової тканини. Для диференціальної діагностики травм м'яких тканин і ударів також можна виконувати це дослідження.
Підозра на асептичний некроз голівки стегна. Це захворювання частіше зустрічається у осіб похилого віку при порушенні кровообігу. Рентген є досить достовірної методикою в цьому випадку.
Неясна біль в суглобі, обмеження рухливості і інші симптоми. Первинна діагностика може мати на увазі виконання рентгена.
Вроджені аномалії розвитку опорно-рухового апарату, наприклад, вроджений вивих стегна.

Знімок не завжди буде однаковою мірою інформативним при різних захворюваннях.

Протипоказання

Рентгенографія є досить безпечним методом інструментального дослідження суглобів. Однак навіть вона іноді здатна нашкодити здоров'ю досліджуваного. Щоб цього не сталося, слід враховувати протипоказання до проведення методики:

Вагітність - під час виношування малюка майбутній мамі не рекомендується піддавати організм променевому навантаженні. Рентгенівське випромінювання може бути фактором затримки внутрішньоутробного розвитку і навіть пороків і аномалій. Іноді дослідження все ж необхідно, однак рішення приймається спільно з лікарем гінекологом.
Захворювання кісткового мозку - клітини червоного кісткового мозку дуже чутливі до випромінювання. При наявності онкології або вродженого гематологічного захворювання рентгенографія в ряді випадків не виконується.
Дитячий вік. У дітей рентгенівське дослідження тазостегнових зчленувань проводять при неможливості вивчення зчленувань іншим шляхом. Для підтвердження діагнозу дисплазії тазостегнових суглобів рентген також необхідний.
Алергія на контрастні речовини, що вводяться в порожнину суглобів. Це протипоказання актуально тільки для артрографії. При простий рентгенографії кульшового суглоба немає ніякого ризику розвитку алергії.

Перераховані випадки обмежують застосування методу незначно, оскільки часто є відносними протипоказаннями. Методика широко використовується в різних областях медицини.

підготовка

Для багатьох інструментальних методів дослідження дуже важливим моментом є підготовка до процедури. Саме правильні підготовчі заходи дозволяють отримати достовірний знімок досліджуваної області тіла.

На щастя, рентгенографія тазостегнового суглоба практично не вимагає особливої підготовки. Цей метод не відноситься до інвазивних методів діагностики, внутрішні порожнини організму людини, а також судинне русло не піддавалося втручань.

Підготовка до артрографії полягає в усуненні ризику алергічної реакції. Лікарю потрібно повідомити про всі явища алергії на лікарські засоби в минулому. Також в ході підготовки проводиться знеболення суглоба і безпосереднє введення контрастної речовини.

Інші способи дослідження не вимагають від пацієнта ніякої підготовки.

Хід процедури дещо відрізняється при різних методиках рентгенівського дослідження. Проста рентгенографія тазостегнового суглоба проходить наступним чином:

Людина поміщається на кушетку, над суглобом встановлюється рентгенівський апарат.
Медичний персонал знаходиться за екраном, що захищає його від рентгенівського випромінювання.
Процедура займає близько 3-5 хвилин і полягає в безпосередньому випромінюванні досліджуваної області тіла.
Потім виконують знімки в інших проекціях по необхідності.
Результати зазвичай готові протягом півгодини після проведення дослідження. Однак в лікарнях, де рентген поставлений на потік, рентгенологи можуть видати знімок через більший проміжок часу.

Артрографія передбачає попереднє введення в порожнину суглоба контрасту. Перед процедурою суглоб знеболюють. Сам хід рентгенівського дослідження не відрізняється.

Різні способи томографії передбачають більш тривале виконання процедури, оскільки знімки виконуються на декількох рівнях (зрізах).

В ході дослідження пацієнт не відчуває абсолютно нічого, оскільки методика є неінвазивної. Під час томографії можлива поява почуття нудоти через тривале перебування в замкнутому просторі.

результати

Рентгенографія тазостегнового суглоба дозволяє отримати знімок досліджуваної області. Завжди проводиться двостороннє вивчення зчленувань, навіть якщо пошкоджено тільки одне з них. Патологічний суглоб порівнюється лікарем зі здоровим.

При виконанні сучасних досліджень можливе отримання знімків на екрані комп'ютера з подальшим записом на диск або роздруківкою на папері. Класична рентгенографія призів будуть результатів на плівці.

Отримане зображення дозволяє судити про таких параметрах:

Симетричність тканин з двох сторін.
Зміни стану кісткової тканини.
Наявність деформацій або ушкоджень зчленувань.
Остеопороз кісток або субхондральної пластини.
Наявність або відсутність остеофитов.
Незрілість суглобів або аномалії їх розвитку.
Ерозії на поверхні хрящових пластинок.

Ті чи інші ознаки допомагають поставити різні діагнози. Лікар рентгенолог дає тільки висновок по знімку. Далі рентгенологічну картину лікуючий лікар зіставляє з даними огляду та анамнезу, після чого ставить клінічний діагноз.

переваги

Абсолютно будь-який метод дослідження опорно-рухового апарату має свої плюси і мінуси. Знання цих особливостей дозволяє вибрати найбільш підходящу процедуру в кожному конкретному випадку.

Рентгенографія тазостегнового суглоба має такі переваги:

Доступність - рентгенівські апарати є практично в кожному лікувальному закладі. Дослідження можна провести в будь-якої центральної районної лікарні або міському ЛПУ. Немає необхідності в тривалій поїздці в великий багатопрофільний центр і постановки в чергу на дослідження.
Легкість в проведенні дослідження. Маніпуляцію може здійснювати середній медичний персонал, а розшифровку знімка може виконувати лікар рентгенолог і будь-який інший фахівець, який займається лікуванням опорно-рухового апарату.
Більшість методик рентгенівського дослідження не вимагають спеціальної підготовки пацієнта. Це дуже важливо при гострій необхідності в знімку.
Низька вартість дослідження. Цей аспект є пріоритетним для багатьох пацієнтів при необхідності самостійної оплати дослідження. Завдяки дешевизні процедури, вона також входить в програму обов'язкового медичного страхування.
Знімки можуть використовуватися для консультації у різних лікарів. Можливе отримання копії результатів процедури. Це не можна зробити, наприклад, при деяких ультразвукових дослідженнях.
Низька променеве навантаження при простої рентгенографії кульшового зчленування. Цей аспект допускає виконання дослідження за показаннями навіть у вагітних і дітей.

недоліки

Багато переваги рентгенографії роблять цю методику дуже поширеною. Однак перед проведенням дослідження рекомендується ознайомитися і з мінусами цієї процедури.

Недоліки рентгена тазостегнових зчленувань:

Наявність променевого навантаження, яка залежить від часу процедури і кількості знімків. У ряді випадків цей аспект призводить до протипоказань для виконання рентгена.
Можливість алергії на контрастні речовини при артрографії тазостегнового суглоба. Цей вид процедури є складним і досить інвазивних.
Недостатня інформативність у порівнянні з багатьма сучасними методами, особливо для діагностики процесів в м'яких тканинах.
Обмежена кількість свідчень для застосування процедури.
Великої шкоди для вагітних і дітей. Багаторазові процедури здатні викликати ускладнення.

Іноді недоліки стають приводом для відмови від проведення дослідження.

альтернатива

Вибираючи метод дослідження суглоб при різних захворюваннях опорно-рухового апарату, варто пам'ятати про можливу альтернативу рентгену. Інші інструментальні методи діагностики в ряді випадків більш кращі, ніж використання рентгена.

Для отримання інформації про стан суглоба можуть бути використані:

УЗД - це один з найбільш дешевих і безпечних методів діагностики в медицині. Його недоліком є суб'єктивність і необхідність скопически (безперервного) дослідження суглоба. УЗД не завжди в достатній мірі відображає стан кісткової тканини.
МРТ - магнітно-резонансна томографія. Цей спосіб частіше застосовується для виявлення патології м'яких тканин. Дуже інформативний і безпечний, однак має високу вартість і низьку доступність.
Артроскопія - інвазивна процедура, яка полягає у веденні камери в порожнину зчленування. Один з найбільш інформативних діагностичних методів. На жаль, через глибокого розташування тазостегнового суглоба, можливості його дослідження обмежені.

Показання і протипоказання, плюси і мінуси, дані про альтернативу допомагають вибрати розумний метод діагностики, який допоможе встановити причину хвороби.