Реферат корона смерті

    Вступ
  • 1 Формування анастамоза
    • 1.1 Топографія
  • 2 Клінічне значення Примітки

Корона смерті (corona mortis) - судинна аномалія, яка спостерігається приблизно у 15-30% людей. Являє собою виражений анастомоз між запирательной артерією і нижньої надчеревній артерією. Зазначена аномалія описана в старих посібниках, так як при випадковому пораненні анастамоза при видаленням грижі виникали сильні кровотечі, з якими важко було впоратися.

1. Формування анастамоза

Запірательная артерія, що відходить зазвичай від внутрішньої подвздошой артерії, віддає лобковую гілка. Нижня надчревная артерія віддає запирательную гілка. Лобкова гілка і запирательная гілка рухаються один до одного, а потім і анастамозируюють між собою. Зазвичай даний анастомоз слабо виражений, але приблизно в 30% випадків анастомоз між лобкової гілкою запирательной артерії і запирательной гілкою нижньої надчеревній артерії розвинений сильно, тому створюється враження, що запирательная артерія, яка зазвичай є гілкою a. iliaca interna, відходить від нижньої надчеревній артерії.

1.1. топографія

Корона смерті розташований поблизу внутрішньої поверхні лакунарной зв'язки.

2. Клінічне значення

При операціях з приводу істинного обмеження стегнової грижі «корона смерті» може створювати певні труднощі. Справа в тому, що при випадковому пораненні аномального анастомозу може виникнути сильна кровотеча, яку важко зупинити. Передбачається, що хірурги в такій ситуації повинні оперувати стегнову грижу з латеральної строни від грижового мішка, але в цьому випадку можливо випадкове поранення інших анатомічних утворень: стегнової артерії і вени, пахової зв'язки. Тому ліквідація обмеження при стегнової грижі можлива тільки з медіальної сторони від грижового мішка за рахунок розсічення лакунарной зв'язки, де у деяких людей і пролягає «корона смерті». Дана анатомічна особливість вимагає обережного і уважного розсічення лакунарной зв'язки, строго під візуальним контролем.

У разі, якщо поранення аномального анастомозу все ж сталося, то необхідно притиснути джерело кровотечі тампоном, перетнути пахову зв'язку, а потім виділити нижню надчревную артерію, щоб перев'язати її основний стовбур, або її запирательную гілка, Анастомозирует з запирательной артерією. [1]

Примітки