Реферат хіміотерапія раку сечового міхура - банк рефератів, творів, доповідей, курсових і

Р ак сечового міхура (РМП) становить близько 2 - 2,5% в структурі всіх онкологічних захворювань. На його частку припадає близько 35% від усіх новоутворень сечостатевої системи.
Основним методом лікування РМП, як поверхневого, так і інвазивного, є оперативний. Однак, незважаючи на постійне вдосконалення оперативної техніки, застосування великих оперативних втручань, результати чисто хірургічного лікування хворих РМП часто залишаються незадовільними. При поверхневому раку в середньому у 60 - 70% хворих спостерігаються рецидиви захворювання, а у 10-15% - прогресія пухлини. Від 40 до 80% хворих інвазивним РМП, підданих цистектомії, гинуть від метастазів.
Хіміотерапія як метод, що дозволяє в значній мірі поліпшити результати оперативного лікування, знайшла широке застосування в останні два десятиліття. Варіанти проведення хіміотерапії різні при різних стадіях захворювання. Далі ми зупинимося на них докладніше.

Хіміотерапія поверхневого РМП

Хіміотерапія інвазивного РМП

Лікування дисемінованого РМП

У лікуванні дисемінованого РМП хіміотерапії належить провідна роль. Найбільш часто використовується комбінація MVAC. При її застосуванні загальний відповідь пухлини на лікування досягає 70-72% при частоті повних регресій до 36%. Застосування хіміотерапії у хворих на рак дисемінований дозволяє домогтися середньої тривалості життя 12-13 міс, що вдвічі більше, ніж у нелікованих хворих. На жаль, лише у незначної частини хворих вдається домогтися тривалого контролю за захворюванням. До 18% хворих на дисемінований РМП, які отримували хіміотерапію MVAC, живуть 4 роки [5]. Основними токсичними проявами такого інтенсивного режиму, як MVAC, є мієлосупресія і мукозити. Ведуться пошуки інших ефективних комбінацій хіміопрепаратів для лікування РМП. Висока ефективність продемонстрована при застосуванні поєднання гемцитабіну (гемзар) і цисплатину. При використанні даної комбінації в якості терапії першої лінії об'єктивний ефект відзначений більш ніж в 70% спостережень. Застосування гемзар у хворих, які раніше отримували схему MVAC, було ефективним у 21 - 38% пацієнтів.
Видається перспективною комбінація доксетаксела з цисплатином. При дисемінованому уротеліальном раку сумарний ефект досягає 60% з частотою повних регресій до 26%. При місцево-поширеному раку РМП використання даної комбінації як неоад'ювантної терапії дозволяє отримати патологоанатомічним повну регресію пухлини більш ніж у 40% хворих.
Таким чином, лікарська терапія знайшла широке застосування при РМП. Якщо при локальному ураженні сечового міхура хіміотерапія в даний час не розглядається як самостійний метод лікування і застосовується як ад'ювантне або неоад'ювантна додаток до