Реакції на щеплення - що таке добре і що таке погано, педіатрія

Багато мам проходили через ситуацію, пов'язану з непростим вибором - робити дитині щеплення чи ні? З одного боку, батьками керує бажання захистити дитину від інфекційного захворювання (особливо від такого небезпечного, як туберкульоз, правець або поліомієліт), з іншого боку - страх прищепних реакцій і ускладнень, страшилками про яких повний інтернет і засоби масової інформації. Давайте розберемося, що таке прищепні реакції і чи варто їх боятися.

Почнемо з того, що не всі реакції організму на щеплення небезпечні і небажані. Дуже важливо, щоб організм відреагував на щеплення формуванням імунітету - це і є позитивна очікувана реакція від щеплення. Саме ця реакція забезпечує захист нашим дітям від важких інфекційних захворювань і пов'язаних з ними ускладнень. У деяких випадках імунітет до інфекції, придбаний за допомогою щеплення, захищає не тільки наших дітей, а й наших онуків (як у випадку з краснухою, щеплення від якої дає 20-річну захист дівчинці, а також перешкоджає внутрішньоутробного зараження і загибелі її майбутніх дітей) .

Небажані реакції на щеплення діляться на дві групи - поствакцинальні (прищепні) реакції та ускладнення вакцинації. Імовірність розвитку ускладнення вакцинації не набагато вище ризик розвитку непередбаченої реакції на прийом будь-якого лікарського препарату. Так само необхідно враховувати, що важкі наслідки інфекцій (в тому числі смерть та інвалідність), від яких захищає вакцина, виникають набагато частіше і є набагато небезпечнішими, ніж поствакцинальні ускладнення. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, частота післявакцинальних ускладнень коливається від 1 випадку на 15 000 доз (при використанні цільноклітинним вакцин типу АКДС) до 1 випадку на 2 500 000 доз (при використанні безклітинних вакцин і анатоксинів). Дотримання заходів обережності, ретельний контроль за виробництвом, зберіганням і транспортуванням вакцин, правильне введення вакцин з урахуванням протипоказань значно знижує ризик розвитку прищепних ускладнень.

прищепні реакції

Прищепні реакції (місцеві і загальні) - це прояв нормальної реакції організму на впровадження чужорідних агентів. Місцеві реакції розвиваються безпосередньо в місці введення вакцини. Характер місцевої реакції залежить від типу вакцини. Так місцева реакція на вакцину проти дифтерії, коклюшу та правця (АКДП) виглядає як почервоніння шкіри і невелика (до 8 см в діаметрі) ущільнення в місці введення препарату (інфільтрат), нерідко досить хворобливе. Місцева реакція на корову вакцину має вигляд невеликого набряку і почервоніння шкіри, після краснухи може виникати почервоніння шкіри і незначніше збільшення лімфатичних вузлів. При краплинному введенні вакцин (наприклад, після щеплення від поліомієліту) місцева реакція організму виражається в появі ознак кон'юнктивіту, нежиті або кашлю. Зазвичай прояви місцевої реакції зберігаються трохи довше 2-3 днів і зникають самостійно.

Допомога дитині при виникненні місцевої реакції на щеплення. У деяких випадках, коли місцеві зміни (набряк, почервоніння шкіри, ущільнення тканин) сильно турбують дитини або зберігаються протягом тривалого часу, необхідно показати дитину педіатру і обговорити з лікарем застосування лікарських засобів, таких, як протиалергічні препарати, мазі, що сприяють стихання запалення і розсмоктуванню інфільтрату.

Особливим проявом реакції організму на щеплення є алергічні реакції. Алергічні реакції на щеплення можуть виникнути як при першому введенні вакцини, так і при повторній вакцинації. Прояви алергії, такі як виражений набряк і почервоніння шкіри в місці введення вакцини, різкий стрибок температури тіла, падіння артеріального тиску, поява висипу, набряк слизових оболонок - можуть з'явитися як безпосередньо після введення вакцини, так і через деякий час по тому (через 1-2 дня після щеплення). Причиною розвитку алергічної реакції є підвищена чутливість організму дитини до складових вакцини (як правило, до її білковим компонентам). Для здійснення контролю за алергічними реакціями, що виникають відразу ж після введення вакцини (ці реакції зазвичай найважчі - набряк Квінке або анафілактичний шок), після щеплення протягом півгодини дитина повинна знаходиться в медичній установі, де проводилася вакцинація, під наглядом медичного персоналу. Алергічні реакції на щеплення виникають, як правило, у дітей з уже сформованою схильністю до алергії, тому важливо виявляти таких дітей до проведення щеплення і вирішувати питання про вибір найменш алергенної вакцини і доцільності поведінки вакцинації.

Допомога дитині при виникненні алергічної реакції на щеплення. Для профілактики розвитку алергічних реакцій на вакцинацію у дітей-алергіків рекомендується протягом декількох днів до і після вакцинації давати дитині протиалергічні (антигістамінні) препарати у відповідних віком дозуваннях, за призначенням лікаря. Важливо розуміти, що протиалергічні препарати запобігають розвитку алергії і ніяк не впливають на температурну реакцію організму. Здоровим дітям (дітям без алергії в анамнезі) підготовка до щеплення за допомогою протиалергічних препаратів не потрібна. Ще одним способом запобігти розвитку алергічної реакції на щеплення є контроль за харчуванням дитини в «околопрівівочний» період. Сенс заходу полягає в тому, щоб не вводити в раціон дитини нових продуктів протягом 7-10 днів до і після щеплення, а також не дозволяти більш старшим дітям зловживати солодощами і фаст-фудом, «заїдаючи» стрес, пов'язаний з уколом.

Якщо алергічна реакція на щеплення розвинулася ще в поліклініці - медичний персонал відразу ж почне надавати допомогу дитині. Якщо ознаки алергії з'явилися будинки - необхідно викликати швидку допомогу (якщо відзначається набряк тканин обличчя, шиї, голови, порушення ковтання і дихання, різка невмотивована слабкість або непритомність) або терміново зв'язатися з лікуючим педіатром (при появі почервоніння шкіри і шкірної висипки).

Загальні прищепні реакції включають підвищення температури тіла, порушення сну і апетиту, загальну слабкість, головний біль, болі в суглобах і животі, нудоту і блювоту. Залежно від ступеня підйому температури загальні реакції ділять на слабкі (температура тіла не підвищується вище 37,5 ° С, загальний стан дитини не порушується), середні (температура тіла 37,6-38,5 ° С, деяке погіршення загального стану) і сильні (температура понад 38,5 ° С, значне погіршення загального стану дитини). Невелике підвищення температури тіла розглядається як сприятливе явище, так як цей процес стимулює вироблення імунітету, що, однак, не означає, що у дітей з нормальною температурою тіла після щеплення імунітет у відповідь на щеплення не виробляється.

Значне підвищення температури тіла може супроводжуватися розвитком фебрильних судом - сіпанням кінцівок, пов'язаних з реакцією мозку на високу температуру. Фебрильні судоми, як правило, розвиваються в першу добу після щеплення, частіше у дітей у віці до 2 років. Якщо судоми виникають на тлі нормальної і злегка підвищеної температури тіла - афебрільние судоми - таке явище може вказувати на що раніше не діагностоване неврологічне захворювання і вимагає ретельного обстеження дитини у невропатолога. Підвищення температури тіла та інші прояви загальної прищеплювальної реакції не повинні зберігатися довше 2-3 діб.

Так само як і у випадку з місцевими реакціями, час появи і вираженість загальних прищепних реакцій розрізняються залежно від типу використаної вакцини. Так підвищення температури після введення вакцини АКДП відзначається в основному в першу добу після щеплення, після чого температура швидко нормалізується. Щеплення від кору може привести до появи загальної температурної реакції на 6-12 день після вакцинації. Ще пізніше (на 8-16 день) може підвищитися температура тіла після вакцинації від паротиту (свинки). Передбачити появу і ступінь вираженості (слабка, помірна, сильна) місцевих і загальних прищепних реакцій неможливо, оскільки вони відображають індивідуальні особливості організму дитини. Слід також знати, що місцеві або загальні реакції, що виникли після одного щеплення, зовсім не обов'язково повторяться в майбутньому після щеплень від інших захворювань.

Допомога дитині при загальних прищепних реакціях. При підвищенні температури тіла вище 38 ° С для запобігання розвитку фебрильних судом і нормалізації стану дитини рекомендується застосування жарознижуючих засобів (сиропи / суспензії або ректальні свічки). Якщо раніше у дитини відзначалися фебрильні судоми - прийом жарознижуючих препаратів повинен починатися вже при температурі рівній 37,5 ° С. Як правило, після зниження температури тіла до прийнятних значень стан дитини улучает, зникають неприємні симптоми, такі як біль в м'язах і суглобах, головний біль, нудота. Якщо після прийому жарознижуючого препарату температура залишається високою, стан дитини не нормалізується або навпаки погіршується - необхідно викликати швидку допомогу.

У деяких випадках лікар рекомендує дати першу дозу жарознижуючого препарату відразу ж після повернення додому з поліклініки, де проводилася вакцинація, не чекаючи підйому температури. Подальший прийом жарознижуючого препарату проводиться в міру необхідності. Оскільки підвищення температури іноді може протікати безсимптомно, рекомендується регулярно вимірювати температуру тіла дитини протягом перших кількох днів після щеплення, уважно стежити за поведінкою дитини, сном і апетитом.

При виборі жарознижуючий засіб необхідно враховувати швидкість дії препарату - сиропи і суспензії надають жарознижуючу дію, як правило, через 40-60 хвилин після застосування, тоді як для розвитку жарознижуючого ефекту препарату, введеного у вигляді ректальних свічок, потрібен більший проміжок часу.

Одним з ефективних препаратів, швидко нормалізує підвищену температуру тіла у дітей після вакцинації, є препарат Бофен. Бофен містить ібупрофен, який крім зниження температури тіла, має протизапальну та знеболювальну дію, що допомагає знизити вираженість неприємних відчуттів, пов'язаних з підвищенням температури тіла, і хворобливих явищ в місці введення вакцини. Бофен випускається у вигляді суспензії, що має солодкий смак і приємний апельсиновий запах, тому малюки завжди із задоволенням приймають такі ліки. Склад препарату дозволяє приймати його у дітей з 3-місячного віку, однак при необхідності застосування Бофену у дітей у віці до 7 років рекомендується попередня консультація лікаря (також як при використанні будь-якого іншого лікарського засобу). Доза Бофену, необхідна для усунення прищепних реакцій, залежить від віку і маси тіла малюка, тому перед застосуванням препарату необхідно уважно ознайомитися з інструкцією. Необхідність в прийомі жарознижуючих препаратів після вакцинації зберігається, як правило, не більше 3 днів.

Важливо пам'ятати про можливість збігу часу виконання щеплення і розвитку гострої респіраторної інфекції (ГРВІ) - в цьому випадку температура тіла буде зберігатися довше 3 днів і супроводжуватиметься кашлем, нежиттю, рідким стільцем. У цій ситуації необхідно своєчасно з'ясувати яке захворювання викликає розвиток симптомів, і почати лікування малюка.

Незважаючи на те, що зі щеплення реакція є нормальною реакцією організму дитини на вакцинацію, ризик розвитку сильної прищеплювальної реакції можна знизити. Для цього необхідно дотримуватися правила, яке говорить, що робити щеплення можна тільки здоровим дітям. Перед тим, як давати дозвіл на щеплення, педіатр повинен поговорити з мамою, провести огляд малюка, виміряти температуру тіла, проаналізувати результати лабораторних досліджень. Тільки після того, як будуть виключені всі стани, що є протипоказаннями до вакцинації, можна бути впевненим, що щеплення не принесе ніякої шкоди організму маленької людини. Бережіть здоров'я!

Увага! Самолікування може бути небезпечно для Вашого здоров'я.

При прийомі препарату можливі побічні ефекти:
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, відчуття дискомфорту або біль в епігастрії, послаблюючий ефект, можливе виникнення ерозивно-виразкових уражень.
Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, кропив'янка, загострення бронхіальної астми та інші.