Рак грудей - лікування карциноми молочної залози 1, 2, 3 стадії, хіміотерапія при раку грудей (3, 4
Кожна жінка повинна розуміти, що чим раніше буде поставлений точний діагноз і обрано правильний метод лікування від раку молочної залози, тим більше шансів на повне одужання. Виявлення раку грудей на 1-й стадії, дозволяє повністю вилікувати пацієнтку.
Симптоми раку грудей різні. Якщо жінка при обмацуванні залози (пальпації грудей) відчуває ущільнення, зміну форми молочної залози - це може бути ознакою раку. Хворобливі відчуття в різних ділянках залози, є кров'янисті виділення із сосків, почервоніння і набряк молочної залози - це також тривожні симптоми онкології грудей. При наявності хоча б однієї ознаки - необхідно негайно звернутися до мамолога.
На ранніх стадіях (1, 2) раку молочної залози (протоковая карцинома), коли симптоми не яскраво виражені, може знадобитися додаткове обстеження: мамографія, УЗД грудей і біопсія пухлини. На жаль, часто, рак молочної залози виявляється вже на 3 ступені розвитку, коли пацієнтка відчуває в грудях виражені симптоми, потрібно більш складне лікування.
Онкомаркери раку молочної залози
Онкомаркери не є точним методом діагностики, якщо тільки немає значного збільшення показника. Для виявлення раку саме молочної залози застосовується онкомаркер CA 15-3 (специфічний), проте його підвищення ще не є однозначним симптомом раку грудей. Це сигнал для подальшої глибокої діагностики молочних залоз. Онкомаркер АФП може свідчити про наявність метастазів, також як і 30 МО / мл онкомаркера CA 15-3 (виявляється у 80% жінок з рецидивом раку молочних залоз).
Як лікувати рак грудей?
З усіх питань про лікування раку грудей і його вартості - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Методи і варіанти лікування раку грудей
Для прийняття рішення про те, як лікувати рак грудей лікар-онколог повинен мати на руках результати повної діагностики пацієнтки, повинен знати про всі супутні захворювання, наявних зараз і перенесених у минулому. Повна картина стану пацієнтки дуже важлива для складання плану терапії при раку молочної залози:
- хірургічна операція (мстектомія, лампектомія);
- радіотерапія;
- хіміотерапія.
Хірургічна операція
До хірургічних методів лікування раку молочної залози відноситься мастектомія і органозберігаючі операції (лампектомія).
Мастектомія (видалення грудей, ураженої раком). Під час мастектомії молочна залоза забирається повністю (при раку грудей 2,3,4 ступеня), в тому числі і сосок. Зазвичай операція зачіпає і пахвові лімфатичні вузли, які також иссекаются. Хірург видаляє 1-2 так званих сторожових лімфатичних вузла або проводить більш широку лімфодіссекцію (видалення лімфатичних тканин), що потрібно для оцінки поширеності пухлини грудей.
Мастектомія проводиться в лікарні, тому вимагає госпіталізації пацієнтки. Для запобігання набряку грудей після операції в рану встановлюється дренажна трубка. Після мастектомії при онкології проводиться пластика молочної залози, що дозволяє повністю або частково відновити форму грудей.
Лампектомія. При органозберігаючих операціях (1, 2 стадії раку грудей) хірург видаляє тільки саму пухлину молочної залози і невелику ділянку тканин, які її оточують. Такі операції відомі під різними назвами: лампектомія, секторальна або часткова резекція молочної залози, квадрантектомія. Після лампектомія, як правило, призначається променева терапія, яка дозволяє повністю знищити всі залишилися в тканинах злоякісних клітин. Органозберігаючі операції переслідують одну основну мету, а саме успішне лікування від раку грудей з одночасним збереженням зовнішнього вигляду і структури тканин молочної залози.
Під час лампектомія або після її завершення хірург-онколог також видаляє сторожові лімфатичні вузли або проводить повне висічення лімфатичних вузлів пахвової області. Вважається, що органозберігаючі операції з відмінними результатами лікування раку молочної залози, які проводяться замість мастектомії, можливі у 75-80% пацієнток. Роки клінічних досліджень довели, що ефективність операцій зберігають груди нітрохи не нижче, ніж у мастектомії.
Варіанти променевої терапії при лікуванні раку грудей:
- Зовнішня променева терапія (причини робити променеву терапію за кордоном);
- Радіотерапія з модульованої інтенсивністю (РТМІ);
- Брахітерапії (внутритканевая, або інтерстиціальна; із застосуванням катетера або балона), яка має на увазі тимчасове розміщення радіоактивного матеріалу в області пухлини. Брахітерапія призначається як самостійний метод лікування злоякісних вогнищ (пухлин) в молочній залозі або для додаткового (бустерного) опромінення ділянки видаленої пухлини після операції. У разі високого ризику поширення пухлини за межі тканин молочної залози на інші органи нерідко призначається хіміотерапія або гормональна терапія.
Чи необхідна променева терапія грудей, якщо краю посіченою під час операції тканини не містять злоякісних клітин? Ймовірність рецидиву раку грудей.
Багато дослідників присвятили свою роботу вивченню даного питання при лікуванні жінок з інвазивними формами раку грудей. Майже всі фахівці сходяться на думці, що при відсутності променевої терапії після хірургічного видалення пухлини, навіть при «чистих» хірургічних краях, ризик рецидиву онкології молочної залози значно збільшується (від 20 до 40%). Тоді як на тлі радіотерапії даний ризик зменшується до 5-10%.
При рецидиві раку грудей після органозберігаючих операцій для лікування від пухлини пацієнтці може знадобитися мастектомія. Після лампектомія і інших органозберігаючих операцій стандартом лікування в сучасній онкології є обов'язкове проведення радіотерапії. Це пов'язано з тим, що після рецидиву раку грудей лікування не завжди можливо, а сама подія є вкрай травмуючим для будь-якої жінки.
Як вибрати між мастектомію або органосохраняющей операцією?
Лікування раку грудей при 1, 2, 3 і 4 стадіях
Органозберігаючі операції грудей зазвичай призначаються для лікування інвазивних форм раку молочної залози на ранніх стадіях (стадія 1 і стадія 2 по системі класифікації TNM). Їх проведення також можливо при протоковой карциномі молочної залози in situ (ПКІС, стадія 0).
Причинами відмови хірурга-онколога від проведення органозберігаючих операцій при раку грудей можуть бути:
- особисті переваги лікаря,
- високий ризик розвитку ускладнень при призначенні подальшої радіотерапії, який відзначається при деяких супутніх станах і захворюваннях,
- необхідність видалення великого обсягу тканин молочної залози (при раку грудей 3, 4 стадії, ступеня), що неминуче викличе виражений косметичний дефект грудей,
- наявність пухлини, ризик рецидиву якої після органозберігаючих операцій з видалення раку грудей дуже високий.
З усіх питань щодо лікування грудей на будь-якій стадії і вартості терапії - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Більшість жінок, звичайно ж, краще зберегти груди (молочну залозу), якщо це можна зробити безпечно, однак органозберігаючі операції на грудях підходять далеко не всім.
Рак молочної залози 3 ступеня і його лікування
Якщо рак грудей вже досяг 3 ступеня, то органосохраняющая операція небажана, так як ризик рецидиву раку грудей зростає. Вся справа в тому, що рак молочної залози при 3 ступеня дає множинні метастази і широко поширюється (на пахвові лімфовузли, може прорости в шкіру і грудну клітку). Завдання хірурга в видаленні великої кількості злоякісної тканини, щоб не залишилося ні найменших метастатичних вогнищ. Додатково при хірургічному лікуванні раку призначається хіміотерапія (до і / або після видалення молочної залози).
Тому вибір методу лікування раку грудей пацієнтці слід робити тільки в тісній співпраці з лікарем. Спираючись на свою кваліфікацію і великий досвід, він допоможе вибрати оптимальний метод, при якому вдасться уникнути рецидиву раку грудей. Іноді перед проведенням хірургічної операції на молочній залозі необхідна консультація онколога-радіолога, який допомагає пацієнтці зрозуміти деякі тонкощі, що стосуються органозберігаючих операцій на грудях.
Якщо ризик рецидиву протоковой карциноми або раку молочної залози безумовно перевищує 20%, то практично всі онкологи рекомендуватимуть проведення радикальної мастектомії, але не органозберігаючих операцій. Такий же підхід дотримується при великих пухлинах або при множинних злоякісних осередках в молочній залозі. Проте, слід пам'ятати, що подібні ситуації зустрічаються не дуже часто.
Сучасні хірургічні операції і методи проведення променевої терапії в 80-90% випадків онкології молочної залози дозволяють досягти чудових або хороших косметичних результатів. При цьому форма, розмір, структура та зовнішній вигляд грудей, в порівнянні з початковими параметрами до операції, не змінюються зовсім або вкрай несуттєво.
У жінок з великим розміром грудей променева терапія викликає більш виражене зменшення обсягу тканин, в порівнянні з пацієнтками з невеликими грудьми. Проте, з даної складністю можна впоратися шляхом використання більш високих доз випромінювання або радіотерапії з модульованої інтенсивністю.
Як правило, лікування раку грудей проводиться 5 разів на тиждень протягом 7 тижнів. У деяких випадках сеанси проводяться двічі в день протягом 1 тижня.
Прогноз для життя після рецидиву раку грудей, молочної залози
У 5-10% пацієнток, спочатку лікувалися з приводу інвазивних форм раку молочної залози, до моменту виникнення рецидиву карциноми грудей вже виявляються віддалені метастази (віддалені вогнища поширився раку).
У такій же кількості випадків поширення пухлини молочної залози настільки широко, що проведення хірургічної операції вже неможливо.
У подібних випадках онколог призначає тривалий і багаторічне спостереження за станом пацієнтки, проте повністю змінює мети лікування. Оскільки вилікувати рак молочної залози вже неможливо, всі зусилля лікарі направляють на запобігання подальшого прогресування раку грудей або контроль його симптомів.
Показники п'ятирічної виживаності при рецидив раку молочної залози після органозберігаючих операцій знаходяться на рівні 60-75%, але тільки в тих випадках, коли рецидив обмежений тканинами грудей і супроводжується відносно швидко виконаної мастектомію.
З усіх питань щодо лікування грудей при раку і вартості терапії - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
У пацієнток, які вихідне лікування отримували з приводу протоковой карциноми молочної залози in situ (ПКІС), в 50% випадків рецидив носить інвазивні форми, а в 50% випадків відзначається неінвазивна ПКІС. У подібних ситуаціях, тобто при рецидиві раку грудей після початково виконаної органозберігаючих операцій, частота тривалого контролю стану пухлини є високою і становить понад 90%.
Що відбувається під час променевої терапії при карциномі грудей?
Під час радіотерапії раку молочної залози використовується рентгенівське випромінювання великої енергії (у вигляді потоку фотонів) або пучки інших елементарних частинок. У терапевтичних дозах, які значно перевищує показники діагностичних рентгенівських процедур, подібне випромінювання здатне руйнувати «хворі», патологічно змінені пухлинні клітини, що викликають рак або інші захворювання.
Можливі побічні ефекти променевої терапії раку грудей
Безпосередній вплив випромінювання на тканини молочної залози, як правило, не супроводжується гострими побічними ефектами. Радіотерапія ракової пухлини грудей не викликає у пацієнток нудоту або втрату волосся. У більшості пацієнток поступово виникає стомлюваність, яка протягом курсу променевої терапії посилюється. Стомлюваність і втома повільно зникають через 1-2 місяці після закінчення лікування. Більшість пацієнток скаржаться на тупі ниючі або гострі стріляючі болі в грудях, на яку впливає випромінювання, тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин.
Однак знеболюючі або будь-які інші лікарські препарати при цьому потрібні вкрай рідко. Найпоширенішим побічним ефектом променевої терапії при раку молочної залози, який вимагає особливої уваги, є шкірна реакція. Вона проявляється зазвичай почервонінням, сверблячкою і сухістю шкіри на грудях, зазвичай виникають через кілька тижнів від початку радіотерапії. У деяких пацієнтів також відзначається роздратування шкіри, але тільки на грудях (в місці впливу опромінення).
Призначення хіміотерапії при раку молочної залози
Метод хіміотерапії призначається при комплексному лікуванні раку молочної залози, наприклад перед або після операції для гальмування поширення метастаз. Наслідки застосування хіміотерапії мають тимчасовий ефект і для організму не смертельні, на відміну від запущеного раку грудей. Сучасні протоколи хіміотерапії використовують препарати, які по можливості вибірково діють на клітини організму - згубні для онкологічних вогнищ і менш зачіпають здорові клітини. Тому при необхідності призначення хіміотерапії молочної залози при раку, відмовлятися від неї не варто. Використання в лікуванні хіміотерапії тільки підвищує шанси на успішне лікування.