Радикальна, паліативна, симптоматична променева терапія

2 Іонізуюче випромінювання - в найзагальнішому сенсі - різні види мікрочастинок і фізичних полів, здатні іонізувати речовину. Біологічна дія іонізуючих випромінювань. Іонізація, створювана випромінюванням в клітинах, призводить до утворення вільних радикалів. Вільні радикали викликають руйнування цілісності ланцюжків макромолекул (білків і нуклеїнових кислот), що може призвести як до масової загибелі клітин, так і канцерогенезу і мутагенезу. Найбільш схильні до впливу іонізуючого випромінювання активно діляться (епітеліальні, стовбурові, також ембріональні) клітини. Після дії випромінювання на організм в залежності від дози можуть виникнути детерміновані і стохастичні радіобіологічні ефекти. Біологічна стадія променевого ураження. Серед багатьох проявів дії випромінювання на життєдіяльність клітини придушення здатності до поділу є найбільш важливим. Загибель клітин може виникати в широкому часовому діапазоні: годин-років. По механізму променевого ураження клітин слід розрізняти дві основні форми загибелі: інтерфазна (не пов'язану з митозом) і репродуктивну - загибель при спробі розділитися. Радіобіології розрізняють два основних типи променевих ушкоджень ДНК: сублетальні і потенційно летальні ушкодження. Перший - це такі викликані радіацією зміни, які самі по собі не ведуть до загибелі клітин, але полегшують її при триваючому чи старшому опроміненні. Наприклад, поодинокі розриви самі по собі не смертельні, але чим більше їх виникає в молекулі ДНК, тим більша ймовірність їх збігу і освіти летального подвійного розриву. Другий тип - потенційно летальні ушкодження - самі по собі викликають загибель клітини, але все ж в певних умовах можуть бути усунені репаративної системою. В життєвому циклі клітини найбільша радіочутливість в процесі мітозу.

Перша - суто фізична стадія взаємодії, що протікає за мільярдні частки секунди, полягає в передачі частини енергії фотона (частки) одному з електронів атома з подальшою іонізацією і збудженням атомів (молекул. Іонам і збудженим атомам, що володіє надлишковою енергією, запозиченої у фотона (частки) високої енергії, в силу цього властива підвищена хімічна реактивність, вони здатні вступати в такі реакції, які неможливі для звичайних, не збудженому атомів (молекул) Друга - фізико-хімічна стадія взаємодій ЧИННИМ випромінювання з речовиною протікає вже в залежності від складу і будови речовини, що опромінюється. Принципове значення має наявність в облучаемой системі води і кисню. Якщо їх немає, можливості хімічного впливу активованих радіацією атомів обмежені, локалізовані Третє - хімічна стадія променевого впливу триває, як правило , кілька секунд. На цій стадії з'являються біохімічні ушкодження біологічно важливих макромолекул (нуклеїнових кислот, ліпідів, білків, вуглеводів). Розрізняють прямий вплив радіації, коли відбувається безпосередня взаємодія іонізуючого випромінювання з критичними молекулами, і непрямий вплив, через вільні радикали, що виникають при взаємодії іонізуючого випромінювання з водою, які і наносять основне поразку.

3Радікальная, паліативна, симптоматична променева терапія. Радикальна променева терапія - лікування (ІІ діє на первинну пухлину і на передбачувані зони лімфогенного метастазування). Вона спрямована на повне вилікування хворого від пухлини і регіонарних метастазів шляхом підведення канцеріцідной дози радіації. Рівні канцеріцідних доз для різних пухлин різні і встановлюються в залежності від гістологічного її будови, мітотичної активності і ступеня диференціювання клітинних елементів. Піддаються радикальному лікуванню (радіокурабельние пухлини), відносять рак шкіри, губи, носоглотки, гортані, молочної залози і ін. Успіх - на відносно ранніх стадіях.

Паліативна променева терапія - продовження життя (призупинити ріст пухлини, зменшити її розміри). Робиться для зменшення розмірів пухлини і її метастазів, стабілізації пухлинного росту і використовується в тих випадках, коли неможлива променева терапія за радикальною програмою, при цьому сумарна вогнищева доза (СОД), як правило, становить 2/3 канцеріцідной.

Симптоматична променева терапія - усунення окремих симптомів, що обтяжують стан хворого (біль, синдром здавлення верхньої порожнистої вени і ін.). Застосовується для зняття або зменшення клінічних симптомів злоякісного ураження, що можуть призвести до швидкої загибелі хворого або істотно погіршують якість його життя. Опромінення з симптоматичною метою проводиться за життєвими показаннями при пухлинах таких локалізацій, при яких променева терапія - єдиний метод лікування. Сумарна поглинена доза випромінювання встановлюється індивідуально, залежно від досягнутого ефекту.